呂春華

加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療老年急性胰腺炎的臨床療效

呂春華

目的 觀(guān)察加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療老年急性胰腺炎的臨床療效。方法 將56例患者雙盲隨機(jī)分為對(duì)照組及研究組。兩組按其病情輕重, 分別給予禁食,胃腸減壓, 抗炎, 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡, 質(zhì)子泵抑制劑及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。在此基礎(chǔ)上, 對(duì)照組：應(yīng)用加貝酯；研究組：加貝酯聯(lián)合奧曲肽。結(jié)果 兩藥合用治療急性胰腺炎可明顯縮短腹痛的時(shí)間, 并可及早恢復(fù)進(jìn)食, 從而減輕患者疾苦。結(jié)論 應(yīng)用加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療老年急性胰腺炎療效可靠, 能較快控制病情。

急性胰腺炎；加貝酯；奧曲肽

急性胰腺炎(AP)是臨床常見(jiàn)的急腹癥之一, 近年其發(fā)生率呈上升趨勢(shì)。AP的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜, 起病急, 有相當(dāng)數(shù)量的患者發(fā)展為重癥急性胰腺炎(SAP), SAP病情兇險(xiǎn), 并發(fā)癥多,病死率高。近年來(lái)有報(bào)道加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎(AP)能明顯降低患者的病死率, 提高治療效果?，F(xiàn)將內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)農(nóng)墾總醫(yī)院48例加貝酯聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年12月收治的急性胰腺炎患者56例,所有病例均符合中國(guó)急性胰腺炎診治指南制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男42例, 女14例。年齡：54~68歲, 平均年齡64歲。其中輕型AP39例, 重型9例,發(fā)病至住院時(shí)間2~36 h。將患者隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組各28例。研究組男20例, 女8例, 平均年齡62歲, 輕型18例,重型10例。發(fā)病至入院平均時(shí)為14 h。對(duì)照組男22例, 女6例,平均年齡61.5歲, 輕型21例, 重型3例, 發(fā)病至入院時(shí)間為12 h。兩組患者年齡, 性別, AP分級(jí), 發(fā)病時(shí)間等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)

1.2 方法 兩組患者入院后, 按其病情輕重, 分別給予禁食,胃腸減壓, 抗炎, 維持水電解質(zhì)和酸堿平衡,質(zhì)子泵抑制劑及營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。對(duì)照組：患者在以上治療基礎(chǔ)上加用加貝酯, 加貝酯300 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 20滴/min, 應(yīng)用3 d后, 改為加貝酯100 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 30滴/min, 直到患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常且腹痛等癥狀消失停藥。研究組：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用奧曲肽, 奧曲肽0.3 mg溶于5%葡萄糖(或生理鹽水)中500 ml靜脈滴注, 15滴/min, 持續(xù)靜脈滴注,直到患者血尿淀粉酶恢復(fù)正常且腹痛等癥狀消失停藥。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 兩組患者治療后腹痛、腹脹、腹部壓痛緩解時(shí)間, 血尿淀粉酶指標(biāo)變化及住院時(shí)間長(zhǎng)短。

1.4 療效評(píng)定 顯效：患者治療后7 d內(nèi)癥狀及體征消失,血清淀粉酶恢復(fù)至正常范圍；有效：治療后7 d內(nèi)癥狀及體征明顯消失, 血清淀粉酶下降明顯但未恢復(fù)至正常范圍;無(wú)效：7 d內(nèi)陽(yáng)性癥狀及體征無(wú)明顯緩解或發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥,血清淀粉酶下降不明顯。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS17.0軟件進(jìn)行分析, 計(jì)算資料以表示, 比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者陽(yáng)性癥狀及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較,研究組腹痛、腹脹消失時(shí)間、血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間、尿淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者陽(yáng)性癥狀及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間, 住院時(shí)間比較, n=28)

表1 兩組患者陽(yáng)性癥狀及淀粉酶恢復(fù)時(shí)間, 住院時(shí)間比較, n=28)

組別腹痛 腹脹消失時(shí)間(h)血清淀粉酶恢復(fù)正常時(shí)間(h)尿淀粉酶正常時(shí)間(h) 住院時(shí)間(d)研究組18.29±6.9337.21±12.3053.48±12.4413.21±4.10對(duì)照組24.31±9.5857.47±11.6274.29±13.1319.64±4.67 t 2.9717.116.716.03 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患者治療療效比較 治療7 d時(shí), 研究組顯效16例(57.14%),有效11例(39.29%), 無(wú)效1例(3.57%), 治療總有效率為96.43%；對(duì)照組顯效10例(35.71%), 有效13例(46.42%), 無(wú)效5例(17.86%), 治療總有效率為82.13%。

3 討論

急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見(jiàn)病, 一般認(rèn)為是各種原因引起的胰酶激活, 胰酶對(duì)胰腺組織自身消化導(dǎo)致的化學(xué)炎癥,常呈急性上腹痛, 伴有血淀粉酶升高, 輕者病程1周左右,預(yù)后良好, 重癥患者可發(fā)展為多器官障礙, 病死率達(dá)15%, 近年來(lái)臨床上開(kāi)始使用抑制胰液分泌及胰酶抑制劑等藥物治療, 急性胰腺炎治療結(jié)果顯示較傳統(tǒng)治療方法明顯提高了治愈率, 甲磺酸加貝酯是一種非肽類(lèi)酶蛋白抑制劑, 可抑制活化的胰蛋白酶, 纖維蛋白酶、激肽釋放酶等蛋白酶的活性,使這些酶造成的病理生理變化得到控制, 從而減輕胰腺損傷,且能改善血淀粉酶的活性［1］。奧曲肽(善得定)是人工合成的生長(zhǎng)抑素八肽衍生物, 具有生長(zhǎng)抑素類(lèi)似的藥理作用, 且作用持久, 奧曲肽具有抑制胰液分泌的作用, 減少胰酶對(duì)組織的破壞, 從而起到治療作用, 兩藥合用治療急性胰腺炎可明顯縮短腹痛的時(shí)間, 并可及早恢復(fù)進(jìn)食, 從而減輕患者疾苦［2］。本文結(jié)果表明：聯(lián)合用藥有利于較快緩解患者的癥狀,減輕胰腺損傷, 提高治療有效率, 明顯優(yōu)于單藥治療效果。

［1］ 錢(qián)進(jìn).奧曲肽聯(lián)合加貝酯治療急性胰腺炎療效觀(guān)察.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥, 2013, 9(010): 187-188.

［2］ 王秀英,綦秀芬,戴莉玲.奧曲肽治療急性胰腺炎臨床療效觀(guān)察.中國(guó)藥師, 2008, 11(10): 1221-1222.

021000 內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū)農(nóng)墾總醫(yī)院內(nèi)二科