蔡銳坤 羅招云 林天浩

醫(yī)務(wù)人員手微生物的監(jiān)測及消毒方法探討

蔡銳坤 羅招云 林天浩

目的 分析醫(yī)務(wù)工作人員手部的微生物感染情況以及消毒對于污染的控制影響。方法143例醫(yī)務(wù)工作者, 對消毒之前各醫(yī)務(wù)工作者手部微生物污染情況監(jiān)測以及對消毒前后微生物殺除率進(jìn)行觀察。結(jié)果 各職業(yè)的手部污染率均為100%, 污染率無差異。而在微生物量方面, 護(hù)士的微生物量最大, 其次依次為護(hù)理員、收款員、檢驗人員和醫(yī)生；醫(yī)生與檢驗人員的微生物殺除率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。而護(hù)士、護(hù)理員和收款員的微生物殺除率要顯著低于醫(yī)生和檢驗人員的微生物殺除率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 正確地洗手及消毒是控制手部污染及院內(nèi)感染的重要措施。

醫(yī)務(wù)工作人員；微生物監(jiān)測；消毒

醫(yī)院是醫(yī)療活動進(jìn)行的主要場所, 受不同類型就診患者的影響, 醫(yī)院是感染高發(fā)場所, 多種致病微生物可導(dǎo)致多種院內(nèi)感染的流行［1］。院內(nèi)感染的發(fā)病率不斷升高, 已經(jīng)成為醫(yī)院疾病防控的重要組成部分［2］。必要的消毒措施對于控制院內(nèi)感染具有十分重要的作用, 因此本文選取在本院工作的143例醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行研究, 用以監(jiān)測醫(yī)務(wù)人員的微生物以及對消毒方法進(jìn)行相關(guān)探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文所選取的臨床研究資料為在本院工作的143例醫(yī)務(wù)工作者(手286只), 其中男87例, 女64例,年齡23～59歲, 平均年齡(39.27±5.91)歲；檢驗科人員15例,醫(yī)生50例, 護(hù)士50例, 護(hù)理員20例, 收款員8例, 排除近期發(fā)熱以及外傷醫(yī)務(wù)工作者。

1.2 方法 入組醫(yī)務(wù)工作者的雙手均采用潔柔消毒液進(jìn)行消毒, 在采取消毒措施的前后, 根據(jù)國家衛(wèi)生部制訂的相關(guān)操作與技術(shù)規(guī)范對醫(yī)務(wù)人員的雙手進(jìn)行細(xì)菌標(biāo)本采樣、培養(yǎng)以及種類鑒定。

1.3 觀察指標(biāo) 對消毒之前各醫(yī)務(wù)工作者手部微生物污染情況監(jiān)測以及對消毒前后微生物殺除率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文所采用的統(tǒng)計學(xué)分析軟件為SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用的是t檢驗；計數(shù)資料采用的是χ2檢驗, 以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒之前各醫(yī)務(wù)工作者手部微生物污染情況監(jiān)測結(jié)果在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)各職業(yè)的手部污染率均為100%, 污染率無差異。而在微生物量方面, 護(hù)士的微生物量最大, 其次依次為護(hù)理員、收款員、檢驗人員和醫(yī)生。

2.2 消毒前后微生物殺除率之間的比較結(jié)果 在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)醫(yī)生與檢驗人員的微生物殺除率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 而護(hù)士、護(hù)理員和收款員的微生物殺除率要顯著低于醫(yī)生和檢驗人員的微生物殺除率, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 消毒之前各醫(yī)務(wù)工作者手部微生物污染情況監(jiān)測結(jié)果

表2 消毒前后微生物殺除率之間的比較結(jié)果

3 討論

醫(yī)院院內(nèi)感染是現(xiàn)時醫(yī)院需要面對的最為重大的問題之一, 在過去很長一段時間內(nèi), 人們一直忽略院內(nèi)感染的重要性, 造成院內(nèi)感染發(fā)生率不斷升高。醫(yī)院內(nèi)感染不僅可造成患者的疾病加重、并發(fā)癥增多, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道, 在發(fā)展中國家, 一般情況下住院患者有15%左右的幾率發(fā)生院內(nèi)感染, 而在重癥患者中約50%左右的患者會發(fā)生院內(nèi)感染［3］。因此對院內(nèi)感染的控制對于醫(yī)院的日常診療具有十分重要的意義。

在所有醫(yī)患交叉感染途徑當(dāng)中, 手部接觸傳播是最為重要的途徑［4］, 因此對于手部衛(wèi)生的重視是目前控制院內(nèi)感染高發(fā)最為重要的措施之一, 能夠同時保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者和患者的健康［5］。在本組研究中, 發(fā)現(xiàn)洗手前微生物感染率為100%, 且微生物量較高, 這說明醫(yī)務(wù)人員手部微生物感染情況較為嚴(yán)重。在正確地洗手之后, 微生物量顯著下降, 這充分說明正確洗手的重要性。值得注意地是, 本組研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員的手部微生物污染情況要顯著高于院內(nèi)其他類型工作人員, 這與護(hù)理人員需要長時間直接接觸患者有關(guān)［6］, 而且在洗手之后, 護(hù)理人員的微生物清除率也顯著低于其他職業(yè)類型醫(yī)務(wù)工作人員, 這可能與護(hù)理人員手部微生物污染量大且污染種類較多相關(guān), 導(dǎo)致微生物生存力顯著加強(qiáng)。

綜上所述, 正確地洗手及消毒是控制手部污染及院內(nèi)感染的重要措施。

［1］ 黃婭鈴, 張帆, 譚斌, 等.中國綜合性醫(yī)院院內(nèi)感染病原菌分布的Meta分析.中華流行病學(xué)雜志, 2013, 34(11):1134-1138.

［2］ 楊啟文, 王輝, 徐英春, 等.2009年中國13家教學(xué)醫(yī)院院內(nèi)感染病原菌的抗生素耐藥性監(jiān)測.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 34(5):422-430.

［3］ 汪月忠, 葉志弘, 同俏靜, 等.院內(nèi)感染控制和預(yù)防的精細(xì)化管理.中華醫(yī)院管理雜志, 2012, 28(3):234-236.

［4］ 谷曉嵐.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生研究進(jìn)展.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2012, 22(8):1757-1759.

［5］ 王旭, 劉燕.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生與院內(nèi)感染的研究進(jìn)展.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2010, 16(7):864-866.

［6］ 劉中華.淺談基礎(chǔ)護(hù)理在預(yù)防和控制院內(nèi)感染中的作用.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2010, 4(7):188-189.

2014-05-15］

515638 潮州市潮安區(qū)人民醫(yī)院檢驗科(蔡銳坤 林天浩)；潮州市中心醫(yī)院中心實驗室(羅招云)