胡素芬 潘婕 謝玉珍

探討細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用措施和效果

胡素芬 潘婕 謝玉珍

目的 觀察并探討手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果。方法 取2012年7月~2013年7月本院收治的80例患者, 隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例, 分別給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理和細(xì)節(jié)護(hù)理模式, 觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間更短, 護(hù)理滿意度評(píng)分更高,緊急事件與并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。結(jié)論 在臨床護(hù)理工作中, 細(xì)節(jié)護(hù)理模式重視為患者提供體貼、細(xì)致和周到的護(hù)理服務(wù), 由此提高患者滿意度和手術(shù)治療依從性, 進(jìn)而積極主動(dòng)地與醫(yī)師配合, 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

手術(shù)室護(hù)理；細(xì)節(jié)護(hù)理；效果

對(duì)于患者而言, 手術(shù)可視為特定的一種應(yīng)激反應(yīng), 而

合理有效的手術(shù)室護(hù)理則有利于緩解患者因麻醉和手術(shù)而

產(chǎn)生的生理功能紊亂以及心理影響［1］。以人性化護(hù)理、舒適護(hù)理等為代表的新型護(hù)理服務(wù)在臨床護(hù)理過程中得到廣泛應(yīng)用, 而細(xì)節(jié)護(hù)理也是其中的一種, 通過開展細(xì)節(jié)護(hù)理服

務(wù), 能夠?yàn)榛颊咴谑中g(shù)各環(huán)節(jié)的安全提供有效保障, 降低

術(shù)中損傷, 從而有效預(yù)防了醫(yī)療事故與醫(yī)患矛盾的發(fā)生［2］。本文觀察手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 取2012年7月~2013年7月本院手術(shù)室收治的80例手術(shù)患者, 其中, 男42例, 女38例；年齡22~76歲,平均(45.2±8.7)歲；手術(shù)類型主要為骨科手術(shù)及腹腔鏡手術(shù),其中骨科手術(shù)均屬下肢骨折修復(fù)術(shù), 共22例(3例腓骨骨折, 10例股骨干骨折, 4例脛骨骨折, 5例髕骨骨折)；腹腔鏡手術(shù)共58例(20例闌尾切除術(shù), 22例婦科盆腔手術(shù), 10例膽囊摘除術(shù), 2例肝臟切除術(shù), 4例胃十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù))。隨機(jī)將其均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各40例, 兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 兩組均接受常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理, 主要包括麻醉后生命體征監(jiān)測(cè)、正確放置患者體位、手術(shù)部位皮膚消毒等；實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理, 具體內(nèi)容如下：①準(zhǔn)備手術(shù)所用器械。首先應(yīng)檢查手術(shù)開展所需的各種器械,確認(rèn)其活動(dòng)度和性能是否正常, 并進(jìn)行殺毒滅菌處理, 如骨科手術(shù)器械以及腹腔鏡等。②了解并觀察患者一般情況。術(shù)前應(yīng)觀察并掌握患者病情, 確認(rèn)其是否存在高危合并癥。針對(duì)合并高危疾病的患者, 護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)前針對(duì)其具體情況做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。以心血管疾病為例, 應(yīng)采取有效預(yù)防措施, 合理控制患者心率與血壓指標(biāo), 確保其波動(dòng)處于正常狀態(tài)或近似于正常狀態(tài)；而術(shù)前應(yīng)囑糖尿病患者空腹,并控制餐后血糖指數(shù)處于正常值范圍內(nèi)；行腹腔鏡手術(shù)的患者應(yīng)在術(shù)前清潔腸道, 防止術(shù)中排出糞便或腸道積氣充盈對(duì)手術(shù)產(chǎn)生影響。除此之外, 術(shù)前還應(yīng)觀察患者四肢關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能情況, 防止術(shù)中因不合理的體位擺放而導(dǎo)致不應(yīng)有的損傷, 對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)與運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生影響。③麻醉準(zhǔn)備。麻醉開始前首先應(yīng)檢查儀器狀態(tài)是否正常；同時(shí)還可將延長(zhǎng)管或三通管連接在輸液管前端［3］, 為固定患者體位以及麻醉醫(yī)師用藥提供便利, 防止患者臂叢神經(jīng)受到損傷。護(hù)理人員應(yīng)積極與麻醉醫(yī)師配合實(shí)施麻醉誘導(dǎo), 同時(shí)在術(shù)中密切監(jiān)測(cè)高?；颊吒黜?xiàng)生命體征。④針對(duì)術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防和處理措施。腹腔鏡支持下婦科手術(shù)中, 患者通常取截石位, 其他手術(shù)患者均取平臥位。手術(shù)操作時(shí)間過長(zhǎng)以及術(shù)中壓迫過久均有一定幾率造成深靜脈血栓, 所以護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者下肢癥狀予以密切觀察, 一旦發(fā)現(xiàn)存在淺靜脈曲張或水腫癥狀, 應(yīng)立刻給予對(duì)癥處理。針對(duì)體型不同的患者, 手術(shù)時(shí)建立CO2氣腹應(yīng)給予不同壓力, 避免過大的腹腔壓力。此外, 在腹腔鏡手術(shù)緊急事件中, 中轉(zhuǎn)開腹是較為常見的一種。導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹的影響因素較多, 主要包括腸管損傷、膀胱損傷以及術(shù)中出血等因素, 所以護(hù)理人應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)師, 及時(shí)更換手術(shù)器械, 完美實(shí)施手術(shù)操作, 以免因人為操作失誤因素導(dǎo)致中轉(zhuǎn)開腹。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)中兩組患者手術(shù)時(shí)間、緊急事件發(fā)生次數(shù)以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率, 通過自制問卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度［4］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料采用( x-±s)表示, 組間比較采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用%表示, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)時(shí)間及術(shù)中緊急事件發(fā)生對(duì)比 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間更短, 緊急事件數(shù)更低(P<0.05)。見表1。

