陳春華

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的護(hù)理觀察

陳春華

目的 分析無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床效果及護(hù)理觀察。方法 選取2011年9月~2013年7月期間, 在本院接受治療的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 每組20例患者。對(duì)照組采用常規(guī)治療和護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療及針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者在治療后的pH值、二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧分壓指標(biāo)。結(jié)果 兩組患者的pH值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的二氧化碳分壓顯著低于對(duì)照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動(dòng)脈氧分壓顯著高于對(duì)照組的動(dòng)脈氧分壓(P<0.05)。結(jié)論 采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床治療效果確切, 在治療的同時(shí), 給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 使治療效果更理想, 而且能夠顯著提高預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

無(wú)創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾?。蛔o(hù)理干預(yù)

慢性阻塞性肺疾病是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病, 如果得不到及時(shí)的治療或治療不適當(dāng), 會(huì)使病情加重, 臨床表現(xiàn)為低氧血癥及高碳酸血癥等, 極易誘發(fā)呼吸衰竭, 嚴(yán)重者甚至危及生命［1］。本次研究選取河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院在2011年9月~2013年7月期間收治的40例患者, 其中的20例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療和相應(yīng)的護(hù)理干預(yù), 臨床效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年9月~2013年7月期間, 在本院接受治療的40例慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的患者,所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)制定的慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組20例。觀察組男性患者12例,女性患者8例；年齡56~86歲, 平均年齡(65.2±4.9)歲。對(duì)照組男性患者11例, 女性患者9例；年齡57~86歲, 平均年齡(66.1±5.2)歲。兩組患者均有不同程度的咳嗽、氣促、咳痰等臨床癥狀, 比較兩組患者的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 ①對(duì)照組：采用常規(guī)治療, 主要包括監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、呼吸、脈搏、心電及血壓等常規(guī)體征表現(xiàn), 給予患者支氣管擴(kuò)張劑、抗感染、祛痰、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療, 依據(jù)患者的病情, 可給予超聲霧化特布他林吸入治療。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 選擇適合患者的頭套用于固定, 采用S/T模式,呼吸頻率為16次/min, 起始吸氣壓為8 cmH2O, 呼氣壓為3 cmH2O, 通氣時(shí)間為3 h/次, 3次/d。兩組患者的療程均為7 d。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)：①治療前護(hù)理：在使用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療前, 護(hù)理人員要耐心、細(xì)致的為患者講解無(wú)創(chuàng)正壓通氣的治療方法及治療效果, 消除患者的不安、緊張情緒, 多于患者溝通交流, 取得患者的信任, 增加患者治療的依從性。②治療中的護(hù)理：依據(jù)患者自身的情況, 選擇適合的頭套, 操作呼吸機(jī)要嫻熟, 調(diào)整參數(shù)及使用設(shè)備要注意觀察患者的反應(yīng)情況, 保證患者的舒適性。在治療過程中,指導(dǎo)患者如何有效的咳痰, 定時(shí)給患者翻身、引流的處理,如果患者病情需要, 可給予霧化吸入治療。在整個(gè)治療過程中, 要時(shí)刻注意患者的皮膚顏色及發(fā)紺情況, 密切監(jiān)測(cè)患者的血氧飽和度、脈搏、血壓、呼吸等情況, 依據(jù)患者的病情變化, 調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)。③飲食護(hù)理：飲食主要以高蛋白、高脂肪、易消化的食物為主, 日常多食用水果和蔬菜, 避免食用刺激性強(qiáng)的食物［2］。④并發(fā)癥護(hù)理：在治療過程中, 要注意胃脹氣、呼吸道分泌物潴留等情況, 防止出現(xiàn)面部皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

1. 3 觀察指標(biāo) 在治療7 d后, 觀察記錄兩組患者的pH值、二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧分壓指標(biāo)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理, 計(jì)量資料采用( x-±s)表示, 用t進(jìn)行檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在治療7 d后, 兩組患者的pH值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組的二氧化碳分壓要高于對(duì)照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動(dòng)脈氧分壓要低于對(duì)照組的動(dòng)脈氧分壓(P<0.05), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。

表1 兩組患者治療7 d后的pH值、二氧化碳分壓、動(dòng)脈氧分壓指標(biāo)比較( x-±s)

3 討論

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者未得到及時(shí)有效的治療就會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭, 從而引起嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留的情況, 最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)生理功能及代謝功能紊亂, 即呼吸衰竭綜合征。本次研究采用的無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療, 其作用原理是通過呼吸機(jī)提供雙向的壓力支持通氣, 臨床主要應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的治療, 不僅能夠提高患者的呼吸功能, 而且可以改善低氧血癥, 以及二氧化碳潴留［3］。

本次研究觀察組在實(shí)施無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療前, 護(hù)理人員及時(shí)的給予患者指導(dǎo)相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)、健康教育及飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo), 提高了患者在治療過程中的依從性。在治療過程中, 正確的使用呼吸機(jī), 保持呼吸道通暢, 同時(shí), 注意觀察患者的病情, 并給予適宜的治療, 最大限度的降低并發(fā)癥的發(fā)生率。本研究結(jié)果顯示, 觀察組的二氧化碳分壓要高于對(duì)照組的二氧化碳分壓(P<0.05)；觀察組的動(dòng)脈氧分壓要低于對(duì)照組的動(dòng)脈氧分壓(P<0.05), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可見,采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病所致呼吸衰竭的臨床效果顯著, 在治療期間及時(shí)的給予護(hù)理干預(yù), 能夠有效的提高治療效果, 改善患者的呼吸功能及預(yù)后質(zhì)量, 值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考資料

［1］ 武秀華.無(wú)創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性阻塞性肺病患者肺動(dòng)脈壓的作用.臨床肺科雜志, 2012,17(7):1322.

［2］ 陳萬(wàn)如.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療COPO急性加重期并II型呼吸衰竭的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012,10(32):551.

［3］ 王鳳瓊.無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療高齡COPD合并呼吸衰竭護(hù)理干預(yù)效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011,7(6):141.

464000 河南省信陽(yáng)市第一人民醫(yī)院