管進(jìn)超

探討應(yīng)用頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的作用

管進(jìn)超

目的 對頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的臨床效果進(jìn)行分析探討。方法 60例燒傷感染的患者, 隨機(jī)分為兩組。觀察組30例患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢硫脒進(jìn)行治療；對照組30例患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢呋辛進(jìn)行治療。比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 觀察組30例患者, 18例痊愈, 9例顯效, 2例進(jìn)步, 1例無效, 總有效率90%；對照組30例患者, 15例痊愈, 6例顯效, 3例進(jìn)步, 6例無效, 總有效率70%。觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組, 兩種治療方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

頭孢硫脒；革蘭陽性菌；燒傷感染；作用

燒傷是外科較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷, 若處理不及時或不準(zhǔn)確,極易誘發(fā)侵犯性感染或膿毒性休克, 病情發(fā)展極為迅速且具有較高的病死率。因此, 及時診斷和有效的預(yù)防和治療是取得燒傷救治成功率的關(guān)鍵因素［1,2］。頭孢硫脒為我國自行研制的頭孢菌素類抗生素, 在多種感染性疾病中應(yīng)用廣泛且取得了較好的臨床效果。本文對頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中的臨床效果進(jìn)行分析探討, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的60例燒傷患者均于2012年1～7月在本院進(jìn)行住院治療。觀察組30例患者, 其中男18例,占60%, 女12例, 占40%, 年齡15～59歲, 平均年齡(38.8±2.0)歲, 其中10例患者為火焰燒傷, 2例患者為熱液燙傷, 8例患者為電燒傷, 10例患者為化學(xué)燒傷, 燒傷面積為10%～90%,評價燒傷面積(49.5±3.0)m2；均為Ⅱ～Ⅲ度燒傷；對照組30例患者, 其中男24例, 占80%, 女6例, 占20%, 年齡12～58歲, 平均年齡(37.1±1.5)歲, 其中8例患者為火焰燒傷, 6例患者為熱液燙傷, 6例患者為電燒傷, 10例患者為化學(xué)燒傷,燒傷面積為15%～85%, 評價燒傷面積(50.1±2.5)m2；均為Ⅱ～Ⅲ度燒傷。對兩組患者的一般資料等進(jìn)行分析比較后,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組30例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用靜脈滴注頭抱硫脒的方法, 具體劑量為成人6g/d, 分2～3次使用,兒童則根據(jù)體重數(shù)計算劑量, 100 mg/(kg·d), 靜脈滴注。對照組30例患者給予常規(guī)的頭孢呋辛進(jìn)行治療,具體劑量為成人6 g/d, 兒童則根據(jù)體重數(shù)計算劑量, 100 mg/(kg·d), 分2～3次靜脈滴注。兩組患者均給予一個療程7～14 d 的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者 臨床癥狀的改善情況和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 療效判定 若患者癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查等均恢復(fù)正常視為痊愈；若患者的癥狀明顯好轉(zhuǎn), 且癥狀、體征、實驗室檢查及病原學(xué)檢查僅有1項未恢復(fù)視為顯效；若患者用藥后癥狀明顯好轉(zhuǎn)但不夠明顯視為進(jìn)步；若患者用藥前后無明顯變化視為無效。總有效率為痊愈和顯效的百分比之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。采用雙側(cè)統(tǒng)計, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用 χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較 觀察組30例患者, 18例痊愈, 9例顯效, 2例進(jìn)步, 1例無效, 總有效率90%；對照組30例患者, 15例痊愈, 6例顯效, 3例進(jìn)步, 6例無效,總有效率70%。觀察組患者的臨床總有效率優(yōu)于對照組, 兩種治療方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果［n(%)］

3 討論

燒傷為開放性損傷的一種, 其深度創(chuàng)面極易發(fā)生感染,若治療不準(zhǔn)確或不及時, 是誘發(fā)死亡的主要原因。研究表明,與燒傷感染有直接關(guān)系的革蘭陽性菌主要包括金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、乙型溶血鏈球菌、肺炎鏈球菌、腸球菌等,且以金黃色葡萄球菌為主, 因此, 全身性的應(yīng)用抗生素是治療的主要方法。但是自20世紀(jì)90年代以來, 抗生素的濫用現(xiàn)象較為嚴(yán)重, 導(dǎo)致菌群生長極不平衡, 使與燒傷有重要的關(guān)系的革蘭陽性菌出現(xiàn)過度生長的狀態(tài), 治療效果不明顯?；颊邍?yán)重感染金黃色葡萄球菌后, 如果長時間的使用抗生素,會使患者的免疫功能下降, 再加上住院時間較長, 金黃色葡萄球菌對頭孢類抗生素出現(xiàn)耐藥性, 會出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)和治療效果差的現(xiàn)象。頭孢硫脒為我國自行研制的頭孢菌素類抗生素, 其對革蘭陽性菌的生長有較強的抑制作用, 其對革蘭陽性菌具有的抗菌活性優(yōu)于革蘭陰性菌且不良反應(yīng)少, 可以明顯緩解創(chuàng)面感染的跡象, 且與其他抗菌藥物沒有藥物的交叉作用, 不良反應(yīng)少, 取得了較好的治療效果［3］。再加上其與其他抗菌藥物沒有明顯的交叉耐受性, 已經(jīng)成為臨床上對燒傷患者治療的一線抗生素藥物。頭孢硫脒本文觀察組30例患者, 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用頭孢硫脒, 臨床總有效率優(yōu)于常規(guī)治療的對照組30例患者, 兩種治療方法差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且兩組患者均無嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生。

綜上所述, 頭孢硫脒在防治革蘭陽性菌燒傷感染中臨床效果好, 值得臨床推廣使用。

［1］ 麥慧, 李忠思.頭孢硫脒在燒傷患者葡萄球菌感染中的應(yīng)用.國外醫(yī)藥(抗生素分冊), 2006, 27(4):181-186.

［2］ 譚嘉韜, 狄文佳, 李巍, 等.頭孢硫脒在治療革蘭陽性菌燒傷感染中的作用.中國抗生素雜志, 2006, 31(6):349-350.

［3］ 郭振榮, 馬建麗, 于勇, 等.燒傷病區(qū)革蘭陽性球菌構(gòu)成比的增加及頭孢硫脒的抗感染作用中國抗生素雜志, 2003, 28(4): 231-234.

［4］ 王文梅.我國自行研制的頭孢菌素——頭孢硫脒.世界臨床藥物, 2003, 24(3):179-181.

［5］ 王嵐, 牟均, 吳怡, 等.燒傷創(chuàng)面分泌物細(xì)菌菌群及耐藥性分析.中國公共衛(wèi)生, 2013(9):1401-1402.

2014-04-14］

458000 河南省煤化鶴煤總醫(yī)院普外科