黃朝芬 劉冰

克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察

黃朝芬 劉冰

目的 觀察克霉唑栓治療霉菌性陰道炎的臨床療效。方法 按照隨機(jī)數(shù)字表法將95例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(47例), 觀察組患者采用克霉唑栓, 對(duì)照組患者采用苦參凝膠進(jìn)行治療, 兩組均連續(xù)治療14 d。結(jié)果 觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對(duì)照組(87.23%)(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組復(fù)發(fā)3例(6.25%), 對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(12.8%), 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 克霉唑栓治療霉菌性陰道炎安全有效, 值得臨床借鑒。

克霉唑栓；苦參凝膠；霉菌性陰道炎

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2011年6月～2012年8月就診的霉菌性陰道炎患者95例, 所有患者的診斷均符合霉菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］,主要臨床癥狀：不同程度的外陰瘙癢及灼痛, 伴有性交痛、尿頻、尿痛癥狀, 白帶增多, 外陰和陰道黏膜出現(xiàn)水腫或充血。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本研究所涉及藥物過敏的患者；哺乳期、妊娠期婦女；肝腎功能不全者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將95例霉菌性陰道炎患者隨機(jī)分為觀察組(48例)和對(duì)照組(47例)。觀察組, 年齡19～51歲, 平均年齡(32.1±7.3)歲；病程5～120 d,平均病程(34.9±10.2)d。對(duì)照組,年齡20～53歲, 平均年齡(34.3±8.5)歲；病程4～130 d,平均(36.4±9.7)d。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 兩組患者年齡、病程等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者采用克霉唑栓(廣州白云山制藥股份有限公司白云山何濟(jì)公制藥廠)進(jìn)行治療, 清洗外陰,睡前于陰道深處放置克霉唑栓1枚, 1次/d,7 d為1個(gè)療程。對(duì)照組患者采用苦參凝膠(貴陽新天藥業(yè)股份有限公司)進(jìn)行治療, 每晚睡前1支, 1次/d,7 d為1個(gè)療程。兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。治療后隨訪6個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］治愈：治療后患者外陰、陰道瘙癢、灼痛等臨床癥狀消失, 局部檢查恢復(fù)正常, 真菌學(xué)檢查陰性；有效：治療后患者外陰、陰道瘙癢、灼痛等臨床癥狀有顯著緩解, 局部檢查體征有明顯改善, 分泌物減少, 真菌學(xué)檢查結(jié)果為陰性或部分陽性；無效：治療后患者癥狀、體征無明顯改善甚至加重, 真菌學(xué)檢查仍為陽性?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率(97.92%)顯著高于對(duì)照組(87.23%), P＜0.05；觀察組出現(xiàn)1例不良反應(yīng), 對(duì)照組出現(xiàn)2例不良反應(yīng),均為用藥時(shí)出現(xiàn)局部刺痛, 未經(jīng)特殊處理均自行緩解, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組復(fù)發(fā)3例(6.25%), 對(duì)照組復(fù)發(fā)6例(12.8%), 觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。兩組療效情況具體見表1。

表1 兩組療效情況比較 ［n(%)］

3 討論

念珠菌性陰道炎的高發(fā)人群為育齡婦女, 發(fā)病后外陰瘙癢、灼熱感, 對(duì)患者的工作及性生活等均有不同程度的影響,給患者精神上帶來很大的痛苦［5］。霉菌性陰道炎的發(fā)病與內(nèi)環(huán)境失調(diào)、抗生素濫用、外陰不潔及性伴侶疾病等因素有關(guān)。與患有念珠菌性陰道炎婦女有性接觸的男性中, 生殖道被感染者高達(dá)69.4%, 而與念珠菌陽性男性有性接觸的婦女中, 約有80%會(huì)發(fā)生念珠菌性陰道炎［6,7］, 因此, 醫(yī)生常建義性伴侶同時(shí)進(jìn)行治療?？嗣惯蛩▌閺V譜抗真菌藥物, 局部給藥,患病部位有效藥物濃度較高, 其治療機(jī)理為抑制念珠菌細(xì)胞膜的重要成分麥角固醇的生物合成, 導(dǎo)致念珠菌細(xì)胞膜失去完整性而死亡, 從而達(dá)到治療目的?？鄥⒛z為廣譜抗菌植物藥, 有效成分為苦參總堿。本研究中, 對(duì)比了克霉唑栓與苦參凝膠治療霉菌性陰道炎的臨床療效及復(fù)發(fā)情況, 結(jié)果顯示, 克霉唑栓較苦參凝膠有較高的臨床有效率, 且治療后復(fù)發(fā)率較低。

