馬海宏

絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的療效觀察

馬海宏

目的 探討絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作患者小劑量雌激素預(yù)防治療的療效。方法選取本院2010年6月~2013年7月184例泌尿系感染絕經(jīng)后女性患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 對照組應(yīng)用左氧氟沙星治療, 研究組在此基礎(chǔ)上予以雌三醇軟膏, 分析對比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率明顯高于對照組, 陰道健康評分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評分明顯高于對照組, 復(fù)發(fā)率明顯降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小劑量雌激素預(yù)防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染具有明顯效果, 有效降低復(fù)發(fā), 具有較高臨床推廣應(yīng)用價值。

絕經(jīng)后；婦女泌尿系感染；小劑量雌激素

小劑量雌激素預(yù)防治療絕經(jīng)后婦女泌尿系感染反復(fù)發(fā)作效果明顯, 本文選取184例泌尿系感染絕經(jīng)后女性患者進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年6月~2013年7月184例泌尿系感染絕經(jīng)后女性患者, 按照自愿原則分為研究組與對照組, 每組92例, 所有患者均符合絕經(jīng)后泌尿系感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡49~75歲,平均年齡(62.5±2.1)歲, 病程(1~7)年,平均(3.3±1.1)年。兩組患者在年齡、性別、病情等基礎(chǔ)資料方面差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者應(yīng)用左氧氟沙星0.2 g治療, 3次/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以雌三醇軟膏,每晚睡前應(yīng)用, 經(jīng)給藥器將雌三醇軟膏0.5 g送至陰道深處, 起始治療14 d, 1次/d, 自15~21 d, 沒2 d給藥1次,以后每周給藥1次, 持續(xù)治療3個月。分析對比兩組患者兩組效果, 陰道健康評分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評分, 不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀確保消失, 經(jīng)尿常規(guī)健康均恢復(fù)正常水平。顯效:臨床癥狀基本消除, 尿常規(guī)檢查基本恢復(fù)正常水平。有效：臨床癥狀得到一定改善, 經(jīng)尿常規(guī)檢查有一定改善。無效:臨床癥狀未得到改善甚至有加重現(xiàn)象, 尿常規(guī)無改善。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料以t檢驗(yàn),組間對比以χ2檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表1所示。經(jīng)治療, 研究組陰道健康評分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 如表2所示。兩組患者均均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),治療完成后經(jīng)6個月隨訪,研究組患者出現(xiàn)6例復(fù)發(fā), 復(fù)發(fā)率6.5%, 對照組復(fù)發(fā)16例,復(fù)發(fā)率17.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果對比［n(%)］

表2 兩組患者治療前后陰道評分對比( x-±s)

3 討論

圍絕經(jīng)期婦女因?yàn)槁殉补δ馨l(fā)生衰退, 使得雌激素分泌降低從而使得絕經(jīng)前后發(fā)生以植物神經(jīng)系統(tǒng)功能出現(xiàn)紊亂且有神經(jīng)心理癥狀為主要臨床特征的機(jī)體功能變化, 且合并多系統(tǒng)臟器疾病。所以圍絕經(jīng)期綜合征如何治療在當(dāng)今世界各國醫(yī)學(xué)研究中屬于較為重要課題。絕經(jīng)女性由于機(jī)體中雌激素水平明顯下降, 陰道及陰道黏膜由此逐漸變薄, 使得陰道組織發(fā)生酸堿失衡現(xiàn)象, 菌群失調(diào), 從而極易產(chǎn)生多類陰道炎癥狀, 使得女性健康受到一定程度損傷?，F(xiàn)在臨床中主要應(yīng)用抗生素治療陰道感染癥狀, 具有一定治療效果, 但是伴隨抗生素大量應(yīng)用, 導(dǎo)致女性泌尿系統(tǒng)感染具有越來越高復(fù)發(fā)性, 使得患者生存質(zhì)量受到較為不利影響。而且臨床中經(jīng)常應(yīng)用的抗生素藥物往往會使得機(jī)體產(chǎn)生耐藥性從而使得患者治療效果明顯降低,而且無法進(jìn)行徹底性治療, 致使病情出現(xiàn)反復(fù)性, 泌尿系統(tǒng)感染出現(xiàn)頻率明顯上升, 產(chǎn)生惡性循環(huán)對女性健康造成極為嚴(yán)重不良影響［1］。

雌三醇屬于雌二醇的一種代謝物,可及時促使陰道黏膜血管出現(xiàn)新生現(xiàn)象, 且有利于上皮受損處及時愈合,對于子宮頸細(xì)胞能力提高具有促進(jìn)作用, 有限改善宮頸彈性與柔軟性［2］。子宮頸炎特別在絕經(jīng)期綜合征及老年性陰道炎治療過程中往往應(yīng)用雌三醇,作用機(jī)制主要是能夠促使陰道及尿道上皮及時成熟,使得陰道上皮得到較為充足糖原儲備, 可以確保陰道pH值得到顯著調(diào)節(jié), 由此避免菌群發(fā)生失調(diào)現(xiàn)象。有研究資料顯示［3］, 絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染在治療過程中應(yīng)用小劑量雌激素,具有較為明顯臨床效果, 且患者感染發(fā)作頻率顯著減少, 而且患者治療過程中, 不會出現(xiàn)較高復(fù)發(fā)率?；颊呤褂么萍に剡M(jìn)行治療后, 所應(yīng)用抗生素劑量顯著降低, 而且尿道及陰道上皮局部抵抗力增強(qiáng)顯著, 雌激素可以確保膀胱、尿道黏膜具有一定完整性, 使得生殖道的正常結(jié)構(gòu)得到明顯改善, 由此提高陰道及尿道正常閉合能力,使得陰道及尿道黏膜具有較高完整性, 在一定程度上明顯降低泌尿系統(tǒng)感染幾率［4］。

經(jīng)本文研究發(fā)現(xiàn), 研究組患者經(jīng)治療后總有效率顯著優(yōu)于對照組, 陰道健康評分及復(fù)發(fā)性陰道炎癥評分明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組復(fù)發(fā)率相對比對照組顯著減低, 差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?？傊? 小劑量雌激素治療絕經(jīng)后婦女反復(fù)泌尿系感染效果明顯, 臨床推廣應(yīng)用價值高。

［1］ 陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察.中國婦幼保健, 2013,28(27):4595.

［2］ 楊泉林.小劑量利維愛治療婦女更年期綜合征臨床效果與安全性觀察及評價.中國婦幼保健, 2013,28(21):3513.

［3］ 秦英.婦淋顆粒治療絕經(jīng)期泌尿系感染的實(shí)驗(yàn)研究.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào), 2013,36(11):741.

［4］ 張純.局部應(yīng)用雌激素防治絕經(jīng)后泌尿系感染54例療效觀察.山東醫(yī)藥, 2009,49(5):90-91.

455000 河南省安陽市第二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科