2. 2 兩組并發(fā)癥對(duì)比 與對(duì)照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率更低(P<0.05)。見表2。

2. 3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表1 兩組手術(shù)時(shí)間以及術(shù)中緊急事件發(fā)生對(duì)比( x-±s)

表2 兩組并發(fā)癥對(duì)比［n(%)］

表3 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%)］

3 討論

隨著當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展以及護(hù)理理念的逐步轉(zhuǎn)變, 傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式已不再適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理工作需求［5］。在醫(yī)院中, 手術(shù)室是醫(yī)療糾紛高發(fā)場(chǎng)所, 而細(xì)節(jié)工作不到位是導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張以及醫(yī)患矛盾乃至糾紛的重要原因。所以, 本次研究采用細(xì)節(jié)護(hù)理模式, 不僅預(yù)防了細(xì)節(jié)工作不到位造成的醫(yī)患矛盾, 同時(shí)也秉承了以人為本的服務(wù)理念, 堅(jiān)持以患者為中心, 提高了護(hù)理滿意度?？梢哉f, 護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)護(hù)理工作的程度直接決定了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低, 同時(shí)為醫(yī)療各環(huán)節(jié)安全性以及患者對(duì)護(hù)理滿意度產(chǎn)生重要影響。護(hù)理工作人員在探視患者時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者說出自己的想法或擔(dān)憂的問題, 并耐心予以解答, 然后通過個(gè)人的敏捷反應(yīng)以及過硬的專業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理技術(shù), 最大限度地幫助患者從社會(huì)、心理以及生理層面形成平衡與適應(yīng)［6,7］。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間更短, 護(hù)理滿意度評(píng)分更高,緊急事件與并發(fā)癥發(fā)生率更低, 護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述, 在臨床護(hù)理工作中, 細(xì)節(jié)護(hù)理模式重視為患者提供體貼、細(xì)致和周到的護(hù)理服務(wù), 由此提高患者滿意度和手術(shù)治療依從性, 進(jìn)而積極主動(dòng)地與醫(yī)師配合, 有利于手術(shù)的順利進(jìn)行, 值得應(yīng)用。

［1］ 陳秀芳.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2010,26(30):19-20.

［2］ 魏革,梅桂萍,胡玲,等.手術(shù)室巡回護(hù)士工作程序表的設(shè)計(jì)與應(yīng)用.中華護(hù)理雜志, 2010,45(2):133-135.

［3］ 張海偉,楊美玲,馮建萍,等.醫(yī)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作滿意度測(cè)評(píng)量表的研制及其應(yīng)用.護(hù)理研究, 2013,27(31):3574-3575.

［4］ 郭莉芳.術(shù)前訪視應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理的影響效果分析.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010,7(2):14-15.

［5］ 馮春英,滕月萍.溝通方法在手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(21):29-30.

［6］ 洪小美,陳麗鋒.舒適護(hù)理在手術(shù)室工作中應(yīng)用的效果觀察.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(3):19-20.

［7］ 吳錦才,王書霞,崔紅賞,等.健康教育在手術(shù)室擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志, 2011,27(35):46-47.

Application measures of nursing care details in operating room nursing and its effectiveness

HU Sufen, PAN Jie, XIE Yu-zhen.
Department of Operation Room, Red Cross Hospital of Guangzhou(Fourth Hospital Affiliated to Jinan University Medical College),Guangzhou 510240, China

Objective To investigate the clinical effects of nursing care details in operating room nursing. Methods 80 cases of patients from July 2012 to July 2013 in our hospital were randomly divided into the control group and the experimental group, each group 40 cases .The control group

routine care, the experimentalgroup was given the details of care. The effects of care were compared between the two groups. Results Compared with the control group, patients in the experimental group had shorter operative time, higher care satisfaction scores incidence of lower complications and emergencies, there was statistical significance(P<0.05). Conclusion In clinical care, nursing model is not only concerned about the details of the completion of the operation of conventional treatment and care, and more emphasis on providing caring for the patient, careful and attentive care, thereby improving patient satisfaction and treatment compliance, thereby proactively with physicians with conducive smooth operation.

Operating room nursing; Details of nursing; Effectiveness

510240 廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院手術(shù)室(暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院第四附屬醫(yī)院)