綜上所述, 克霉唑栓治療霉菌性陰道炎安全有效, 值得臨床借鑒。

［1］ 韋燕珍.氟康唑治療念珠菌性外陰陰道炎58例的臨床觀察.廣西醫(yī)學(xué), 2008, 30(1):56-57.

［2］ 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2004:259.

［3］ 邵光英.達(dá)克寧栓治療霉菌性陰道炎的臨床觀察.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2012, 20(9):62-63.

［4］ 陳素津.氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療復(fù)發(fā)性霉菌性陰道炎療效觀察.海峽藥學(xué), 2013, 25(11):113-114.

［5］ 楊慧霞, 樊尚榮.外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范 (草案).中華婦產(chǎn)科雜志, 2004, 39(6): 430-431.

［6］ 谷曄紅, 黃醒華.復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌病.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2004, 20(8):505-506.

［7］ 趙俊英, 王毓新, 張文娟.真菌病診斷與治療.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2007:179-180.

Clinical observation on clotrimazole suppositories in the treatment of mould sex vaginitis

HUANG Chao-fen, LIU Bing.
Mianyang Centers for Disease Control and Prevention, Mianyang 621000, China

Objective To observe curative effect of clotrimazole suppositories clinical for the treatment of mould sex vaginitis.Methods According to random number table method, 95 mould sex vaginitis patients were randomly divided into observation group (48 cases) and control group (47caers), observation group was treated with clotrimazole suppositories, control group was treated by sophora gel treatment, continuous treatment for 14 d.Results Total effective rate of observation group(97.92%) was significantly higher than control group(87.23%), P＜0.05; incidence of adverse reactions of two groups have no significant difference, P＜0.05; observation group recurrence 3 patients(6.25%), recurrence of control group 6 cases(12.8%), observation group recurrence rate was significantly lower than control group, P＜0.05).Conclusion Clotrimazole suppositories is safe and effective in treating mould sex vaginitis, so it is worthy of clinical reference.

Clotrimazole suppositories; Sophora gel; Mould sex vaginitis霉菌性陰道炎為外陰陰道感染性疾病, 其發(fā)病率僅次于細(xì)菌性陰道炎, 為婦科門診的常見病和多發(fā)病, 近年來, 其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)［1］。霉菌性陰道炎臨床上亦稱為念珠菌性陰道炎, 具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn), 其發(fā)病主要是由白色念珠菌而引起, 臨床以豆腐渣樣白帶、癢痛難忍為主要表現(xiàn), 多見于已婚婦女?；颊叩貌『? 如診療及時(shí), 臨床癥狀能夠迅速緩解, 但如療程不足, 病原微生物可能仍存在體內(nèi), 患者在勞累、體質(zhì)下降等情況下易再次感染誘發(fā)該病, 轉(zhuǎn)為慢性炎性反應(yīng)［2］?，F(xiàn)對(duì)本院門診2011年6月～2012年8月治療的95例霉菌性陰道炎患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析, 報(bào)告如下。

2014-04-01］

621000 四川省綿陽市疾病預(yù)防控制中心(黃朝芬)；四川綿陽四○四醫(yī)院(川北醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院)感染科(劉冰)

劉冰