黃淑雅

·藥物與臨床·

威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察

黃淑雅

目的 觀察威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹的臨床療效。方法 56例帶狀皰疹患者作為研究對象。隨機分為照射組和對照組, 每組28例。照射組采用威伐光照射聯合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 對照組僅口服伐昔洛韋進行治療。觀察比較兩組患者治療2周后觀察癥狀和體征的變化。結果 兩組患者治療后癥狀均有改善, 但照射組的總有效率達85.71%, 對照組的總有效率達53.57%,照射組的總有效率明顯高于對照組(P＜0.05)；照射組水皰消失、結痂、脫痂時間和疼痛消失時間明顯短于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 帶狀皰疹患者在口服伐昔洛韋的同時配合威伐光照射治療, 比單純口服伐昔洛韋更加有效, 值得在臨床推廣應用。

威伐光；伐昔洛韋；聯合；帶狀皰疹；臨床療效

帶狀皰疹是水痘-帶狀皰疹病毒感染機體后沿皮膚感覺神經末梢潛伏于脊髓后根神經節(jié)的神經元中, 在誘發(fā)刺激下引起神經節(jié)發(fā)炎及壞死, 產生神經痛, 病毒沿著周圍神經纖維移動到皮膚產生的節(jié)段性水皰［1］。臨床表現主要為沿某一周圍神經分布, 軀體一側頓挫性、不全型、大皰性、出血性、壞疽性、泛發(fā)性帶狀皰疹。本文選取2013年12月～2014年4月本科門診收治的帶狀皰疹患者56例作為研究對象。隨機分為照射組和對照組, 每組28例。照射組采用威伐光照射聯合口服伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 對照組僅口服伐昔洛韋進行治療。觀察比較兩組患者治療2周后癥狀和體征的變化,現將結果總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2014年4月本科門診收治的帶狀皰疹患者56例作為研究對象, 其中男27例,女29例, 年齡29～67歲, 平均年齡(46.3±3.7)歲, 平均病程(4.5±3.5)d。將患者隨機分為照射組和對照組, 每組28例,兩組患者的性別、年齡、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者一經確診, 根據患者身體實際情況及病情予以治療。照射組患者口服鹽酸伐昔洛韋片(四川民欣藥業(yè)有限責任公司, 批準文號：國藥準字H10960202 ), 300 mg, b.i.d.,同時應用德國威伐光(德國HydrosunTM 500TM 500H威伐光wIRA?光治療系統(tǒng))進行照射治療, 具體方法為：治療儀光源距離皮膚25 cm, 30 min/次, 隔天1次, 連續(xù)2周。對照組患者僅口服鹽酸伐昔洛韋片, 連續(xù)2周。統(tǒng)計療效情況并進行比較。

1.3 療效評定標準［2］患者經過2周治療后, 皮損完全消失, 無疼痛癥狀, 判定為痊愈；皮損消退≥75%, 疼痛癥狀基本消失, 判定為顯效；皮損消退50%～75%, 疼痛癥狀稍減輕,判定為有效；皮損消退＜50%, 疼痛癥狀不減, 判定為無效?？傆行?痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 對文中所得數據進行統(tǒng)計學處理, 運用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計學分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者經過治療后療效的比較 兩組患者經過2周治療后, 癥狀均得到明顯改善, 但照射組的總有效率達85.71%, 對照組的總有效率達53.57%, 照射組的總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。2.2 兩組患者經過治療后癥狀改善的比較 兩組患者經過2周治療后, 癥狀均得到明顯改善, 照射組水皰消失、結痂、脫痂時間和疼痛消失時間明顯短于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療后療效的比較［n(%)］

表2 兩組患者治療后癥狀改善的比較( x-±s, d)

2.3 不良反應 兩組患者均有2例出現胃腸道不適, 自述尚在耐受范圍, 囑飯后服藥后癥狀好轉, 療程結束后癥狀消失, 結束后查體所有患者肝腎功能均正常。

3 討論

帶狀皰疹是由于水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的病毒性皮膚病, 神經痛是其主要特征之一, 臨床上以抑制病毒自我復制和減輕患者疼痛為主要治療原則。臨床上常用抗病毒藥物和神經營養(yǎng)藥物進行治療［3］, 伐昔洛韋是最常用的抗病毒藥物之一。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥, 蔣文蘭［4］的研究表明, 伐昔洛韋與阿昔洛韋相比, 對帶狀皰疹的治療效果更好, 而對細胞的毒性更小。但是單純的藥物治療往往不能快速止痛與消除水皰和糜爛, 近年來, 隨著物理療法的發(fā)展,臨床上越來越多的將物理治療與藥物治療聯合起來, 帶來了較為理想的效果。德國威伐光是一種新型光治療系統(tǒng), 有研究表明, 它能夠減少炎癥反應, 減輕致痛物質對人體的刺激, 從而減輕患者痛苦, 提高患者生存質量［5］。本院于2013年底引進威伐光并將其用于帶狀皰疹的治療, 取得了良好的效果。本文研究數據表明, 威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹, 總有效率達85.71%, 而單用伐昔洛韋的的總有效率僅有53.57%, 物理治療與藥物治療聯合應用的的總有效率明顯高于單用藥物治療, 水皰消失、結痂、脫痂時間和疼痛消失時間也明顯短于單用藥物治療, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此, 帶狀皰疹患者在口服伐昔洛韋的同時配合威伐光照射治療, 比單純口服伐昔洛韋更加有效, 威伐光聯合伐昔洛韋治療帶狀皰疹值得在臨床推廣應用。

［1］ 任勇, 張莉.皮膚性病及藥物治療學.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:90-91.

［2］ 陳素梅.局部紫外線照射輔助治療帶狀皰疹的觀察.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(23): 592-593.

［3］ 賀奎強.伐昔洛韋聯合半導體激光治療帶狀皰疹的療效.實用臨床醫(yī)學, 2011, 12(12): 29-30.

［4］ 蔣文蘭.鹽酸伐昔洛韋治療帶狀皰疹療效觀察.吉林醫(yī)學, 2013, 34(29): 6046-6047.

［5］ 紀春梅, 李淑麗, 馬玲, 等.威伐光照射結合關節(jié)腔注射玻璃酸鈉治療膝關節(jié)炎.世界最新醫(yī)學信息文摘 (電子版), 2013, 13(18):89-90.

2014-04-29］

450000 河南省人民醫(yī)院皮膚科