張麗萍 張達(dá)慶

進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療冠心病臨床療效及經(jīng)濟(jì)性對(duì)比研究

張麗萍 張達(dá)慶

目的 探討國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷在冠心病臨床治療中的效果差異, 同時(shí)對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行對(duì)比分析, 以更好地指導(dǎo)臨床藥物選擇。方法 選取2012年1月~2013年2月期間接受隨訪(fǎng)的100例PCI術(shù)后冠心病患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 按照服用藥物的不同將所有患者分為國(guó)產(chǎn)組和進(jìn)口組, 國(guó)產(chǎn)組64例, 服用國(guó)產(chǎn)氯吡格雷治療；進(jìn)口組36例, 服用進(jìn)口氯吡格雷治療, 對(duì)比兩組患者的臨床效果、不良反應(yīng)以及治療費(fèi)用情況。結(jié)果 ①進(jìn)口組的心血管不良事件(MACE)發(fā)生率為2.78%(1/36), 國(guó)產(chǎn)組MACE發(fā)生率為4.69%(3/64), 兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②進(jìn)口組在治療中出現(xiàn)腹痛2例、皮疹1例；國(guó)產(chǎn)組出現(xiàn)血小板減少1例、皮疹2例；③隨訪(fǎng)期(1年)內(nèi), 進(jìn)口組的治療費(fèi)用平均為(7761.7±458.1)元, 明顯高于國(guó)產(chǎn)組的(4937.5±261.3)元, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷在冠心病臨床治療效果與安全性方面無(wú)明顯差異, 但國(guó)產(chǎn)氯吡格雷的治療費(fèi)用明顯低于進(jìn)口氯吡格雷, 因此在冠心病患者的抗血小板治療中, 完全可以用國(guó)產(chǎn)氯吡格雷代替進(jìn)口氯吡格雷進(jìn)行治療。

氯吡格雷；冠心病

近年來(lái), 隨著醫(yī)療水平的迅猛發(fā)展, 臨床中對(duì)于冠心病患者治療的手段也得到不斷進(jìn)步, 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)(PCI)已經(jīng)成為冠心病治療的重要手段之一［1］。但是, PCI術(shù)后為了避免血小板聚集, 形成血栓, 患者需要長(zhǎng)期服用氯吡格雷來(lái)預(yù)防支架內(nèi)再次出現(xiàn)狹窄或血栓, 給患者造成巨大的精神與經(jīng)濟(jì)壓力。本文中將探討國(guó)產(chǎn)氯吡格雷與進(jìn)口氯吡格雷在冠心病臨床治療中的效果差異, 同時(shí)對(duì)藥物的經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行對(duì)比分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年1月~2013年2月期間接受隨訪(fǎng)的100例PCI術(shù)后冠心病患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 按照服用藥物的不同將所有患者分為國(guó)產(chