杜洪濤 王瑞麗 胥艷紅 李宏雨 田永貞

中西醫(yī)結(jié)合治療中晚期結(jié)腸癌的療效分析

杜洪濤 王瑞麗 胥艷紅 李宏雨 田永貞

目的 探討扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案(奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶)治療中晚期結(jié)腸癌的療效。 方法 120例中晚期結(jié)腸癌患者根據(jù)治療方案分為對照組(57例)與觀察組(63例),對照組患者采用FOLFOX方案治療, 觀察組患者采用扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療。結(jié)果 ①治療前, 兩組患者癌胚抗原(CEA)、KPS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者CEA顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), KPS評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。②觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。③兩組患者血小板抑制、肝腎功能損害、口腔黏膜炎、神經(jīng)毒性等并發(fā)癥發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者白細胞減少、消化道反應(yīng)、紅細胞抑制等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療中晚期結(jié)腸癌的療效確切, 值得臨床推廣應(yīng)用。

扶正抗癌方；FOLFOX方案；中晚期結(jié)腸癌

全身化療是目前臨床上治療中晚期結(jié)腸癌的主要治療手段, 盡管該方法的療效肯定, 但是其不良反應(yīng)嚴重, 甚至影響患者的進一步治療［1,2］。眾所周知, 祖國傳統(tǒng)中醫(yī)藥在扶正方面存在獨到的優(yōu)勢［3］。本研究即旨在探討扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療中晚期結(jié)腸癌的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月～2013年8月本院收治的120例患者作為研究對象。納入標準：①經(jīng)病理診斷確診為結(jié)腸癌；②臨床分期為Ⅲ～Ⅳ期；③KPS評分＞60分, 預(yù)計生存期＞3個月；④患者不能手術(shù)或者術(shù)后復(fù)發(fā)拒絕再次手術(shù)。排除標準：①有化療禁忌證的患者；②不能配合治療的患者。根據(jù)治療方案將上述患者分為對照組與觀察組, 兩組患者一般資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對照組患者采用FOLFOX方案治療, 具體方法如下：奧沙利鉑85 mg/m2, 靜脈滴注2 h, d1；亞葉酸鈣200 mg/m2, 靜脈滴注2 h, d1～d2；5-氟尿嘧啶400 mg/m2, 靜脈滴注, 然后以600 mg/m2持續(xù)滴注22 h, d1～d2；每2周重復(fù)治療1次。觀察組患者采用扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療, FOLFOX方案與對照組患者一致。扶正抗癌方組成：魚腥草30 g、白蚤休30 g、白花蛇舌草30 g、半枝蓮30 g、白英30 g、天冬15 g、南北沙參15 g、山楂15 g、海蛤殼12 g、太子參12 g、女貞子12 g、麥冬12 g、浙貝12 g、瓜蔞10 g、蜂房10 g、莪術(shù)10 g、蜈蚣 2 條。1 劑/d, 加水煎成約 400 ml,分 2 次口服。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件, 計量資料用均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數(shù)資料用率(%)表示,用χ2或秩和檢驗, P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者CEA與KPS評分的比較 治療前,兩組患者CEA、KPS評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 觀察組患者CEA顯著低于對照組(P＜0.05), KPS評分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療前后兩組患者CEA與KPS評分的比較( x-±s)

2.2 兩組患者治療效果的比較 觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果的比較［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 兩組患者血小板抑制、肝腎功能損害、口腔黏膜炎、神經(jīng)毒性等并發(fā)癥發(fā)生率相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組患者白細胞減少、消化道反應(yīng)、紅細胞抑制等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較［n(%)］

3 討論

結(jié)腸癌是目前臨床上最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一,由于其發(fā)病隱匿, 部分患者在確診時已達中晚期而喪失手術(shù)機會, 此時臨床上常給予患者全身化療［4］。此外, 即使部分患者已經(jīng)接受手術(shù)治療, 術(shù)后亦應(yīng)接受輔助全身化療。由此可見, 全身化療是目前臨床上治療結(jié)腸癌尤其是中晚期結(jié)腸癌患者常用的治療手段之一。

在全身化療治療中晚期結(jié)腸癌患者過程中, 由于化療藥物具有骨髓抑制、消化道反應(yīng)、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性等一系列不良反應(yīng), 從而給患者生存質(zhì)量帶來一定的影響［5］。在此背景下, 具有扶正優(yōu)勢的祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐步應(yīng)用于中晚期結(jié)腸癌的治療。扶正抗癌方是目前臨床上治療惡性腫瘤常用的中藥方劑之一, 在該方劑中, 南北沙參、天冬、太子參、女貞子具有益氣養(yǎng)陰、補肺腎之功效, 蚤休、白英、蜂房、半枝蓮、魚腥草具有清熱解毒之功效, 山楂、莪術(shù)、蜈蚣具有祛瘀通絡(luò)之功效, 浙貝、瓜蔞、海蛤殼具有化痰軟堅之功效［6,7］。在本研究中, 對照組患者采用FOLFOX方案治療, 觀察組患者采用扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療,結(jié)果可見兩組患者CEA、KPS評分在治療前相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 觀察組患者CEA治療后顯著低于對照組(P＜0.05), KPS評分治療后顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)療效評價, 觀察組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；經(jīng)不良反應(yīng)評價, 觀察組患者白細胞減少、消化道反應(yīng)、紅細胞抑制等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 扶正抗癌方聯(lián)合FOLFOX方案治療中晚期結(jié)腸癌具有療效確切、不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點, 是臨床治療中晚期結(jié)腸癌的理想方案。

［1］ 李俊, 崔冰劼.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療中晚期結(jié)腸癌的臨床研究.中國藥物與臨床, 2012, 12(z1):46-47.

［2］ 張潔, 耿杰, 韓正祥, 等.化療聯(lián)合CIK/DC細胞治療中晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2011, 31(7):457-459.

［3］ 王絳輝, 裴林, 孫國強, 等.扶正抗癌方配合生物免疫治療結(jié)腸癌30例臨床觀察.河北中醫(yī)藥學(xué)報, 2011, 26(2):32-33.

［4］ 李本義, 杜然.香菇多糖聯(lián)合FOLFOX 4方案治療晚期結(jié)腸癌63例的近期臨床觀察.臨床軍醫(yī)雜志, 2012, 40(5):1136-1138.

［5］ 楊秀娥.復(fù)方苦參注射液治療結(jié)腸癌術(shù)后化療不良反應(yīng)療效觀察.山西中醫(yī), 2009, 25(6):16-17.

［6］ 曾英.扶正抗癌方結(jié)合FOLFOX化療方案治療大腸癌的臨床觀察.西部中醫(yī)藥, 2011, 24(7):1-4.

［7］ 陸清昀.扶正抗癌方對大腸癌腫瘤患者免疫功能的影響.浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報, 2010, 34(5):688-689.

2014-04-18］

461200 河南省鄢陵縣中醫(yī)院腫瘤科