王靜芳

白及凝膠治療肺外結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的應(yīng)用探討

王靜芳

目的 探究白及凝膠治療肺外結(jié)核及空洞型肺結(jié)核的臨床效果。方法 選取本院收治的126例肺外結(jié)核或空洞型肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組(63例)和對(duì)照組(63例), 對(duì)照組使用常規(guī)藥物治療, 觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行白及凝膠治療, 觀察兩組患者的空洞愈合情況、切口愈合情況(淋巴結(jié)核術(shù)患者、肛旁膿腫術(shù)患者)以及病灶吸收情況(胸壁結(jié)核患者), 并評(píng)價(jià)兩組患者的治療效果。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療觀察組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治愈37例, 顯效11例, 好轉(zhuǎn)8例, 無(wú)效7例, 綜合有效率(治愈+顯效+好轉(zhuǎn))為88.89%, 對(duì)照組綜合有效率為65.08%。兩組綜合有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 白及凝膠治療肺外結(jié)核及空洞型肺結(jié)核具有良好的效果, 在促進(jìn)傷口愈合、空洞縮小方面具有非常明顯的優(yōu)勢(shì), 值得在臨床中予以推廣。

肺外結(jié)核；空洞型肺結(jié)核；白及凝膠

肺結(jié)核是一種具有較強(qiáng)傳染性的疾病, 患者如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療往往會(huì)造成集合空洞擴(kuò)大, 病灶纖維化發(fā)展等癥狀。肺外結(jié)核屬于結(jié)核分枝桿菌感染引發(fā)的肺外器官結(jié)核癥狀, 雖然不具有傳染性, 但是往往能夠給患者帶來(lái)生理和心理上的痛苦, 嚴(yán)重的也會(huì)危及生命［1,2］。臨床上治療肺結(jié)核以及肺外結(jié)核的常規(guī)藥物效果并不理想, 本文研究了運(yùn)用白及凝膠介入治療肺外結(jié)核以及空洞型肺結(jié)核的臨床效果, 具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院與2009年7月～2012年7月收治的126例肺外結(jié)核或空洞型肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 患者在入院后均經(jīng)病理學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)檢查確診?；颊咧心行?6例, 女性50例, 患者年齡范圍為19～73歲, 平均年齡為(49.61±11.08)歲。按照隨機(jī)分組方式將患者分為觀察組(63例)和對(duì)照組(63例), 觀察組疾病分型為：空洞型肺結(jié)核19例, 頸部淋巴結(jié)核術(shù)后不愈患者16例, 胸壁結(jié)核16例, 肛旁膿腫12例；對(duì)照組空洞型肺結(jié)核18例, 頸部淋巴結(jié)核術(shù)后不愈患者17例, 胸壁結(jié)核15例, 肛旁膿腫13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型、病程、家庭支持等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組使用常規(guī)治療方法, 具體方法為：3HRZS(E)/9HR治療方案, 其中H為異煙肼, R為利福霉素鈉注射液, Z為吡嗪酰胺, S為鏈霉素, E為乙胺丁醇, R為利福平, 按照方案進(jìn)行全身治療。異煙肼(上海醫(yī)藥有限公司信誼制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020495)靜脈注射, 10 mg/d；利福霉素鈉注射液(華潤(rùn)雙鶴藥業(yè)股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20065141), 靜脈滴注, 1000 mg溶于500 ml 5%葡萄糖溶液；吡嗪酰胺(上海信宜藥廠有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H31020800),口服, 25 mg/d；鏈霉素(瑞陽(yáng)制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H37021948), 靜脈注射, 0.5 g/次, 2次/d；乙胺丁醇(哈藥集團(tuán)制藥總廠, 國(guó)藥準(zhǔn)字H23021964), 口服, 15 mg/kg, 1次/d；利福平(山西云鵬制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H34022400), 口服, 0.6 g/次, 2次/d。觀察組在常規(guī)用藥的基礎(chǔ)上使用白及凝膠治療, 經(jīng)氣道行纖維支氣管鏡空洞介入治療, 治療肺外結(jié)核運(yùn)用竇道內(nèi)注射方式, 或者再潰瘍面涂抹, 1次/周, 4周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定 治愈：結(jié)核空洞消失, 淋巴結(jié)無(wú)重大, 壞死組織徹底清除, 患者臨床癥狀全部消失；顯效：結(jié)核形成空洞基本愈合, 病灶出現(xiàn)液化, 淋巴結(jié)腫大不再生長(zhǎng)；好轉(zhuǎn)：空洞變小, 病灶縮??；無(wú)效：空洞及病灶無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05, P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 空洞型肺結(jié)核 經(jīng)過(guò)治療, 觀察組19例空洞型肺結(jié)核患者空洞愈合17例, 空洞變小2例, 愈合率為89.47%, 對(duì)照組18例空洞型肺結(jié)核患者愈合11例, 空洞變小4例, 無(wú)效3例, 愈合率為61.11%, 兩組空洞型患者愈合率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 頸部淋巴結(jié)核術(shù)后不愈 治療后, 觀察組16例頸部淋巴結(jié)核術(shù)后不愈患者病灶完全愈合16例, 愈合率100%, 對(duì)照組17例頸部淋巴結(jié)核術(shù)后不愈患者完全愈合12例, 病灶縮小5例, 完全愈合率為70.59%, 兩組患者完全愈合率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 腹壁結(jié)核 觀察組16例腹壁結(jié)核患者病灶完全吸收13例, 比例為81.25%, 對(duì)照組15例腹壁結(jié)核患者病灶吸收11例, 比例為73.33%, 兩組病灶吸收比例差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.4 肛旁膿腫 觀察組12例肛旁膿腫患者切后愈合12例,愈合率100%, 對(duì)照組13例肛旁膿腫切口愈合10例, 好轉(zhuǎn)3例, 完全愈合率為76.92%。兩組完全愈合率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.5 綜合療效 觀察組綜合有效率為88.89%, 對(duì)照組綜合有效率為65.08%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 具體情況見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效

