賈漢偉

老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染因素分析及相應(yīng)對(duì)策

賈漢偉

目的 對(duì)老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析, 并探討有效的應(yīng)對(duì)策略。方法 分別選取本院2011年5月~2013年住院部門收治的55例發(fā)生院內(nèi)感染老年癡呆患者與55例未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆住院患者作為研究對(duì)象, 對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析, 總結(jié)分析觀察組發(fā)生院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素。結(jié)果 觀察組平均年齡明顯大于參考組(P<0.05)；觀察組住院時(shí)間>15 d、抗生素聯(lián)合使用≥2種、抗生素使用≥7 d、侵襲性操作患者明顯多與參考組(P<0.05), 觀察組患者經(jīng)積極對(duì)癥治療后感染均在7 d內(nèi)消失, 治愈率為100%, 未出現(xiàn)死亡患者。結(jié)論 高齡、住院時(shí)間過長、抗生素使用不合理及侵襲性操作等均是導(dǎo)致老年癡呆患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素, 積極采取相應(yīng)預(yù)防措施有助于減少院內(nèi)感染的發(fā)生。

老年癡呆；院內(nèi)感染；因素；相應(yīng)對(duì)策

老年癡呆住院患者病情多比較嚴(yán)重, 生活自理能力較差,抵抗外界侵襲能力較差, 極易出現(xiàn)臟腑感染等, 嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡［1］, 因此對(duì)老年癡呆患者院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究分析, 并探討有效的應(yīng)對(duì)策略有著重要的作用。作者對(duì)河南省平頂山市第一人民醫(yī)院收治的55例發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者與55例未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆患者臨床資料進(jìn)行觀察分析, 并總結(jié)院內(nèi)感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素,具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2011年5月~2013年住院部門收治的55例發(fā)生院內(nèi)感染老年癡呆患者作為觀察組, 男34例, 女21例, 年齡64~88歲, 感染部位：上呼吸道感染21例, 下呼吸道感染12例, 口腔真菌感染8例, 口腔念珠菌感染3例,泌尿道感染7例, 皮膚軟組織感染2例, 胃腸道感染2例；同期55例未發(fā)生院內(nèi)感染的老年癡呆住院患者作為參考組,男32例, 女23例, 年齡60~82歲, 兩組患者均經(jīng)細(xì)菌分離培養(yǎng)、病原體檢查、抗原體檢查等。

1. 2 方法 收集整理兩組研究對(duì)象的臨床資料, 并對(duì)其性別、年齡、住院臥床時(shí)間、侵襲性操作及抗生素使用等情況進(jìn)行觀察。院內(nèi)感染發(fā)生標(biāo)準(zhǔn)均符合中華人民共和國衛(wèi)生部醫(yī)院感染監(jiān)控協(xié)調(diào)小組醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)無感染且未處于感染潛伏期, 住院期間患者出現(xiàn)感染, 或者院內(nèi)感染在出院后發(fā)生［2］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者平均年齡為(75.32±5.25)歲, 參考組患者平均年齡為(63.76±5.62)歲, 數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 觀察組患者住院時(shí)間>15 d、抗生素聯(lián)合使用≥2種、抗生素使用≥7 d、侵襲性操作患者明顯多與參考組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者臨床住院時(shí)間、抗生素使用及侵襲性操作情況比較

3 討論

老年癡呆患者機(jī)體多衰弱, 長期臥床、生活難以自理等均使得其機(jī)體免疫力明顯下降, 因此當(dāng)患者住院時(shí), 極易受到外界感染。本次研究中, 通過將癡呆住院患者發(fā)生院內(nèi)感染與未發(fā)生院內(nèi)感染患者進(jìn)行比較研究, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組高齡、住院時(shí)間超過15 d, 聯(lián)合使用抗生素、抗生素使用時(shí)間超過(包含)7 d及侵襲性操作患者明顯大于對(duì)照組(P<0.05),由此可知, 癡呆患者高齡、住院時(shí)間、抗生素使用不合理及侵襲性操作等均是誘導(dǎo)院內(nèi)感染的重要因素, 因此在此類患者住院期間給予其有效的護(hù)理, 采取有效的預(yù)防措施對(duì)于減少院內(nèi)感染, 提高患者住院期間生活質(zhì)量有著重要作用。

