劉穎 王宇紅

中藥當歸湯劑治療哮喘的效果評價

劉穎 王宇紅

目的 探討當歸湯劑治療支氣管哮喘的臨床效果, 為該病的治療積累臨床經驗。方法 248例哮喘患者隨機分為實驗組和對照組, 每組124例。兩組患者均給予抗感染、吸氧、吸痰等常規(guī)治療。實驗組在常規(guī)治療的基礎上給予當歸湯劑治療。比較兩組效果。結果 在隨訪的半年中實驗組患者的哮喘急性發(fā)作次數、呼吸道感染次數以及一秒用力呼氣容積(FEV1) 明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中藥當歸湯劑治療哮喘療效顯著, 值得在臨床上進一步推廣使用。

當歸湯劑；哮喘；效果評價

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見疾病之一 , 是一類由炎性因子介導的呼吸道慢性炎癥, 具有反復發(fā)作的臨床特征, 發(fā)作時常表現為咳嗽、喘憋、胸悶等一系列癥狀［1］。病理學認為, 哮喘病的主要病理學改變是氣道炎癥性反應以及炎癥誘發(fā)的氣道重塑。臨床上治療哮喘的藥物主要有?2受體激動劑、抗膽堿藥、糖皮質激素以及氨茶堿等, 但長期使用易產生依賴, 甚至出現副作用, 導致治療效果降低。作者為探求中藥當歸在治療哮喘方面發(fā)揮的作用, 現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月～2012年12月期間收診的哮喘患者248例作為研究對象, 隨機將其分為實驗組和對照組, 每組124例。其中對照組男58例, 女66例, 年齡20～67歲, 平均年齡(32.75±6.87)歲, 病程3個月～5年,平均病程(3.74±1.02)年；實驗組男63例, 女61例, 年齡18～69歲, 平均年齡(31.47±7.14)歲, 病程1個月～4年, 平均病程(2.86±0.92 )年。兩組患者性別、年齡、職業(yè)、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性?；颊咧橥? 簽署知情同意書。

1.2 診斷標準 參照“支氣管哮喘的診斷、定義、嚴重程度以及療效標準”(修訂方案)。

1.3 研究方法 兩組哮喘患者均給予常規(guī)抗感染、吸氧、吸痰等治療。實驗組加服當歸湯劑, 具體藥物組成有：當歸9 g、熟地黃3 g, 法半夏 14 g , 厚樸、全瓜萎、浙貝母各 10 g,五味子、紫蘇子、白芥子、山茱萸各5 g。水煎服1劑/d。服藥過程中患者未出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等不良反應。對照組僅給予常規(guī)治療。治療半年后對兩組患者隨訪1年,比較兩組患者1年內哮喘急性發(fā)作次數、呼吸道感染次數以及肺功能指標。

1.4 統(tǒng)計學方法 兩組數據均采用 SPSS16.0 統(tǒng)計學軟件進行分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗,計數資料用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過相應治療后的療效比較見表1。

表1 兩組經過相應治療后的療效比較( x-±s)

3 討論

近年來, 哮喘的發(fā)病率呈逐年上升趨勢, 這與環(huán)境惡化、城市中人生活壓力增加等多方面因素有關, 長期發(fā)病會影響患者的生活質量, 嚴重者危及生命［2］。由于哮喘的誘發(fā)因素很多, 分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期和臨床緩解期, 發(fā)作具有不確定性, 病情難以控制, 治療哮喘的主要方向在于減少哮喘的急性發(fā)作, 這不僅需要在急性期使用藥物治療, 更需要在緩解期吸入激素控制癥狀。目前臨床上治療哮喘尚無特效的方法, 主要使用激素類藥物, 此類藥物不但易使患者產生依賴, 更容易引發(fā)嚴重副反應, 因此需要研發(fā)新藥物替代激素治療哮喘。資料顯示, 運用中藥治療哮喘得到了臨床醫(yī)生的廣泛重視。中醫(yī)認為哮喘的病因是由于先天稟賦不足,臟腑功能失調導致宿痰內伏于患者肺內, 再由外邪入侵、飲食失調、冷暖不當或情志不暢等外因而誘發(fā), 久病反復發(fā)作則可導致肺、腎、脾的虛證, 表現為虛實夾雜、本虛標實的特征。因此中醫(yī)治療哮喘多采用補腎健脾、清肺瀉熱、溫肺散寒、化痰定喘、活血等治法。當歸性溫, 歸肺經, 可活血舒肺, 有效成分包括揮發(fā)油、有機酸、黃蔑含異黃酮、皂昔及多糖類等成分, 在抑制Th2 細胞增殖、阻止Th2 細胞轉化為Th0 細胞等方面有巨大作用, 從而降低了機體的炎癥反應。作者采用的當歸湯劑包括當歸、熟地黃、法半夏、厚樸、全瓜萎、浙貝母、五味子、紫蘇子、白芥子、山茱萸煎制而成。具有抗炎、清熱燥濕經、補肺固表、益氣定喘、降氣化痰、補腎納氣、健脾化痰、降逆平喘等功效。諸藥共成宣肺化痰平喘。不但對癥治療哮喘, 也在根本上解決哮喘的邪阻于肺、氣不布津、聚液成痰之證, 具有科研及臨床應用價值［3］。

由研究結果可見, 當歸湯劑治療支氣管哮喘具有確切的臨床效果。在臨床上的前景值得期待。

［1］ 溫明春, 魏春華, 于農, 等.中藥靈芝補肺湯治療支氣管哮喘臨床研究.國際呼吸雜志, 2012, 32(13):965-968.

［2］ 賓博平, 李亞俊, 劉孝忠, 等.中藥防哮飲對哮喘小鼠血清IL-13含量影響的研究.時珍國醫(yī)國藥, 2011, 22(11):2657-2659.

［3］ 陳紅楠, 李宗國, 高宇, 等.中藥和氣管炎菌苗合用在治療慢性支氣管炎中的作用.中國中醫(yī)藥現代遠程教育, 2011, 09(1): 68.

2014-03-27］

132001 吉林省吉林市中心醫(yī)院