王改霞

心理誘導(dǎo)護(hù)理在婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察

王改霞

目的 分析心理誘導(dǎo)應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果。方法 選取2011年8月~2012年11月期間, 本院婦產(chǎn)科室所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例為研究對象, 并將其隨機(jī)分成兩組,對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理誘導(dǎo)護(hù)理。對兩組患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果 對照組鎮(zhèn)痛總有效率為72.5%, 實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率為90%, 比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者VAS(視覺模擬評分法)評分低于對照組, 鎮(zhèn)痛藥物的使用少于對照組(P<0.05)。結(jié)論 相比于常規(guī)護(hù)理, 心理誘導(dǎo)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果更佳, 患者的疼痛感有明顯減輕, 對鎮(zhèn)痛藥物的使用更少, 在臨床護(hù)理中應(yīng)普及應(yīng)用。

心理誘導(dǎo)護(hù)理；術(shù)后疼痛；婦產(chǎn)科；鎮(zhèn)痛；效果

作為婦產(chǎn)科疾病一種重要的臨床治療手段, 經(jīng)腹手術(shù)由于切口等原因, 會造成患者術(shù)后疼痛, 加之患者處于身體素質(zhì)的特殊時(shí)期, 容易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定, 對其正常恢復(fù)和預(yù)后造成較大影響［1］。基于此, 本文主要就心理誘導(dǎo)應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果展開分析討論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計(jì)2011年8月~2012年11月期間, 本院婦產(chǎn)科室所收治的婦產(chǎn)科手術(shù)患者80例資料。在80例患者中, 年齡在21~41歲之間, 平均年齡為(29.23±7.14)歲；住院時(shí)間在8~16 d之間, 平均(10.38±1.71)d。將其隨機(jī)分成兩組, 對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組40例患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理誘導(dǎo)護(hù)理。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予常規(guī)護(hù)理。主要觀察患者的各項(xiàng)生命體征和臨床表征, 并給予藥物鎮(zhèn)痛, 同時(shí)進(jìn)行飲食指導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用心理誘導(dǎo)護(hù)理。主要措施有：①加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者接觸, 并保持微笑的態(tài)度與患者交談, 初步了解其心理狀態(tài), 拉近護(hù)患關(guān)系, 取得患者的信任。②行為誘導(dǎo)。將手術(shù)有關(guān)注意事項(xiàng)告知患者, 同時(shí)向患者講解一些克服術(shù)后不適與疼痛的方法,比如肌肉放松療法、呼吸調(diào)整法等, 并輔以肢體動(dòng)作, 讓患者跟隨護(hù)理人員一起活動(dòng)。在示范的過程中應(yīng)注意節(jié)奏, 放慢速度, 引領(lǐng)患者, 同時(shí)將患者不正確的動(dòng)作進(jìn)行糾正。通過行為誘導(dǎo)的方式不僅可以起到很好的鎮(zhèn)痛效果, 還能建立良好的護(hù)患關(guān)系, 起到事半功倍的作用。③心理誘導(dǎo)。對術(shù)后患者給予足夠的理解和關(guān)心, 疏導(dǎo)其焦慮或恐懼等異常心理, 通過做游戲、看報(bào)紙、聽音樂等方式轉(zhuǎn)移患者對身體的注意, 給患者以鼓勵(lì), 樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外, 延長患者家屬的陪同時(shí)間, 讓患者盡可能多的感受到家庭的溫暖,使其心情變得愉悅和樂觀。

1. 3 效果評判標(biāo)準(zhǔn)［2］以VAS評分法對患者的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行評價(jià), 分?jǐn)?shù)越高表明疼痛越劇烈；根據(jù)患者的臨床表征進(jìn)行效果的評判?；颊咛弁椿鞠? 且能安靜自然入睡即為顯效；患者有輕微疼痛, 睡眠較淺即為有效；患者疼痛無明顯減輕, 難以入睡即為無效。總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果比較 對照組鎮(zhèn)痛總有效率為72.5%, 實(shí)驗(yàn)組鎮(zhèn)痛總有效率為90%, 比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

