宋素華

探討中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血的臨床療效

宋素華

目的 分析中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血的臨床效果。方法 選取2011年5月~2012年7月期間, 本院所收治的急性上消化道出血患者80例為研究對象, 并將其隨機分成兩組, 對照組40例患者給予西醫(yī)治療, 實驗組40例患者則在對照組的基礎上應用中藥治療。結果 對照組治療總有效率為80%, 實驗組治療總有效率為95%, 比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。實驗組患者的輸血量明顯少于對照組, 且止血時間明顯短于對照組(P<0.05)。結論 相比于常規(guī)西醫(yī)治療, 中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療急性上消化道出血的療效更佳, 且起效更快, 安全性高, 在臨床治療中應普及應用。

中西醫(yī)結合；急性；上消化道出血

作為一類常見的內(nèi)科疾病, 急性上消化道出血的發(fā)病部位主要有膽管、十二指腸、胰管等, 致病原因包括慢性胃炎、胃潰瘍及十二指腸潰瘍等?；颊吲R床表現(xiàn)為黑便、嘔血等,給患者帶來了極大的生理痛苦, 嚴重影響其生活質(zhì)量［1］。本文主要就中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血的臨床效果展開分析討論, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 統(tǒng)計2011年5月~2012年7月期間, 本院所收治的急性上消化道出血患者80例資料。在80例患者中,男性48例, 女性32例；年齡在19~71歲之間, 平均年齡為(41.32±11.03)歲。將其隨機分成兩組, 對照組40例患者給予西醫(yī)治療, 實驗組40例患者則在對照組的基礎上應用中藥治療。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組：給予常規(guī)西醫(yī)治療。靜脈推注40 mg的奧美拉唑, 2次/d；同時給予常規(guī)補液和輸血治療, 并進行實時監(jiān)護。

實驗組：在對照組的基礎上應用中醫(yī)治療。主要配方有：20 g黃芪、15 g茜草、15 g海螵蛸、15 g三七粉、15 g白及、10 g阿膠珠、10 g白芍、10 g紅參、10 g當歸、8 g生大黃、6 g炙甘草。氣虛血脫者則加15 g麥冬與10 g西洋參, 去生大黃與紅參；脾虛不攝者則加15 g焦白術與10 g茯苓；胃中積熱者加12 g黃芩。加水煎熬至300 ml, 1劑/d, 冷卻后口服。

1. 3 療效評判標準［2］對兩組患者的輸血量和止血時間以及臨床不良反應情況進行觀察記錄?；颊? d內(nèi)無嘔血與黑便現(xiàn)象, 大便潛血轉(zhuǎn)陰, 且臨床表現(xiàn)癥狀有明顯好轉(zhuǎn)即為顯效。患者3~7 d內(nèi)嘔血與黑便現(xiàn)象有所改善, 大便潛血轉(zhuǎn)陰,且臨床表現(xiàn)癥狀有所改善即為有效?；颊? d后仍伴有嘔血與黑便現(xiàn)象, 大便潛血陽性, 各項臨床表征無任何好轉(zhuǎn), 甚至病情加重者即為無效?？傆行?(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行分析, 計量資料以( x-±s)表示, 計數(shù)資料用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的療效對比 對照組治療總有效率為80%, 實驗組治療總有效率為95%, , 比較兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的療效對比

2. 2 兩組患者的輸血量與止血時間對比 實驗組患者的輸血量明顯少于對照組, 且止血時間明顯短于對照組(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者的輸血量與止血時間對比( x-±s)

3 討論

臨床根據(jù)急性上消化道出血的部位、出血量、深度情況給予針對性治療, 其治療原則以抑制胃酸分泌與修復局部血管黏膜為主［3］。臨床常以奧美拉唑治療急性上消化道出血,奧美拉唑通過改善出血部位的酸堿度使?jié)兲幮⊙苊馐芮治g, 起到止血作用。此外, 奧美拉唑還能促進胃泌素的分泌,對潰瘍面予以保護, 加速潰瘍的愈合。即便如此, 仍有部分患者的出血情況難以得到良好控制, 須借助內(nèi)鏡或外科手術治療方能起到根治作用。

中醫(yī)將急性上消化道出血歸結為“吐血”、“便血”及“血證”范疇, 中醫(yī)學者觀點：出血源于燥熱蘊結腸胃, 對血絡形成擾動；或久病傷肝, 血失所歸；或肝氣郁結, 對胃絡造成損傷所致［4］。而對于該病的治療, 應以治火、治血、治氣為原則, 綜合攝血益氣、止血化瘀、止血涼血、泄熱清火等方法治療。本研究在常規(guī)西醫(yī)的基礎上應用中藥治療急性上消化道出血, 方中黃芪和紅參可固脫益氣補脾, 使血行于經(jīng)脈中；茜草用于止血涼血；海螵蛸有助于止痛制酸, 止血與收濕斂瘡作用突出；三七粉可定痛消腫, 止血化瘀；白及用于消癰、止血、滲痰、斂氣, 還可封填破損、生新托舊；阿膠珠、白芍、當歸可調(diào)和營血, 止血補血、止痛疏肝；生大黃性寒苦, 祛痰、活血、瀉火作用明顯；炙甘草用于調(diào)和諸藥,具有預防虛脫、凝血止血、調(diào)和氣血、扶正固本之功效。

本研究中, 以中西醫(yī)結合治療的實驗組急性上消化道出血患者的總有效率為95%, 遠遠高于對照組患者80%的總有效率, 且輸血量明顯也少于對照組, 止血時間明顯短于對照組(P<0.05)。因此, 可以看出, 與常規(guī)西醫(yī)治療相比, 中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療急性上消化道出血的療效更佳, 且起效更快,安全性高, 值得應用。

［1］ 林金宋.中西醫(yī)結合治療上消化道出血患者的療效分析.福建醫(yī)藥雜志, 2013,35(4):48-49.

［2］ 趙小青,付朝麗.急性上消化道出血中西醫(yī)臨床診治體會.中國中醫(yī)急癥, 2011,20(4):559-560.

［3］ 劉艷云.上消化道出血反復發(fā)作84例中西醫(yī)結合護理.齊魯護理雜志, 2011,17(4):65-66.

［4］ 張冬平.中西醫(yī)結合治療急性上消化道出血的臨床研究.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2012,33(7):883-884.

462000 漯河市第三人民醫(yī)院胃腸鏡室