劉秀嫻

下肢靜脈曲張術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓研究

劉秀嫻

目的 研究何種方法可以預(yù)防下肢靜脈曲張手術(shù)(VVS)后深靜脈血栓(DVT)的形成。方法 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的1100例VVS患者, 將其分成兩組, 即低分子肝素(LMWH)組和對照組, LMWH組給予LMWH, 對照組不做任何處理。結(jié)果 兩組比較出現(xiàn)傷口處瘀血及皮下瘀血的人數(shù), 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 對照組出現(xiàn)DVT的人數(shù)明顯多于對照組, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 應(yīng)用LMWH能降低DVT的發(fā)生率, 對預(yù)防DVT的形成有明顯的臨床效果。

下肢靜脈曲張術(shù)(VVS)；預(yù)防；深靜脈血栓(DVT)；低分子肝素(LMWH)

對下肢靜脈曲張長時間不做治療, 會有色素沉著等并發(fā)癥的發(fā)生［1］。而下肢靜脈曲張術(shù)是治療下肢靜脈曲張的方法之一, 但下肢靜脈曲張術(shù)往往會并發(fā)深靜脈血栓, 深靜脈血栓又可并發(fā)肺栓塞、出血及血栓形成后綜合征, 血栓脫落時會有致死危害, 因此在臨床上如何預(yù)防深靜脈血栓的形成成為重中之重, 現(xiàn)廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院使用低分子肝素(LMWH)進(jìn)行試驗, 取得良好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2013年5月在本院治療的1100例VVS患者, 將其隨機(jī)分成兩組, 即低分子肝素(LMWH)組和對照組, 每組550例, 其中LMWH組有男378例, 女172例, 年齡在26～77歲, 平均年齡為(55.8±2.12)歲；單側(cè)肢365例(左側(cè)295例, 右側(cè)70例), 雙側(cè)肢185例；大隱靜脈曲張403例(539條), 小隱靜脈曲張147例(147條)；原發(fā)性下肢靜脈曲張416例(552條), 深靜脈血栓形成后遺癥(PTS)144例(144條)；血小板計數(shù)(183.96±154.21)×109/L；凝血酶原時間(15.02±12.56)s；纖維蛋白原(3.12±2.95)g；活化部分凝血酶時間(33.42±22.65)s。對照組有男395例, 女155例,年齡在25～70歲, 平均年齡為(58.6±1.26)歲；單側(cè)肢體435例(左側(cè)353例, 右側(cè)82例), 雙側(cè)肢體115例；大隱靜脈曲張510例(640條), 小隱靜脈曲張40例(40條)；原發(fā)性下肢靜脈曲張537例(669條), PTS 13例(13條)；血小板計數(shù)(185.96±155.21)×109/L；凝血酶原時間(15.12±11.53)s；纖維蛋白原(3.19±3.05)g；活化部分凝血酶時間(32.32±23.55)s。1.2 方法

注：LMWH 4000U, 2次/d, 5 d為一個療程

1.3 觀察指標(biāo) 臨床觀察指標(biāo)：傷口有無瘀血, 皮下有無瘀斑, 有無下肢的異常反應(yīng), 對于有疼痛腫脹的行松解加壓包扎, 癥狀未減輕者進(jìn)行彩超檢查, 確定是否有血栓形成。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理, 各組間計數(shù)資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組皮下瘀斑及DVT的對比 術(shù)后一個月LMWH組出現(xiàn)皮下瘀斑11例, 對照組出現(xiàn)9例, 兩者對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.65,P＞0.05), 術(shù)后一個月LMWH組出現(xiàn)下肢腫脹7例, 有1例DVT患者, 對照組有下肢腫脹者36例, DVT患者9例, LMWH組遠(yuǎn)少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.52, P＜0.05), 如表1。

表1 兩組患者各種并發(fā)癥的比較

3 討論

長期坐位工作或站立, 造成越來越多的人群有下肢靜脈曲張, 下肢靜脈曲張術(shù)是治療下肢靜脈曲張的方法之一, 而下肢靜脈曲張術(shù)往往會伴隨有深靜脈血栓等并發(fā)癥的產(chǎn)生,通過此次試驗, 可以看出低分子肝素預(yù)防皮下瘀斑形成的效果差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 而對DVT的預(yù)防, 應(yīng)用低分子肝素的一組并發(fā)DVT的患者遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于不做處理的一組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 由此得知低分子肝素對下肢靜脈曲張術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防具有重要意義。

總之, 深靜脈血栓是一種危害性極高的病癥, 可以并發(fā)肺栓塞等一些列癥狀, 甚至可以導(dǎo)致死亡［2］, 臨床上對于預(yù)防深靜脈血栓的形成十分重視, 通過此次試驗作者探究到LMWH可以有效預(yù)防深靜脈血栓的形成, 值得在臨床上加以推廣。

［1］ 降米爾,殷敏毅.靜脈血栓栓塞癥的預(yù)防.臨床外科雜志, 2010, 16(5):295-296.

［2］ Huo MH, Muntz J.Extended thromboprophylaxis with lowmolecularweitht heparins after hospital discharge in high-risk suigical and meidical patients:a review.Clin Ther, 2011,31(6):1129-1141.

515041 廣東省汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院