2. 2 兩組患者VAS評分與鎮(zhèn)痛藥物的使用情況 實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分低于對照組, 鎮(zhèn)痛藥物的使用少于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表1 兩組患者的鎮(zhèn)痛效果對比

表2 兩組患者的VAS評分與鎮(zhèn)痛藥物的使用比較

3 討論

臨床研究表明, 患者的心理狀態(tài)對其疼痛感乃至最終的療效都有著很大的影響［3］。心態(tài)穩(wěn)定、輕松者的疼痛感往往沒有心理異常患者那樣強(qiáng)烈, 且恢復(fù)速度更快。婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛會對患者的康復(fù)造成較大影響, 術(shù)后疼痛不僅使患者遭受很大的痛苦, 還容易產(chǎn)生一些不良反應(yīng), 比如對患者的代謝和免疫力造成影響, 使其心率加速或產(chǎn)生厭食心理, 甚至還會發(fā)生相應(yīng)的并發(fā)癥［4］, 嚴(yán)重阻礙了患者的正?；謴?fù)。

目前, 臨床常以鎮(zhèn)痛藥物減輕患者的術(shù)后疼痛感, 但長期使用此類藥物會使患者產(chǎn)生依賴性, 且鎮(zhèn)痛藥物使用過多會對其術(shù)后的并發(fā)癥造成干擾［5］, 增加臨床診斷的難度, 還會對患者傷口的正常愈合與術(shù)后恢復(fù)造成阻礙, 效果不甚理想, 因此, 應(yīng)慎用鎮(zhèn)痛藥物。本研究采用心理誘導(dǎo)的方式對婦產(chǎn)科術(shù)后患者進(jìn)行臨床護(hù)理。不同于一般心理護(hù)理, 心理誘導(dǎo)護(hù)理除了與患者進(jìn)行溝通交流, 使患者對疾病有一定的了解, 穩(wěn)定其情緒外, 護(hù)理人員還通過行為誘導(dǎo)和心理誘導(dǎo)等深情并茂的親身示范［6］, 使可操作性和實(shí)踐性大大提升,患者也更容易掌握基本的鎮(zhèn)痛方法, 同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系, 使患者的自信心得到提升, 更加積極配合治療, 有利于患者的盡早康復(fù)。

本文結(jié)果顯示, 在心理誘導(dǎo)護(hù)理下的實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)科患者的鎮(zhèn)痛總有效率為90%, 而在常規(guī)護(hù)理下的對照組患者的鎮(zhèn)痛總有效率為72.5%, 組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組患者VAS評分低于對照組, 鎮(zhèn)痛藥物的使用少于對照組(P<0.05)。提示, 與常規(guī)護(hù)理相比, 心理誘導(dǎo)護(hù)理應(yīng)用于婦產(chǎn)科患者術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床效果更佳, 患者的疼痛感有明顯減輕, 對鎮(zhèn)痛藥物的使用更少, 值得應(yīng)用。

［1］ 鐘堯仙.硬膜外鎮(zhèn)痛泵輔助給藥用于婦產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果及護(hù)理.中國藥業(yè), 2013,22(11):145-146.

［2］ 馮建波,包云亞.婦產(chǎn)科手術(shù)患者行硬膜外自控鎮(zhèn)痛后并發(fā)癥的分析及護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(28):31-32.

［3］ 胡燕丹,吳美華.淺談?dòng)材ね怄?zhèn)痛泵在婦產(chǎn)科術(shù)后應(yīng)用的護(hù)理要點(diǎn)和體會.中國中醫(yī)藥咨訊, 2012,04(1):325-326.

［4］ 張麗芳,鄧寧.舒適護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的效果評價(jià).中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012,09(19):59-59.

［5］ 秦玲,梁文君,包學(xué)云,等.剖宮產(chǎn)患者術(shù)后使用硬膜外自控鎮(zhèn)痛泵的觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010,14(16):92-93.［6］ 陳惠芬,張秋萍.藥物與心理誘導(dǎo)在無痛人流中的臨床觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2005,20(3):231-232.

462000 河南省漯河市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科