宋素華

探討中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的臨床療效

宋素華

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的臨床效果。方法 選取2011年5月~2012年7月期間, 本院所收治的急性上消化道出血患者80例為研究對(duì)象, 并將其隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組40例患者給予西醫(yī)治療, 實(shí)驗(yàn)組40例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療。結(jié)果 對(duì)照組治療總有效率為80%, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%, 比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的輸血量明顯少于對(duì)照組, 且止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 相比于常規(guī)西醫(yī)治療, 中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療急性上消化道出血的療效更佳, 且起效更快, 安全性高, 在臨床治療中應(yīng)普及應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；急性；上消化道出血

作為一類(lèi)常見(jiàn)的內(nèi)科疾病, 急性上消化道出血的發(fā)病部位主要有膽管、十二指腸、胰管等, 致病原因包括慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等?；颊吲R床表現(xiàn)為黑便、嘔血等,給患者帶來(lái)了極大的生理痛苦, 嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量［1］。本文主要就中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的臨床效果展開(kāi)分析討論, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計(jì)2011年5月~2012年7月期間, 本院所收治的急性上消化道出血患者80例資料。在80例患者中,男性48例, 女性32例；年齡在19~71歲之間, 平均年齡為(41.32±11.03)歲。將其隨機(jī)分成兩組, 對(duì)照組40例患者給予西醫(yī)治療, 實(shí)驗(yàn)組40例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。靜脈推注40 mg的奧美拉唑, 2次/d；同時(shí)給予常規(guī)補(bǔ)液和輸血治療, 并進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)。

實(shí)驗(yàn)組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用中醫(yī)治療。主要配方有：20 g黃芪、15 g茜草、15 g海螵蛸、15 g三七粉、15 g白及、10 g阿膠珠、10 g白芍、10 g紅參、10 g當(dāng)歸、8 g生大黃、6 g炙甘草。氣虛血脫者則加15 g麥冬與10 g西洋參, 去生大黃與紅參；脾虛不攝者則加15 g焦白術(shù)與10 g茯苓；胃中積熱者加12 g黃芩。加水煎熬至300 ml, 1劑/d, 冷卻后口服。

1. 3 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組患者的輸血量和止血時(shí)間以及臨床不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察記錄。患者3 d內(nèi)無(wú)嘔血與黑便現(xiàn)象, 大便潛血轉(zhuǎn)陰, 且臨床表現(xiàn)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)即為顯效。患者3~7 d內(nèi)嘔血與黑便現(xiàn)象有所改善, 大便潛血轉(zhuǎn)陰,且臨床表現(xiàn)癥狀有所改善即為有效。患者7 d后仍伴有嘔血與黑便現(xiàn)象, 大便潛血陽(yáng)性, 各項(xiàng)臨床表征無(wú)任何好轉(zhuǎn), 甚至病情加重者即為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的療效對(duì)比 對(duì)照組治療總有效率為80%, 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%, , 比較兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比

2. 2 兩組患者的輸血量與止血時(shí)間對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的輸血量明顯少于對(duì)照組, 且止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的輸血量與止血時(shí)間對(duì)比( x-±s)

3 討論

臨床根據(jù)急性上消化道出血的部位、出血量、深度情況給予針對(duì)性治療, 其治療原則以抑制胃酸分泌與修復(fù)局部血管黏膜為主［3］。臨床常以?shī)W美拉唑治療急性上消化道出血,奧美拉唑通過(guò)改善出血部位的酸堿度使?jié)兲幮⊙苊馐芮治g, 起到止血作用。此外, 奧美拉唑還能促進(jìn)胃泌素的分泌,對(duì)潰瘍面予以保護(hù), 加速潰瘍的愈合。即便如此, 仍有部分患者的出血情況難以得到良好控制, 須借助內(nèi)鏡或外科手術(shù)治療方能起到根治作用。

中醫(yī)將急性上消化道出血?dú)w結(jié)為“吐血”、“便血”及“血證”范疇, 中醫(yī)學(xué)者觀點(diǎn)：出血源于燥熱蘊(yùn)結(jié)腸胃, 對(duì)血絡(luò)形成擾動(dòng)；或久病傷肝, 血失所歸；或肝氣郁結(jié), 對(duì)胃絡(luò)造成損傷所致［4］。而對(duì)于該病的治療, 應(yīng)以治火、治血、治氣為原則, 綜合攝血益氣、止血化瘀、止血涼血、泄熱清火等方法治療。本研究在常規(guī)西醫(yī)的基礎(chǔ)上應(yīng)用中藥治療急性上消化道出血, 方中黃芪和紅參可固脫益氣補(bǔ)脾, 使血行于經(jīng)脈中；茜草用于止血涼血；海螵蛸有助于止痛制酸, 止血與收濕斂瘡作用突出；三七粉可定痛消腫, 止血化瘀；白及用于消癰、止血、滲痰、斂氣, 還可封填破損、生新托舊；阿膠珠、白芍、當(dāng)歸可調(diào)和營(yíng)血, 止血補(bǔ)血、止痛疏肝；生大黃性寒苦, 祛痰、活血、瀉火作用明顯；炙甘草用于調(diào)和諸藥,具有預(yù)防虛脫、凝血止血、調(diào)和氣血、扶正固本之功效。

本研究中, 以中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組急性上消化道出血患者的總有效率為95%, 遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者80%的總有效率, 且輸血量明顯也少于對(duì)照組, 止血時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。因此, 可以看出, 與常規(guī)西醫(yī)治療相比, 中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療急性上消化道出血的療效更佳, 且起效更快,安全性高, 值得應(yīng)用。

［1］ 林金宋.中西醫(yī)結(jié)合治療上消化道出血患者的療效分析.福建醫(yī)藥雜志, 2013,35(4):48-49.

［2］ 趙小青,付朝麗.急性上消化道出血中西醫(yī)臨床診治體會(huì).中國(guó)中醫(yī)急癥, 2011,20(4):559-560.

［3］ 劉艷云.上消化道出血反復(fù)發(fā)作84例中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志, 2011,17(4):65-66.

［4］ 張冬平.中西醫(yī)結(jié)合治療急性上消化道出血的臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012,33(7):883-884.

462000 漯河市第三人民醫(yī)院胃腸鏡室