3 討論

空洞型肺結(jié)核以及肺外結(jié)核運(yùn)用單純治療方法往往效果并不理想, 空洞完全愈合率地低, 并且容易復(fù)發(fā), 因此臨床上可以采取多種治療方式聯(lián)合施治的方式有效控制結(jié)核, 本次研究選用的化療聯(lián)合介入治療取得了良好的效果［3,4］。白及是一種多年生草本植物, 對(duì)于肺、肝、胃病癥均有良好的作用效果。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí), 白及具有抗炎止血功效, 將其運(yùn)用醇提取發(fā)支撐水性凝膠并融入特定藥物是提升介入治療效果的有效途徑。本次研究證實(shí)了白及凝膠在肺外結(jié)核以及空洞型肺結(jié)核治療中的作用, 表明其是一種高效、安全、使用方便的治療方法, 值得在臨床中予以推廣。

［1］ 康莊,王和,李紅芳,等.中藥白及提取物介入治療肺外淋巴結(jié)核的實(shí)驗(yàn)性研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(23):5-6.

［2］ 康莊,王和,李紅芳,等.白及抗癆藥物凝膠介入治療肺外淋巴結(jié)結(jié)核的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)性研究.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師, 2011,13(24):8-10.［3］ 陶學(xué)芳,王建華,李永興,等.結(jié)核感染T細(xì)胞酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)試驗(yàn)在肺結(jié)核及肺外結(jié)核診斷中的價(jià)值.浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2012, 24(11): 4-7.

［4］ 劉桂超,高碩,蔡莉.肺外結(jié)核39例臨床表現(xiàn)與18F-氟脫氧葡萄糖正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像-CT的特點(diǎn)分析.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2012,35(03):184-188.

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