黃琴

中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后出血效果研究

黃琴

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后出血效果。方法 采用對照研究, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 每組30例, 對照組患者在藥流排出孕囊后, 即追加肌內(nèi)注射縮宮素(10 IU), 1次/d,療程為 3 d, 而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上, 加服中藥生化湯, 治療結(jié)束后, 比較兩組患者陰道流血時間、出血量, 探討中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用價值。結(jié)果 觀察組陰道流血時間(10.19±1.28)d, 對照組為(17.95±1.44)d, 觀察組明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.987, P<0.05)。示, 觀察組患者中, 出血量為“月經(jīng)量”患者比例明顯高于對照組, 且其出血量為“1~2倍月經(jīng)量”及“>2倍月經(jīng)量”患者明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療藥流后陰道出血, 有助于縮短出血時間, 減少出血量, 值得進一步推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；縮宮素；生化湯；藥物流產(chǎn)；出血

藥物流產(chǎn)因其安全、方便、痛苦小而在臨床上廣泛應(yīng)用,而藥物流產(chǎn)后出血時間長、出血量多等問題也嚴重影響患者的工作和生活［1］, 目前對于藥物流產(chǎn)后陰道出血時間過長的治療方法及用藥方法紛繁復(fù)雜, 如何確定安全、有效、方便的治療手段成為眾多醫(yī)生關(guān)注的焦點［2］, 以使藥物流產(chǎn)更安全、有效, 也更易于為廣大育齡婦女所接受。為探討中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后出血效果, 作者開展如下研究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月~2013年6月期間, 本院婦產(chǎn)科門診收治的自愿接受藥物流產(chǎn)的健康婦女60例為研究對象, 年齡19~43歲, 平均年齡(25.26±2.36)歲, 均為停經(jīng)49 d以內(nèi), 其尿檢HCG陽性, 且經(jīng)B超檢查確定為宮內(nèi)妊娠, 同時排除藥物流產(chǎn)禁忌證者。

1. 2 研究方法 采用對照研究, 將患者隨機分為對照組與觀察組, 每組30例, 對照組患者在藥物流產(chǎn)排出孕囊后, 即追加肌內(nèi)注射縮宮素(10 IU), 1次/d, 療程為 3 d, 而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上, 加服中藥生化湯, 藥方為益母草 20 g, 旱蓮草 15 g, 當歸與桃仁各 9 g, 川芎6 g, 延胡索 5 g, 炮姜 3 g。水煎服, 1劑/d, 每劑分早晚兩次溫服, 10 d為一個療程。治療結(jié)束后, 比較兩組患者陰道流血時間、出血量, 探討中西醫(yī)結(jié)合的臨床應(yīng)用價值。

1. 3 統(tǒng)計學方法 所有資料通過Epidata 3.0進行數(shù)據(jù)錄入,并用SPSS13.0進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計方法采用t檢驗與χ2檢驗, P<0.05, 則表示兩組之間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 陰道出血時間 觀察組陰道流血時間(10.19±1.28)d,對照組為(17.95±1.44)d, 觀察組明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(t=6.987, P<0.05)。

2. 2 陰道出血量 如表1所示, 觀察組患者中, 出血量為“月經(jīng)量”患者比例明顯高于對照組, 且其出血量為“1~2倍月經(jīng)量”及“>2倍月經(jīng)量”患者明顯少于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組陰道出血量比較

3 討論

近年來, 隨著藥物流產(chǎn)的應(yīng)用, 許多受術(shù)者懼怕清宮術(shù)而更多選擇藥物流產(chǎn), 但因此也導致陰道反復(fù)流血, 同時繼發(fā)于此的不孕癥發(fā)生率也在呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢［3］。如何在采用藥物流產(chǎn)的同時, 減少并發(fā)癥、縮短陰道流血時間、提高完全流產(chǎn)率, 成為藥物流產(chǎn)患者與婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)注的話題。對于此的治療, 西醫(yī)與中醫(yī)領(lǐng)域均取得了一定的成果。其中, 西醫(yī)治療藥物流產(chǎn)后陰道出血, 多采用激素類藥物、促宮縮藥物［4］, 而中醫(yī)治療則以化瘀生新、清熱止血、補氣養(yǎng)血等方法［5］, 與西藥相比, 在很大程度上實現(xiàn)了提高完全流產(chǎn)率、減輕藥物流產(chǎn)后陰道出血癥狀的治療目的。

生化湯源自于清代《傅青主女科》, 是純天然的植物制劑,藥方中的當歸有收縮和擴張子宮的雙向調(diào)節(jié)作用, 能補血又能活血止痛, 使子宮馳緩, 有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、消炎的作用；川芎可擴血管, 桃仁能抑制血栓形成, 既善治宿血, 又專生新血。益母草能增強宮縮, 促進宮內(nèi)藥物流產(chǎn)殘留物在短時間內(nèi)剝脫排出, 減少出血時間。炮姜則可生血理氣, 活血止痛,行中有補, 使當瀉之血加速排出速度［6］, 而不致停滯而成瘀血；甘草有助于減低或緩解其他藥物的毒性, 可輔助、協(xié)調(diào)矯味, 以緩解炎癥的刺激。生化湯充分發(fā)揮加強子宮平滑肌收縮的作用, 使血管閉合、加快子宮內(nèi)膜脫落, 在減少出血的同時, 起到藥物性刮宮作用, 且無明顯的毒副作用［7］, 藥方簡便, 價格低廉, 易于被患者接受。本次研究中, 觀察組患者接受了生化湯的治療, 結(jié)果顯示其陰道出血量與出血時間均明顯少于對照組, 提示了中藥湯劑的作用。

綜上所述, 中藥生化湯聯(lián)合縮宮素治療藥物流產(chǎn)后陰道出血, 有助于縮短出血時間, 減少出血量, 是一種安全、高效的治療方法, 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 施敏偉,趙利軍.補佳樂配伍安宮黃體酮對藥物流產(chǎn)后陰道流血療效的研究.海峽藥學, 2012,24(3):105-106.

［2］ Shokry M, Shahin AY, Fathalla MM, et al. Oral misoprostol reduces vaginal bleeding following surgical evacuation for first trimester spontaneous abortion. Int J Gynaecol Obstet, 2009,107(2):117-120.［3］ 樂杰.婦產(chǎn)科學.第 7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:374-375.

［4］ 鄭濤.復(fù)方甲地孕酮治療藥物流產(chǎn)后異常出血的觀察.中國性科學, 2010,19(5):17-20.

［5］ 張景麗,曹穎一,吳明姝.藥物流產(chǎn)后應(yīng)用加味生化湯的臨床療效.廣西中醫(yī)藥, 2012,35(4):28-29.

［6］ 司秀真.中西醫(yī)結(jié)合治療藥物流產(chǎn)后陰道出血 36 例.光明中醫(yī), 2011,26 (10):2088-2089.

［7］ 梁亞芳,黃平潔,盧艷.藥物流產(chǎn)后予加味生化湯及抗菌藥臨床效果觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2010,12(2):46.

215153 蘇州高新區(qū)通安鎮(zhèn)通安衛(wèi)生院(通安社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)婦產(chǎn)科