謝彥良 任統(tǒng)偉

紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床價(jià)值分析

謝彥良 任統(tǒng)偉

目的 研究晚期食道癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療的臨床效果, 總結(jié)其應(yīng)用價(jià)值。方法 收集2011年11月~2012年11月于本院接受治療的晚期食道癌患者93例, 按信封法隨機(jī)將其分成實(shí)驗(yàn)組50例, 對(duì)照組43例, 給予實(shí)驗(yàn)組紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案, 給予對(duì)照組順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案,分析兩組治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組腫瘤完全及部分緩解率略高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(50.0% VS 48.9%, P>0.05), 兩組患者均出現(xiàn)骨髓抑制及消化道反應(yīng), 比較兩組過(guò)敏、心臟毒性、關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)發(fā)生情況, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案,其應(yīng)用價(jià)值高, 值得推廣。

紫杉醇；順鉑；化療；晚期食道癌；臨床價(jià)值

化放療是治療晚期食道癌患者的有效手段, 但化放療預(yù)后差, 可在一定程度上降低患者的生存質(zhì)量。如何延長(zhǎng)晚期食道癌患者的生存時(shí)間及生活質(zhì)量已經(jīng)為醫(yī)學(xué)界探索的課題。本研究選取2011年11月~2012年11月50例于河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院就診的晚期食道癌患者應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案治療, 取得了良好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年11月~2012年11月于本院就診的晚期食道癌患者93例, 分成實(shí)驗(yàn)組50例, 對(duì)照組43例。實(shí)驗(yàn)組男性患者25例, 女性患者25例, 年齡45~76歲不等,平均(56.2±2.6)歲, 2例為小細(xì)胞癌, 9例為腺鱗癌, 39例為腺癌, 19例為III期, 31例為IV期；對(duì)照組男性患者18例,女性患者15例, 年齡45~78歲不等, 平均(56.4±2.7)歲, 2例為小細(xì)胞癌, 4例為腺鱗癌, 37例為腺癌, 15例為III期, 28例為IV期。兩組Karnofsky評(píng)分≥70 分, 預(yù)計(jì)生存期>3個(gè)月, 確定兩組患者無(wú)嚴(yán)重心肝腎疾病, 無(wú)精神障礙。比較兩組性別、年齡、腫瘤類(lèi)型、腫瘤分期等, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義具有可比性(P>0.05)。

1. 2 方法

1. 2. 1 對(duì)照組 第1~5天給予5-氟尿嘧啶(國(guó)藥準(zhǔn)字H31020593, 上海旭東海普藥業(yè)有限公司), 靜脈滴注, 500 mg/m2,第1~3天為患者靜脈滴注順鉑, 劑量為25 mg/m2, 21 d為1療程, 堅(jiān)持治療2療程。

1. 2. 2 實(shí)驗(yàn)組 第1天給予多西紫杉醇(國(guó)藥準(zhǔn)字H20020534,江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司), 靜脈滴注135 mg/m2, 第1~3天為患者靜脈滴注順鉑, 劑量為25 mg/m2, 21 d為1療程, 堅(jiān)持治療2療程。

1. 3 療效評(píng)定 按照WHO實(shí)體腫瘤療效評(píng)定治療效果, 將腫瘤完全緩解或部分緩解視為有效, 統(tǒng)計(jì)兩組毒副作用發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 全部數(shù)據(jù)均借助SPSS15.0處理, 計(jì)數(shù)資料以［n(%)］表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組晚期食道癌患者臨床治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組腫瘤完全及部分緩解率高于對(duì)照組, 但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(50.0% VS 48.9%, P>0.05), 詳見(jiàn)表1。

2. 2 兩組晚期毒副作用發(fā)生情況統(tǒng)計(jì) 兩組患者均出現(xiàn)骨髓抑制及消化道反應(yīng), 比較兩組過(guò)敏、心臟毒性、關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)發(fā)生情況, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

3 討論

食管癌起病隱匿, 早期無(wú)明顯癥狀, 70%~80%的患者就診時(shí)已為晚期, 喪失了手術(shù)治療的最佳機(jī)會(huì), 目前, 化療是延長(zhǎng)食管癌生存時(shí)間的重要手段, 順鉑聯(lián)合5-氟尿嘧啶是治療晚期食道癌患者的常用方案, 研究指出［1］, 其臨床有效率在25%~35%之間, 若要提高晚期食道癌患者的生存質(zhì)量,需進(jìn)一步尋找低毒、高效的臨床化療方案。

表1 兩組患者治療有效率比較［n(%)］

表2 兩組毒副作用發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)［n(%)］

有學(xué)者［2］探討了紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期食道癌治療效果, 結(jié)果顯示, 80例患者中, 7例完全緩解, 39例部分緩解, 28例穩(wěn)定, 6例惡化, 臨床有效率為57.5%。本研究中, 給予實(shí)驗(yàn)組紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案, 給予對(duì)照組順鉑聯(lián)合氟尿嘧啶方案, 結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組腫瘤完全及部分緩解率高于對(duì)照組, 實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為50.0%, 與相關(guān)研究結(jié)果近似, 此外, 比較兩組過(guò)敏、心臟毒性、關(guān)節(jié)酸痛、脫發(fā)發(fā)生情況, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 提示紫杉醇聯(lián)合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案, 其應(yīng)用價(jià)值高, 可降低毒副作用發(fā)生率。

紫杉醇是從紫衫樹(shù)皮中提取的化合物, 紫衫醇中的紫衫烷環(huán)可促進(jìn)微管聚合, 影響細(xì)胞的各種功能, 阻礙細(xì)胞分裂,抵抗腫瘤血管生成, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡, 大量研究結(jié)果證實(shí)［3］,紫杉醇可有效治療多種腫瘤動(dòng)物模式及多種腫瘤患者。順鉑可作用于DNA的嘌呤和嘧啶的堿基上, 能有效抑制細(xì)胞DNA復(fù)制, 破壞細(xì)胞膜, 促進(jìn)腫瘤細(xì)胞凋亡。

綜上所述, 紫杉醇聯(lián)合順鉑化療是治療晚期食道癌患者的有效方案, 值得推廣。

［1］ 楊會(huì)燕.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療用于晚期食道癌治療中的效果觀(guān)察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2011,27(10):157.

［2］ 王佩.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2011,24(12):5139.

［3］ 蘇文智,紫杉醇與順鉑聯(lián)合治療晚期食道癌的臨床療效觀(guān)察及安全性評(píng)估.腫瘤藥學(xué), 2012,02(01):133.

474350 河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院(謝彥良)；河南省南陽(yáng)市腫瘤醫(yī)院(任統(tǒng)偉)