馬淑萍

高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會

馬淑萍

目的 探討高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期護理體會。方法 選取本院2010年1月~2013年6月120例高齡膽結(jié)石患者, 按照隨機數(shù)字法將其分為研究組與對照組, 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護理方法,研究組在此基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù), 分析比較兩組患者護理滿意度, 并發(fā)癥發(fā)生率以及下床時間與住院時間。結(jié)果 研究組在護理滿意度、下床時間、住院時間方面均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組不良反應(yīng)明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 高齡膽結(jié)石患者的圍手術(shù)期予以有效的針對性護理干預(yù)可以提高預(yù)后質(zhì)量, 增加護理滿意度, 降低并發(fā)癥, 臨床推廣應(yīng)用價值高。

高齡；膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護理

伴隨人口老齡化增加, 人們生活方式變化, 飲食結(jié)構(gòu)也在不斷改變, 老年人膽結(jié)石發(fā)生率逐漸上升。因為老年人存在很大基礎(chǔ)性病變, 機體器官功能逐漸衰老退化, 免疫力降低, 反應(yīng)增加遲鈍化。出現(xiàn)膽道疾病時, 通常存在診斷遲、治療晚的現(xiàn)象。疾病變化速度較快, 極易出現(xiàn)膽囊壞疽、穿孔等現(xiàn)象［1］。所以高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期需提高護理效果,避免手術(shù)治療對患者預(yù)后產(chǎn)生不良影響。本文選取120例高齡膽結(jié)石患者, 加強護理措施, 效果明顯, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月~2013年6月120例高齡膽結(jié)石患者, 按照隨機數(shù)字法將其分為研究組與對照組,每組60例, 所有患者均符合高齡膽結(jié)石診斷標準。其中男48例、女72例, 年齡62.5~83.3歲, 平均年齡(74.6±4.3)歲,其中合并高血壓患者48例, 慢性支氣管炎患者44例, 合并糖尿病患者16例, 合并冠心病患者12例。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面均無明顯差異性, 可以進行對比。

1. 2 方法 對照組患者予以常規(guī)護理方法, 而研究組患者則在此基礎(chǔ)上予以針對性護理干預(yù), 主要包括心理護理、術(shù)前護理、術(shù)后護理、出院指導(dǎo)等。并分別對比兩組患者護理滿意度、并發(fā)癥情況等。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計處理, 以t檢驗, P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 如表1所示。研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組明顯降低, 差異明顯(P<0.05), 如表2所示。研究組患者下床時間在24~48 h間例數(shù)明顯高于對照組, 出院時間在5~7 d例數(shù)明顯增加, 差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 如表3所示。

表1 兩組患者護理滿意度對比［n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比［n(%)］

表3 兩組患者治療情況對比［n(%)］

3 討論

3. 1 術(shù)前護理

3. 1. 1 飲食護理 由于高齡患者自身消化功能降低, 腹部存在脹氣。所有患者飲食需主要攝取高熱量、高蛋白、高維生素、低脂肪等容易消化食物。確?；颊咦陨頎顟B(tài)達到最佳效果, 促進術(shù)后有效恢復(fù)。

3. 1. 2 術(shù)前常規(guī)檢查 患者均需按照常規(guī)方法進行心肺功能方面等檢查, 主要包括血氣分析、血型、血糖、凝血、尿常規(guī)、血常規(guī)、心電圖等。嚴格檢測患者生命體征變化情況,一般提高準確可靠信息確保醫(yī)師做出正確判斷［2］。

3. 1. 3 心理護理 由于患者年齡較高, 接受新事物能力出現(xiàn)一定程度降低, 所以手術(shù)治療時會存在較為顯著恐懼、緊張、焦慮不安等不良心里了情緒。所以手術(shù)前, 應(yīng)使得患者及其家屬了解手術(shù)實施的必要性及有效性。使患者能夠詳細了解手術(shù)注意事項及有關(guān)基礎(chǔ)知識, 降低不良情緒出現(xiàn)幾率,提高信心, 積極與醫(yī)護人員配合, 確保手術(shù)可以順利完成。

3. 2 術(shù)后護理

3. 2. 1 基本護理 患者出現(xiàn)排尿障礙時, 可予以誘導(dǎo)排尿療法, 將濕毛巾放在小腹處實施熱敷, 需防止燙傷。出現(xiàn)疼痛情況時, 應(yīng)用非藥物治療方法緩解疼痛, 若有必要, 可肌內(nèi)注射50 mg杜冷丁。術(shù)后注意禁食, 在恢復(fù)正常排氣功能后可適量飲水, 如存在不適可予以流質(zhì)食物, 口腔出現(xiàn)干燥感時, 可以棉簽沾濕以便濕潤嘴唇。術(shù)后處于舒適體位, 將頭偏至一側(cè), 去枕平臥, 患者清醒后可選半臥位, 手術(shù)1 d后可在醫(yī)護人員幫助下盡可能下地活動, 注意下床前需在床邊坐20 min, 然后在攙扶狀態(tài)中下床, 如患者有惡心、頭暈等癥狀, 需馬上平臥休息。

3. 2. 2 切口與腹部護理 術(shù)后每小時對患者腹部情況檢查2次, 便于了解患者有無反跳痛、壓痛、緊張等刺激征, 觀察切口有無滲血詳細, 確保切口干燥性。置入腹腔引流管時,需觀察其是否發(fā)生移位、堵塞情況, 確保引流管通暢性, 并注意引流液顏色、性質(zhì)及流量變化。引流液呈現(xiàn)黃褐色, 引流量增加, 需注意是否存在膽漏現(xiàn)象。若引流液呈現(xiàn)鮮紅色,引流量增加, 需注意腹腔內(nèi)是否有出血現(xiàn)象, 及時處理［3］。

3. 2. 3 并發(fā)癥護理 老年患者因為自身機體器官功能衰退,免疫力降低。所以術(shù)后需予以抗生素治療, 確保水電解質(zhì)平衡性, 避免出現(xiàn)細菌感染癥狀?；颊邞?yīng)及時下床活動, 提高腸胃蠕動能力, 避免出現(xiàn)腸梗阻癥狀。

3. 2. 4 出院指導(dǎo) 使得患者明白出院后應(yīng)定時復(fù)診, 注意良好休息, 手術(shù)后30 d內(nèi)無可重體力勞動, 注意飲食營養(yǎng)性,合理搭配, 少量多餐, 樂觀積極。

［1］ 周春風(fēng).老年膽囊結(jié)石合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2012,33(16):2283.

［2］ 徐育娥. 28例高齡膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理研究.中外健康文摘, 2012,9(22):345.

［3］ 趙曉玲.高齡膽囊膽總管結(jié)石患者圍手術(shù)期的護理干預(yù).當(dāng)代護士, 2011,5(3):58-60.

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