王冬

康復(fù)治療對(duì)腦癱患兒日常生活能力的影響

王冬

目的 觀察腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)日常生活能力(ADL)的影響。方法 206例腦癱患兒, 給予綜合的康復(fù)功能訓(xùn)練治療, 治療后比較患者日常生活能力的變化。結(jié)果 治療后患兒ADL各項(xiàng)治療與治療前比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 對(duì)腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練治療, 可以提高日常生活能力。

腦癱；康復(fù)治療；日常生活能力；療效

小兒時(shí)期是成長(zhǎng)和機(jī)體功能發(fā)育完善的重要時(shí)期, 因此對(duì)于腦癱患兒盡早進(jìn)行康復(fù)功能訓(xùn)練, 可以提高患兒大腦及神經(jīng)系統(tǒng)功能的可塑性, 得到較好的治療效果, 作者近年在臨床對(duì)腦癱患兒進(jìn)行綜合康復(fù)訓(xùn)練, 對(duì)于改善患兒ADL取得良好康復(fù)療效, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2010年9月～2013年3月在本科進(jìn)行康復(fù)治療的腦癱患兒206例, 男118例, 女88例；年齡：1～2歲患兒22例, 2～3歲患兒78例, 3～7歲患兒86例, 7～15歲患兒20例；其中肌張力低下型26例, 不隨意運(yùn)動(dòng)型28例,單純痙攣型115例, 共濟(jì)失調(diào)型16例, 混合型21例；輕度患兒92例, 中度患兒73例, 中度患兒41例。

1.2 方法 所有患兒給予綜合康復(fù)治療, 治療后比較治療前后患兒ADL的變化, 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參照中國(guó)康復(fù)中心制定的ADL評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 康復(fù)治療方法 ①健康教育：健康教育是腦癱患兒進(jìn)行康復(fù)治療中重要的一個(gè)環(huán)節(jié), 由于部分患兒年齡較小, 不能完整的配合進(jìn)行康復(fù)治療, 因此應(yīng)向患兒家屬進(jìn)行指導(dǎo),以使家屬配合患兒完成康復(fù)治療。給患兒家屬用通俗易懂的語(yǔ)言講解康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的及方法, 使患兒家屬對(duì)康復(fù)治療能夠掌握, 教會(huì)家屬能夠?qū)純哼M(jìn)行正常的日常鍛煉指導(dǎo), 并指導(dǎo)患兒能夠較好的配合治療, 不斷反復(fù)強(qiáng)化, 訓(xùn)練要多樣性, 要有耐心, 多鼓勵(lì), 增強(qiáng)患兒的自信心［1］, 使患兒能夠更好的快速得到康復(fù)。②進(jìn)食康復(fù)訓(xùn)練：腦癱患兒大多存在肌張力的異常, 可導(dǎo)致進(jìn)食困難, 因此要給予患兒合理的飲食, 均衡膳食, 增強(qiáng)體質(zhì)。進(jìn)食時(shí)指導(dǎo)患兒正確的進(jìn)食姿勢(shì), 固定椅子, 上身坐直, 身體離桌子距離合適, 患兒頭肩稍前傾, 距離桌面距離適合；使用帶有把手的餐具, 勺柄要長(zhǎng)一些, 不能使用刀、叉等帶尖及鋒利的餐具；吃飯時(shí)用雙手按摩兩側(cè)咀嚼肌處［2］, 使咀嚼肌放松, 以利于咀嚼肌的鍛煉；餐后指導(dǎo)患兒自行漱口, 防止口腔感染。③肢體功能康復(fù)訓(xùn)練：有針對(duì)性進(jìn)行肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、痙攣肌的牽伸、功能性主動(dòng)活動(dòng)強(qiáng)化訓(xùn)練；用多種手法改善使患兒局部血液循環(huán), 緩解痙攣, 以利于正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。④平衡訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒每日進(jìn)行爬行鍛煉, 運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以刺激小兒前庭及小腦等平衡器的發(fā)育和康復(fù), 可以使患兒坐及站立平衡功能的恢復(fù)［3］。⑤手指動(dòng)作與雙手協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練：指導(dǎo)患兒進(jìn)行手指拿捏物體, 物體由大逐漸減小, 促使患兒精細(xì)動(dòng)作鍛煉, 指導(dǎo)患兒進(jìn)行拼圖游戲以鍛煉指尖運(yùn)動(dòng), 之后再進(jìn)行雙手精細(xì)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練及手眼協(xié)調(diào)性鍛煉［4］。⑥獨(dú)立生活能力及其他功能訓(xùn)練：包括語(yǔ)言功能訓(xùn)練、日常交往訓(xùn)練、脫換、穿著衣服、自行大小便、上階梯、過(guò)馬路、獨(dú)自上學(xué)等的功能鍛煉［5］。

