賈豫東

泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的病例對(duì)照分析

賈豫東

目的 對(duì)泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的效果進(jìn)行分析。方法 選取2012年6月～2013年10月擬于本院行泌尿科手術(shù)患者86例, 隨機(jī)分為兩組, 對(duì)照組43例在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后均根據(jù)患者情況進(jìn)行預(yù)防用藥, 觀察組43例在術(shù)中及術(shù)后進(jìn)行預(yù)防性用藥, 對(duì)比兩組患者抗菌藥物應(yīng)用率、術(shù)后感染發(fā)生率、藥費(fèi)及住院費(fèi)用。結(jié)果 觀察組患者術(shù)后用藥時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 藥費(fèi)及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組, 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 治愈率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率間無顯著差異(P＞0.05)。結(jié)論 在泌尿外科手術(shù)過程中, 不合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物無法降低術(shù)后感染發(fā)生率, 同時(shí)可導(dǎo)致治療費(fèi)用大幅升高, 在臨床中應(yīng)給予重視。

泌尿外科手術(shù)；抗菌藥物；預(yù)防性用藥；并發(fā)癥；住院費(fèi)用

泌尿外科手術(shù)患者大多數(shù)需接受藥物治療, 而抗菌藥物是應(yīng)用頻率最高、效果相對(duì)明顯的臨床用藥［1］。在展開泌尿外科手術(shù)時(shí), 很多醫(yī)院采取預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物方式以預(yù)防感染, 然而如果抗菌藥物應(yīng)用不合理, 不僅會(huì)導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng), 致使醫(yī)療費(fèi)用增加, 同時(shí)還會(huì)對(duì)原發(fā)性疾病治療效果造成影響［2］。為深入分析預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物在泌尿外科手術(shù)中的效果, 作者選取86例患者分別給予不同形式的抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用, 并對(duì)患者預(yù)后情況進(jìn)行分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年10月擬于本院行泌尿科手術(shù)患者86例, 其中男50例, 女36例, 患者年齡為23～79歲, 平均為(44.6±2.5)歲；患者基礎(chǔ)疾?。耗I囊腫、腎積水9例, 膀胱結(jié)石、輸尿管23例, 泌尿系統(tǒng)腫瘤9例,輸尿管結(jié)石19例, 前列腺增生26例。將86例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各43例, 兩組患者手術(shù)類型及病種均相同, 為1:1配對(duì), 同時(shí)年齡及性別比例間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況為：術(shù)前預(yù)防用藥15例(34.88%), 術(shù)中預(yù)防用藥10例(23.26%), 術(shù)后預(yù)防用藥43例(100.00%)；觀察組預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物情況為：術(shù)前預(yù)防用藥0例, 術(shù)中預(yù)防用藥45例(100.00%), 術(shù)后預(yù)防用藥45例(100.00%)。對(duì)86例患者藥費(fèi)、住院費(fèi)用進(jìn)行分析,對(duì)術(shù)后感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 用形式表示計(jì)量資料。對(duì)組間比較采用χ2檢驗(yàn),組內(nèi)數(shù)據(jù)展開t檢驗(yàn), 當(dāng)P＜0.05時(shí), 二者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后用藥時(shí)間、藥費(fèi)及住院費(fèi)用對(duì)比 觀察組患者術(shù)后用藥時(shí)間顯著短于對(duì)照組, 藥費(fèi)及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組(P＜0.05), 住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P＜0.05)。具體見表1。

表1 兩組患者術(shù)后用藥時(shí)間、藥費(fèi)及住院費(fèi)用對(duì)比( x-±s)

2.2 兩組患者治愈率及術(shù)后感染發(fā)生情況對(duì)比 對(duì)照組治愈率為83.72%(36/43), 術(shù)后感染發(fā)生率為9.30%(4/43), 觀察組治愈率為97.67%(42/43), 術(shù)后感染發(fā)生率為11.63%(5/43),對(duì)比可知觀察組治愈率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

泌尿外科手術(shù)通常會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染, 而且泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率僅比呼吸道感染發(fā)生率低, 已有臨床研究證實(shí),泌尿系統(tǒng)感染主要致病菌為銅綠假單胞菌、葡萄球菌、變形桿菌及大腸埃希菌等［3］。

在泌尿外科手術(shù)中, 對(duì)出現(xiàn)單純性泌尿系統(tǒng)感染的患者應(yīng)給予毒性低、價(jià)格低的抗菌藥物進(jìn)行口服治療, 而當(dāng)泌尿系統(tǒng)感染嚴(yán)重時(shí), 常需展開手術(shù)治療, 同時(shí)應(yīng)給予廣譜抗菌藥物加以治療, 因此很多時(shí)候醫(yī)院會(huì)采取預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物方法預(yù)防術(shù)后感染。然而若預(yù)防性用藥缺乏合理性, 不僅會(huì)促使住院時(shí)間不必要延長(zhǎng), 同時(shí)還會(huì)嚴(yán)重影響到手術(shù)效果。在本次研究中, 作者選取采取不同方式展開預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防感染的兩組患者, 對(duì)其預(yù)后進(jìn)行分析, 結(jié)果顯示觀察組術(shù)后用藥時(shí)間為(2.5±0.1)d, 對(duì)照組為(6.2±0.8)d, 患者術(shù)后用藥時(shí)間顯著短于對(duì)照組；對(duì)照組術(shù)后感染率為9.30%,觀察組術(shù)后感染發(fā)生率為11.63%,

兩組患者術(shù)后感染發(fā)生率間無顯著差異(P＞0.05)。同時(shí),觀察組治愈率(97.67%)顯著高于對(duì)照組(83.72%)。這一結(jié)果揭示, 在術(shù)前及術(shù)中展開預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物, 在術(shù)后延長(zhǎng)用藥時(shí)間, 并不能使患者術(shù)后感染發(fā)生率降低；而觀察組用藥方案是根據(jù)衛(wèi)生部所制《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中相應(yīng)要求制定, 治療效果更為顯著。另外, 本次研究證實(shí),當(dāng)觀察組與對(duì)照組患者在手術(shù)方式、基礎(chǔ)疾病種類、男女比例、年齡等基本資料基本相同情況下, 觀察組患者藥費(fèi)及住院費(fèi)用顯著少于對(duì)照組(P＜0.05), 住院時(shí)間明顯比對(duì)照組短。由此可見在泌尿外科手術(shù)中, 抗菌藥物的不合理應(yīng)用可導(dǎo)致患者治療費(fèi)用增加, 給患者及其家屬造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)廣譜抗菌藥物的長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用可對(duì)患者機(jī)體免疫能力造成損傷, 致使患者住院時(shí)間大幅延長(zhǎng), 交叉感染及二重感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅提高。

綜上所述, 在泌尿外科手術(shù)過程中, 不合理預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物無法降低術(shù)后感染發(fā)生率, 同時(shí)可導(dǎo)致治療費(fèi)用大幅升高, 在臨床中應(yīng)給予重視。

［1］ 翟紅巖.圍手術(shù)期預(yù)防性使用抗菌藥物的調(diào)查與分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2011,21(4):760-761.

［2］ 馮國亮.泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的病例分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,19(2):142-143.

［3］ 張倉.泌尿外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物臨床分析.臨床合理用藥, 2013,6(7):95-96.

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