越 楊

正畸托槽與纖維夾板固定青少年外傷前牙的療效比較

越 楊

目的 評(píng)估正畸托槽與纖維夾板固定青少年外傷前牙的臨床效果。方法 選擇13～18歲青少年前牙外傷患者48例, 共67顆因意外傷害導(dǎo)致上前牙移位松動(dòng)的門診患者隨機(jī)分為兩組, 分別采用正畸托槽固定法與纖維夾板固定法復(fù)位固定患牙, 固定8周后通過臨床和X線檢查, 比較其臨床效果。結(jié)果 兩組患者固位效果穩(wěn)定﹑無松脫, 牙齦組織健康； 去除固定后檢查外傷牙均無松動(dòng), 無叩痛；X 線檢查未見牙槽骨及牙根吸收現(xiàn)象。在美觀及舒適方面纖維夾板固定法優(yōu)于正畸托槽固定法。結(jié)論纖維夾板固定法比正畸托槽更為美觀和舒適, 是青少年外傷性前牙移位固定治療的較為理想的選擇。

外傷前牙；固定；托槽；纖維夾板

牙外傷是口腔急診的常見病之一, 青少年發(fā)生牙外傷的幾率可達(dá)15.23%～18.95%［1］, 上頜中切牙的外傷率更是高居榜首［2］。牙外傷治療的關(guān)鍵是固位穩(wěn)定和防止繼發(fā)性創(chuàng)傷［3］。臨床常用的固定方法有正畸托槽固定法以及纖維夾板固定法, 本文采用正畸托槽和超強(qiáng)玻璃纖維夾板對(duì)青少年前牙外傷脫位進(jìn)行復(fù)位固定治療, 均獲得了良好療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月～2012年12月在鄭州市中心醫(yī)院口腔科門診就診的13～18歲青少年前牙外傷患者48例, 共計(jì)67顆患牙。隨機(jī)分成兩組, 分別采用正畸托槽固定( 20 例) 和纖維夾板固定(28例)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：X線檢查無牙槽突骨折, 局麻下對(duì)外傷牙及半脫位牙進(jìn)行手法復(fù)位, 恢復(fù)正常咬合關(guān)系。

排除標(biāo)注：牙齒冠折﹑根折需其他治療者； 牙齒完全脫位的離體牙； 嵌入型脫位牙；齒槽骨及頜骨骨折。

1.2 治療方法

1.2.1 正畸托槽固定法 固定前檢查牙體創(chuàng)傷程度﹑咬合及鄰牙情況, 清創(chuàng)并消毒, 選擇脫位牙兩側(cè)各2～3 個(gè)牙作為支抗基牙, 黏結(jié)方絲弓托槽, 用直徑0.45 mm的圓形弓絲彎制成原有牙弓弧度, 將弓絲入槽固定, 栓扎脫位牙及支抗基牙。

1.2.2 纖維夾板固定法 拍攝X線片觀察患牙及周圍情況,將需要固定的前牙清潔拋光, 對(duì)需要黏著夾板的牙面進(jìn)行酸蝕﹑沖洗﹑干燥后涂布黏結(jié)劑, 用壓縮空氣輕吹, 光照20 s;將玻璃纖維切取所需長度, 以少量流動(dòng)樹脂浸潤, 光照40 s固位于牙面, 調(diào)整咬合后修整拋光。

1.2.3 療效評(píng)估 每位患者在治療前及治療后均拍攝數(shù)字化根尖片, 以檢查根尖區(qū)牙槽骨及牙根情況。要求患者2周復(fù)診1次, 檢查牙髓活力。固定8周后, 去除方絲弓托槽及粘合劑, 牙面拋光。臨床檢查患牙有無叩痛及松動(dòng), 評(píng)估療效。

2 結(jié)果

48例患者在固定8周后外傷牙均無脫落, 無明顯松動(dòng)及叩痛, 可行使正常的咀嚼功能, 數(shù)字化根尖片顯示根尖區(qū)及牙槽骨無吸收或吸收＜2 mm。根尖周未見陰影。

表1 兩種固定方法臨床效果比較

3 討論

正畸托槽+鋼絲固定目前在外傷前牙的固定中應(yīng)用較為廣泛。該技術(shù)通過基牙形成頜內(nèi)支抗, 可分散咬合力, 減少外力刺激, 并起到牽引復(fù)位和固定的作用［4］。超強(qiáng)纖維是一種新型材料, 它能與復(fù)合樹脂形成化學(xué)結(jié)合, 能夠很好的分布和傳導(dǎo)應(yīng)力, 有利于牙周組織修復(fù)和再生, 而且操作簡(jiǎn)便,黏結(jié)性和生物相容性優(yōu)良, 對(duì)牙齦組織刺激小, 且與牙齒貼合緊密, 易于拋光, 尤其適用于牙列不齊患者。

綜上所述, 玻璃纖維夾板固定法的美觀性﹑舒適性及牙齦指數(shù)均優(yōu)于正畸托槽固定法, 是青少年前牙松動(dòng)固定治療較為理想的選擇。

［1］ 陳潔, 葛立宏, 邵林琴, 等.512例年輕恒前牙外傷的臨床分析.現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志, 1998, 12(3):196-198.

［2］ Zuhal K, Semra OE, Hüseyin K.Traumatic injuries of the permanent incisors in children in southern Turke A retrospective study.Dent Traumatol, 2005, 21(1):20-25.

［3］ 黃菁, 黃軼紅.45顆前牙外傷脫位再植的臨床研究.廣東牙病防治, 2008, 16(3):132-133.

［4］ 何宜, 鄒靜.年輕恒牙外傷固定方法的研究進(jìn)展.國際口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 40(1):129-131.

450007 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院口腔科