鄭立敏

淺議腦卒中急性期患者便秘原因及護(hù)理診斷

鄭立敏

目的 分析、討論臨床上腦卒中患者急性期發(fā)生便秘的原因, 以及臨床護(hù)理診斷的措施。方法 回顧性分析本院2010年2月~2013年7月收治的腦卒中急性期患者160例的臨床資料, 隨機(jī)分為兩組, 每組80例, 其中甲組患者給予常規(guī)臨床護(hù)理, 乙組患者給予優(yōu)化護(hù)理措施, 比較兩組患者便秘的發(fā)生情況。結(jié)果 兩組患者便秘情況出現(xiàn)比較, P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。故進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理的腦卒中急性期患者的便秘發(fā)生情況明顯降低, 值得臨床推廣。結(jié)論 對(duì)腦卒中急性期患者在患病后加強(qiáng)臨床護(hù)理, 可以有效地改善患者便秘的發(fā)生, 對(duì)改善患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

腦卒中急性期患者；便秘；臨床護(hù)理

便秘是人體消化系統(tǒng)常見的癥狀, 主要表現(xiàn)為糞便量減少、排便次數(shù)減少、排便費(fèi)勁以及糞便干結(jié)等。便秘是由于腸道病變、內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)心理障礙疾病以及藥物性因素導(dǎo)致的器質(zhì)性病變和年齡因素、飲食結(jié)構(gòu)以及工作壓力等功能性因素引起的復(fù)雜臨床癥狀。有研究表明［1］, 40%~65%的腦卒中急性期患者常常并發(fā)腑臟不通的表現(xiàn), 其中在發(fā)病2周內(nèi)最為多見, 大約80%的患者會(huì)出現(xiàn)便秘。作者就遼寧省人民醫(yī)院收治的腦卒中急性期便秘患者80例的臨床資料進(jìn)行整理、分析, 并對(duì)急性期患者給予護(hù)理, 效果較為滿意, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧分析本院收治的160例腦卒中急性期患者160例, 其中男性患者為97例, 女性患者為63例；年齡48~68歲, 平均年齡為(53.2±1.7)歲；其中122例患者發(fā)病后出現(xiàn)便秘, 47例患者為出血性腦卒中, 75例患者為缺血性腦卒中, 且便秘好發(fā)于發(fā)病后2周以內(nèi)。

1. 2 護(hù)理方法 甲組患者給予臨床常規(guī)護(hù)理；乙組患者在甲組護(hù)理基礎(chǔ)上給與優(yōu)化護(hù)理措施, 具體為心理護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥觀察護(hù)理以及藥物治療等。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將作者在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中獲得的數(shù)據(jù)輸入SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理, 其中計(jì)數(shù)資料采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05,說(shuō)明兩組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在發(fā)病后分別進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理和優(yōu)化護(hù)理后, 便秘的發(fā)生情況具體如下表1。

表1 兩組患者不同因素下引起便秘發(fā)生情況

3 討論

腦卒中是中醫(yī)上對(duì)急性腦血管病的稱呼, 又可以稱為腦卒中, 主要分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中, 其中出血性腦卒中最為多見。臨床表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事, 同時(shí)可伴語(yǔ)言不利、口角歪斜以及半身不遂等。具有高發(fā)病率、高致死率、高致殘率以及高死亡率、多并發(fā)癥等特點(diǎn)。

腦卒中急性期患者在發(fā)病2周以內(nèi)易發(fā)生便秘表現(xiàn), 作者就本院收治的160例腦卒中急性期患者的臨床資料進(jìn)行分析, 122例患者在2周以內(nèi)發(fā)生便秘, 占總數(shù)的76.25%。其引起便秘的主要原因是患者受病情影響, 引起緊張、擔(dān)心、抑郁、焦慮等不良情緒［2］, 均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘表現(xiàn)；患者活動(dòng)受限制, 排便姿勢(shì)發(fā)生改變, 使患者感覺排便不適,發(fā)生便秘；患者在治療腦卒中中使用大量脫水劑和利尿劑,導(dǎo)致傷津耗液, 從而導(dǎo)致便秘；患者長(zhǎng)期臥床, 缺乏活動(dòng),影響患者的胃腸活動(dòng), 使患者盆腔肌肉、膈肌、腹肌等肌力發(fā)生減弱, 導(dǎo)致排便動(dòng)力不足, 從而影響患者排便順利, 引起便秘；飲食結(jié)構(gòu)的改變也是患者發(fā)生便秘的原因。

對(duì)腦卒中急性期患者給予優(yōu)化護(hù)理可以有效的改善便秘情況, 護(hù)理措施如下：心理護(hù)理, 醫(yī)護(hù)人員給與患者心理疏導(dǎo),緩解患者不穩(wěn)定情況, 消除患者的心理不良反應(yīng), 指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣, 鼓勵(lì)患者適應(yīng)臥床排便。飲食護(hù)理,在患者發(fā)病初期, 根據(jù)患者病情需要給予患者半流食、軟食等, 并適當(dāng)增加患者水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物, 少吃辛辣、油膩等食品, 以少食多餐為原則［3］, 每日清晨飲用一杯蜂蜜水或溫開水都可以有效的改善患者便秘的情況；鼓勵(lì)患者家屬及其本人進(jìn)行腹部按摩, 增加腹部運(yùn)動(dòng), 從而改善患者胃腸蠕動(dòng), 減少患者便秘的發(fā)生；對(duì)便秘嚴(yán)重的患者可以給與藥物治療, 一般臨床給藥番瀉葉、麻仁潤(rùn)腸丸、通便靈等藥物改善排便情況, 通常對(duì)老年患者應(yīng)用小劑量灌腸以免結(jié)腸排空引起意外的發(fā)生。

總之, 對(duì)腦卒中急性期患者給予優(yōu)化護(hù)理措施可以有效的減少患者便秘的發(fā)生, 改善患者的生存質(zhì)量, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 亓新華.腦卒中急性期病人便秘的原因分析及護(hù)理.吉林中醫(yī)藥, 2005,25(8):49.

［2］ 劉立波.骨科臥床病人便秘原因分析及護(hù)理對(duì)策.湖南師范大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2010(3):72-74.

［3］ 周艷紅.急性心肌梗死病人便秘原因及護(hù)理體會(huì).內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2009,41(3):127-128.

110016 遼寧省人民醫(yī)院神經(jīng)科