葉珮璣 馮雪儀 黎陽成

系統(tǒng)性紅斑狼瘡的免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)診斷價(jià)值研究

葉珮璣 馮雪儀 黎陽成

目的 研究IgA、IgM、IgG、C3、C4、可提取核抗原(ENA)、抗核抗體(ANAS)、抗雙鏈脫氧核糖抗體(ds-DNA)幾種免疫學(xué)抗體聯(lián)合檢測(cè)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的價(jià)值。方法 對(duì)活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡、非活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡及健康者進(jìn)行免疫學(xué)聯(lián)合檢測(cè), 并對(duì)比分析檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), C3、C4指標(biāo)明顯低于健康者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡非活動(dòng)組的IgA、IgG水平均高于健康者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其余指標(biāo)與健康者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有臨床參考價(jià)值, 可用于判斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情進(jìn)展。

免疫學(xué)聯(lián)合檢測(cè)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；診斷價(jià)值

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是典型的可累及多個(gè)器官或系統(tǒng)的機(jī)體自身免疫疾病, 主要累及到骨骼肌肉、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜、腎臟, 還可能累及到心、血液、肺等器官和系統(tǒng)［1］。系統(tǒng)性紅斑狼瘡可有多種臨床癥狀, 可于血清中檢測(cè)到免疫學(xué)和自身多種抗體的異常, 其原因主要源于免疫學(xué)異常［2］。本文選取了102例2013年于本院進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、非活動(dòng)期、健康者, 比較三組的檢測(cè)結(jié)果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取102例2013年于本院進(jìn)行免疫學(xué)檢驗(yàn)的系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)期、非活動(dòng)期、健康者, 其中活動(dòng)期系統(tǒng)性紅斑狼瘡27例作為活動(dòng)組；非活性期29例作為非活動(dòng)組, 健康者46例作為對(duì)照組。其中活動(dòng)組和非活動(dòng)組的患者均符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。102例受檢者中,男56例, 女46例。年齡23～72歲, 平均年齡(39.7±5.6)歲。三組受檢者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 顯微鏡為日本奧林巴斯公司的 OLYMPUS BX51型熒光顯微鏡。血清中的IgA、IgM、IgG、C3、C4使

用專用試劑和西門子特種蛋白自動(dòng)分析儀檢測(cè), ANAS、ENA和抗ds-DNA抗體檢測(cè)的檢測(cè)試劑為北京海瑞祥天生物科技有限公司生產(chǎn)的試劑。血清中的IgA、IgM、IgG、C3、C4檢測(cè)方法為散射速率免疫比濁法；ENA和抗ds-DNA抗體檢測(cè)方法為免疫印跡法；ANAS檢測(cè)方法為間接免疫熒光法；檢測(cè)過程中所有操作步驟和方法嚴(yán)格操作規(guī)程和按照說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)數(shù)資料之間的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), C3、C4指標(biāo)明顯低于健康者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡非活動(dòng)組的IgA、IgG水平均高于健康者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其余指標(biāo)與健康者比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 三組免疫學(xué)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)的比較( x-±s)

活動(dòng)組ENA檢測(cè)SS-A和SS-B陽性比率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 其他各項(xiàng)檢驗(yàn)陽性比率活動(dòng)組與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表2 活動(dòng)組和對(duì)照組各項(xiàng)檢驗(yàn)的陽性比率對(duì)比［n(%)］

3 討論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡典型的特征為機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生針對(duì)自身機(jī)體的正常細(xì)胞成分的抗體, 產(chǎn)生的抗體的特點(diǎn)為含量大、親和力高、如不及時(shí)治療則導(dǎo)致持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等［3］。

本研究表明：系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)組的IgA、IgM、IgG水平均明顯高于健康者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), C3、C4指標(biāo)明顯低于健康者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 提示消耗補(bǔ)體成分和激活補(bǔ)體系統(tǒng)；系統(tǒng)性紅斑狼瘡非活動(dòng)組的IgA、IgG水平均高于健康者, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其他指標(biāo)與健康者比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 提示抗體、補(bǔ)體的水平和系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)程度存在一定的關(guān)系。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中, C4水平常早于其他補(bǔ)體降低, 回升較為遲緩, 對(duì)于診斷、判斷療效、估計(jì)預(yù)后有著重要的意義。目前抗ds-DNA抗體和Sm抗體是公認(rèn)的標(biāo)志性的抗體, 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)性和其滴度具有正線性關(guān)系, 可用于檢測(cè)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情進(jìn)展、與系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)的腎損傷。如抗ds-DNA抗體持續(xù)升高, 則表明系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎臟損傷加劇。未經(jīng)治療的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中ANAS的陽性率為96%, 然而正常人也有少數(shù)表現(xiàn)弱陽性。

采用單一的免疫學(xué)檢測(cè)不能準(zhǔn)確地診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡, 故必須采用多種免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)才可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)性、病情發(fā)展、臨床療效和預(yù)后, 減少發(fā)生假陰性。聯(lián)合檢測(cè)可相互補(bǔ)充, 提高診斷和評(píng)估自身免疫性疾病的水平。免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)對(duì)于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡具有臨床參考價(jià)值, 故可在臨床上推廣使用。

［1］ 許潑實(shí).系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者細(xì)胞因子水平與臨床表現(xiàn)的相關(guān)性.中國誤診學(xué)雜志, 2004, 5(4) :705-706.

［2］ 王瑞, 周郁, 桂俊豪, 等.自身抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值及意義.標(biāo)記免疫分析與臨床, 2007, 14(2):82-84.

［3］ 張玉蓉, 李義德, 王立新.系統(tǒng)性紅斑患者抗心磷脂抗體檢測(cè)及臨床意義.寧夏醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 28(5) :360.

2014-04-18］

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