王蘇 張艷紅

2011年長春市出生缺陷監(jiān)測資料分析

王蘇 張艷紅

目的 了解長春市出生缺陷發(fā)生狀況,探討降低其發(fā)生率的有效措施。方法 按照國家出生缺陷監(jiān)測方案,收集2011年度長春市出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院上報(bào)的圍產(chǎn)兒及出生缺陷兒資料,分析出生缺陷發(fā)生率及其流行病學(xué)特征。結(jié)果 長春市2011年出生缺陷發(fā)生率為102.86/萬,城鎮(zhèn)出生缺陷發(fā)生率高于農(nóng)村,出生缺陷前5位依次為多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、先天性腦積水、外耳其它畸形。結(jié)論 長春市應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村出生缺陷監(jiān)測，提高產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷水平，有效降低出生缺陷發(fā)生率。

出生缺陷；發(fā)生率；監(jiān)測；產(chǎn)前診斷

出生缺陷是指嬰兒于出生前在母親的子宮內(nèi)發(fā)生的結(jié)構(gòu)和功能(代謝)方面的異常；我國是重大出生缺陷高發(fā)國,估計(jì)人群出生缺陷發(fā)病率為4%～6%,嚴(yán)重影響人口素質(zhì)和健康水平,給家庭和社會帶來沉重的疾病負(fù)擔(dān)。通過出生缺陷監(jiān)測可以掌握監(jiān)測地區(qū)出生缺陷發(fā)生情況，為制定和評價預(yù)防措施提供依據(jù)，降低出生缺陷發(fā)生率，提高人口素質(zhì)?，F(xiàn)將2011年長春市出生缺陷監(jiān)測資料報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年10月1日～2011年9月30日長春地區(qū)87家出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院住院分娩的孕滿28周～產(chǎn)后7 d正常和缺陷的圍產(chǎn)兒，包括活產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)(不包括計(jì)劃外引產(chǎn))。畸形監(jiān)測資料為>28孕周出生和引產(chǎn)的缺陷兒。

1.2 監(jiān)測方案 按照全國出生缺陷監(jiān)測方案的要求，采用全國統(tǒng)一出生缺陷兒登記卡及圍產(chǎn)兒季報(bào)表，專人逐項(xiàng)填寫，按季上報(bào)，并由省、市、區(qū)三級監(jiān)測指導(dǎo)單位分級進(jìn)行質(zhì)控。

2 結(jié)果

2.1 長春市出生缺陷發(fā)生率 2011年長春市共監(jiān)測圍產(chǎn)兒62899例，出生缺陷兒647例，出生缺陷發(fā)生率102.86/萬。其中城市圍產(chǎn)兒31272例，出生缺陷兒437例，出生缺陷發(fā)生率139.74/萬；農(nóng)村圍產(chǎn)兒31627例，出生缺陷兒210例，出生缺陷發(fā)生率66.40/萬。

2.2 各縣(市)區(qū)出生缺陷發(fā)生率，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 2011年各縣(市)區(qū)出生缺陷發(fā)生率(/萬)

2.3 出生缺陷前五位順位及發(fā)生率 2011年本市出生缺陷前5位依次為多指(趾)12.72/萬、先天性心臟病11.45/萬、總唇裂7.00/萬、先天性腦積水6.36/萬、外耳其它畸形5.25/萬。

3 討論

3.1 2011年長春市將產(chǎn)科準(zhǔn)入醫(yī)院87家全部納入省級出生缺陷監(jiān)測醫(yī)院，全面準(zhǔn)確地反映了本市出生缺陷的發(fā)生情況。2011年出生缺陷發(fā)生率為102.86/萬，為歷年來最高，但與國家153.24/萬仍有一定距離。一方面說明本市的出生缺陷預(yù)防、診斷水平與報(bào)告質(zhì)量有所提高，另一方面可反映出本市的出生缺陷診斷水平與國家及其他發(fā)達(dá)省份尚存在一定的差距，本市的出生缺陷醫(yī)院監(jiān)測工作應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)管理、穩(wěn)步提高。

3.2 本市城市出生缺陷發(fā)生率(139.74/萬)明顯高于農(nóng)村(66.40/萬)，反映了城鄉(xiāng)醫(yī)療診斷水平差異較大，城市環(huán)境、噪音、磁輻射污染及生活習(xí)慣等對孕期婦女可能造成較大影響，農(nóng)村監(jiān)測上報(bào)質(zhì)量還存在問題等等，應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)村出生缺陷的監(jiān)測工作。

3.3 從表1可見，2011年出生缺陷發(fā)生率南關(guān)(208.76/萬)、朝陽(171.9/萬)明顯高于全市平均水平，考慮原因?yàn)楫a(chǎn)院、吉大二院位居南關(guān)，省婦幼、省醫(yī)院及吉大一院位居朝陽，產(chǎn)前診斷水平較高，疑難孕婦上轉(zhuǎn)相對集中，使發(fā)生率偏高。寬城、榆樹、德惠、農(nóng)安及九臺發(fā)生率明顯偏低，應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn)，提高各級婦幼人員對出生缺陷的識別能力，防止漏報(bào)。

3.4 2011年本市出生缺陷前5位依次為多指(趾)、先天性心臟病、總唇裂、先天性腦積水、外耳其它畸形。多指(趾)位居首位，發(fā)生率12.72/萬，第二位先心病11.45/萬，低于省級13.67/萬，說明本市先心病的診斷水平有待于進(jìn)一步提高。由順位可見先天性心臟病、先天性腦積水、口面裂畸形和肢體畸形是影響本市出生人口素質(zhì)的主要畸形，因此本市應(yīng)以這幾種出生缺陷作為預(yù)防重點(diǎn)，加強(qiáng)孕前、孕早期干預(yù)，提高產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷水平，有效降低出生缺陷發(fā)生率。

130051長春市婦幼保健所(王蘇)；長春市南關(guān)區(qū)婦幼保健所(張艷紅)