2 結(jié)果

治療后患兒ADL各項(xiàng)治療與治療前比較, 均有明顯提高和改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表1 治療前、后患兒ADL各項(xiàng)指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

腦癱是指患兒在出生前、出生時(shí)及出生后早期由于多種因素造成的非進(jìn)行性的腦損傷, 導(dǎo)致的一種臨床綜合征。臨床主要表現(xiàn)為姿勢(shì)的異常及中樞性的運(yùn)動(dòng)障礙, 常伴有認(rèn)知、感覺(jué)及行為障礙, 部分可伴有癲癇及其他異常表現(xiàn)。早發(fā)現(xiàn),早治療是本病治療的關(guān)鍵。由于患兒的運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其他各個(gè)系統(tǒng)正處在發(fā)育完善的階段, 早期加以糾正和康復(fù)鍛煉, 可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及其他功能的恢復(fù)和改善。本次臨床康復(fù)治療顯示, 給予患兒進(jìn)行了綜合的康復(fù)治療后, 患兒的日常生活能力各項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比較, 均有明顯改善。因此, 給患兒進(jìn)行正常姿勢(shì)及運(yùn)動(dòng)的康復(fù)功能鍛煉可以糾正患兒異常的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)；給患兒進(jìn)行進(jìn)食、平衡、手指功能訓(xùn)練及獨(dú)立生活能力等全面的、多樣化的康復(fù)治療, 可促進(jìn)患兒日常生活能力的康復(fù)。腦癱患兒的康復(fù)過(guò)程是一個(gè)長(zhǎng)期的、循序漸進(jìn)的過(guò)程, 需要家屬和醫(yī)生的相互配合, 共同制定康復(fù)功能訓(xùn)練計(jì)劃, 指導(dǎo)家屬學(xué)會(huì)康復(fù)訓(xùn)練方法, 出院后家屬要堅(jiān)持為患兒繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練, 堅(jiān)持不懈, 以促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)及其他系統(tǒng)的正常生長(zhǎng)發(fā)育, 改善異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng), 使異常反射得到抑制和改善, 預(yù)防肌腱的攣縮和骨關(guān)節(jié)畸形等繼發(fā)癥的發(fā)生, 提高患兒的日常生活能力和生活質(zhì)量, 減輕致殘率。

［1］ 劉蓓, 范曉華.綜合康復(fù)治療腦癱瘓患兒的臨床效果.中國(guó)康復(fù), 2005, 20(4):224-225.

［2］ 李年.康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒ADL的影響.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2011, 2(10):124.

［3］ 姜桂玲, 李紅燕.腦癱患兒的家庭康復(fù)護(hù)理.山東醫(yī)藥, 2010, 50(45):15.

［4］ 袁藝.針刺配合作業(yè)療法訓(xùn)練腦癱患兒手功能20例臨床體會(huì).貴州醫(yī)藥, 2007, 31(8):759.

［5］ 徐開(kāi)壽, 何璐, 麥堅(jiān)凝, 等.痙攣型腦癱患兒的社會(huì)生活能力特征及其相關(guān)性研究.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 26(4):308-312.

2014-04-08］

471000 河南省洛陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)療保健中心康復(fù)科