劉慧云 王思遠(yuǎn)

補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥59例臨床觀察

劉慧云 王思遠(yuǎn)

目的 探討補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥的治療效果。方法 將本科2012年5月~2013年8月收治59例中風(fēng)后遺癥患者隨機(jī)分為觀察組30例及對(duì)照組29例, 對(duì)照組給予中風(fēng)后常規(guī)治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加減治療, 將兩組治療效果進(jìn)行總結(jié)性分析。結(jié)果 觀察組患者5例痊愈, 17例顯效, 6例有效, 2例無效；對(duì)照組患者1例痊愈, 13例顯效, 11例有效, 4例無效, 兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥, 效果好, 值得推廣。

中風(fēng)；補(bǔ)陽還五湯加減治療；療效分析

腦中風(fēng)是臨床常見疾病之一, 主要發(fā)病原因是急性腦血流循環(huán)障礙, 由于短時(shí)間內(nèi)腦細(xì)胞缺血性壞死［1］, 且為不可逆損傷, 患者可表現(xiàn)為一次性或永久性腦功能障礙, 且常伴有后遺癥, 給患者的生活帶來較大影響。因此中風(fēng)后遺癥的康復(fù)治療成為現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn), 作者為了研究中風(fēng)后遺癥的有效治療方法, 選取了河南省禹州市中心醫(yī)院收治59例中風(fēng)后遺癥患者展開討論, 具體如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年5月~2013年8月收治59例確診中風(fēng)后遺癥患者, 均無特殊臨床表現(xiàn)。男37例, 女22例,年齡53~76歲, 平均67.5歲。病程1.3~21.4個(gè)月, 平均10.8個(gè)月, 其中有18例腦出血, 24例腦梗死, 17例腦血栓。其中11例伴有冠心病, 23例伴有高血壓, 9例伴有糖尿病。主要癥狀：15例半身不遂, 11例言語不利, 8例口眼歪斜。將患者隨機(jī)分為觀察組30例, 年齡53~76歲, 平均67.5歲；對(duì)照組29例, 年齡53~76歲, 平均67.5歲。所有患者均排除腦腫瘤、精神異常、帕金森、阿茲海默氏征等相關(guān)疾病。兩組患者在年齡、性別及病情嚴(yán)重程度等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予治療冠心病、調(diào)整血壓、控制血糖, 同時(shí)進(jìn)行抗凝、溶栓及營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞及對(duì)癥支持治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用補(bǔ)陽還五湯加減治療, 具體方法如下：10 g地龍、10 g川芎、10 g桃仁、10 g赤芍、15 g丹參、15 g當(dāng)歸、15 g川牛膝、30 g葛根、60 g黃芪, 以溫水煎服, 2次/d, 連續(xù)服用1月。治療過程中, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征(體溫、脈搏、呼吸、心率、、血壓及精神狀態(tài)等),并根據(jù)患者病情變化進(jìn)行加減治療, 如患者伴有上肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙加用10 g桂枝、10 g姜黃、15 g桑枝, 可以起到通絡(luò)溫經(jīng)作用；如患者伴有下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙加用10 g木瓜、15 g川續(xù)斷、15克桑寄生, 可以起到強(qiáng)骨益肝腎的作用；如患者伴有言語不利加用10 g石菖蒲、15 g遠(yuǎn)志, 起到化痰通腦的作用；如患者伴有高血壓加用12 g鉤藤、15 g夏枯草、15 g杜仲, 可以起到降低血壓的作用；如患者伴有便秘加用10 g苦杏仁、12 g郁李仁、12 g火麻仁, 可以起到潤(rùn)腸通便的作用。以上治療連續(xù)用藥15 d為1個(gè)療程, 連用6個(gè)療程后觀察患者病情變化。

1. 3 療效判定 根據(jù)患者以下功能的恢復(fù)情況進(jìn)行判斷(包括語言功能、運(yùn)動(dòng)功能及神志狀態(tài))。每項(xiàng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：4分:優(yōu), 3分：良, 2分：可, 1分：差, 將患者每項(xiàng)得分相加。結(jié)果：痊愈：總分大于24分；顯效：患者總分與治療前相比, 分?jǐn)?shù)提高大于10分；有效：患者總分與治療前相比, 分?jǐn)?shù)提高大于4分；無效：患者總分與治療前相比無明顯提高或者減少。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理, 計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn), 組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后, 觀察組患者5例痊愈, 所占比例為16.7%, 17例顯效, 所占比例為56.7%, 6例有效, 所占比例為20%, 2例無效, 所占比例為6.7%, 總的治療有效率為93.3%；對(duì)照組患者1例痊愈, 所占比例為3.4%, 13例顯效, 所占比例為44.8%, 11例有效, 所占比例為37.9%, 4例無效, 所占比例為13.8%, 總的治療有效率為86.2%, 觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦中風(fēng)又稱腦卒中, 是臨床常見的腦血管疾病, 發(fā)病迅速且病情較重, 近年來隨著我國(guó)生活水平的不斷提高, 腦中風(fēng)成為我國(guó)三大死亡疾病之一, 具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率的特點(diǎn), 有研究結(jié)果顯示, 中風(fēng)后患者多數(shù)都遺留不同程度的感覺、運(yùn)動(dòng)障礙, 給社會(huì)及家庭帶來了巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。

本科使用的補(bǔ)陽還五湯, 其主要成分：黃芪, 起到了補(bǔ)氣壯脾胃、固經(jīng)正氣、旺血祛瘀的作用；當(dāng)歸, 起到了活血化瘀的作用；配合紅花、赤芍、川芎、桃仁, 起到了加強(qiáng)藥力的作用；同時(shí)針對(duì)患者不同的病情, 采取相應(yīng)的加減治療,更是起到了對(duì)癥處理, 提高了治療效果［2］。

補(bǔ)陽還五湯加減治療主要是依據(jù)中醫(yī)的辨證理論, 并在中醫(yī)的基礎(chǔ)上通過藥物調(diào)和陰陽, 使失去平衡的陰陽恢復(fù)正常, 起到了綜合治療的效果［3］。

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出, 觀察組總的治療有效率為93.3%,對(duì)照組總的治療有效率為86.2%, 觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥, 療效肯定,值得在臨床推廣使用。

［1］ 魏格玲.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥的療效.求醫(yī)問藥, 2013,11(01):91.

［2］ 李典旺.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥60例臨床觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2013,32(18):224-226.

［3］ 李定峰.補(bǔ)陽還五湯加減治療中風(fēng)后遺癥之體會(huì).中外健康文摘, 2011,08(24):612-613.

461670 河南省禹州市中心醫(yī)院