作者認(rèn)為在預(yù)防老年癡呆患者發(fā)生院內(nèi)感染時(shí)主要有以下幾點(diǎn)措施：①提供良好環(huán)境, 嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度及濕度,以人體舒適為宜；室內(nèi)保持良好通風(fēng), 定期進(jìn)行全面消毒,同時(shí)嚴(yán)格控制陪護(hù)人員、探視人員及探視時(shí)間；患者使用的衣服、床單被罩等勤更換, 同時(shí)進(jìn)行相應(yīng)洗滌及消毒［3］。②部分患者伴隨呼吸困難等, 需進(jìn)行呼吸機(jī)等輔助侵入性呼吸, 感染幾率加大, 因此醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)呼吸道管理, 及時(shí)清除呼吸道分泌物, 保證呼吸道通暢, 幫助患者翻身、拍背及排痰等［4］；長期臥床患者需要幫助其更換體位, 同時(shí)輕叩背部, 避免呼吸道出現(xiàn)梗阻現(xiàn)象；幫助患者適當(dāng)按摩, 促進(jìn)血液循環(huán)改善, 避免壓瘡等出現(xiàn)；對(duì)于痰液咳出難度較大患者可進(jìn)行吸痰, 在吸痰時(shí)需嚴(yán)格無菌操作, 避免出現(xiàn)感染［5］。③本次研究顯示抗生素聯(lián)合使用>2種及抗生素使用時(shí)間>(包含)7 d者感染發(fā)生率明顯加大, 因此在治療中, 在保證患者機(jī)體需求的前提下, 盡量減少抗生素使用, 嚴(yán)格控制藥物使用時(shí)間, 盡量減少聯(lián)合用藥, 為避免耐藥性細(xì)菌的出現(xiàn),需要定期進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng), 從而對(duì)感染的情況進(jìn)行了解, 合理調(diào)整抗生素使用。④患者長期住院機(jī)體營養(yǎng)狀況較差, 因此要加強(qiáng)對(duì)患者的營養(yǎng)狀況的支持, 按照流食、半流食及普食順序進(jìn)行喂食, 以高營養(yǎng)、高熱量易消化為主；患者在進(jìn)食時(shí),盡量采取半臥位或者坐位。

總之, 老年癡呆患者住院期間發(fā)生院內(nèi)感染因素較多,患者年齡、住院時(shí)間、抗生素使用情況、侵襲性操作等均為危險(xiǎn)因素, 因此臨床要不斷采取有效的預(yù)防措施, 嚴(yán)格無菌操作, 合理使用抗生素, 從而減少院內(nèi)感染的發(fā)生, 提高患者住院時(shí)安全及生活質(zhì)量。

［1］ 趙浩淼.急重癥監(jiān)護(hù)病房下呼吸道醫(yī)院內(nèi)感染細(xì)菌及耐藥性分析.重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(35):3609.

［2］ 趙睿.急性心肌梗死合并院內(nèi)感染對(duì)近期死亡率的影響.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,37(4):371.

［3］ 涂春蓮.重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染致病菌的流行情況及其耐藥性分析.重慶醫(yī)學(xué), 2011,40(18):1843.

［4］ 鄧海鷗.高齡老年長期住院患者院內(nèi)感染與甲狀腺功能變化的關(guān)系.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011,27(7):1248.

［5］ 周澤云.呼吸重癥監(jiān)護(hù)室預(yù)防院內(nèi)感染的護(hù)理措施.重慶醫(yī)學(xué), 2010,39(9):1168.

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院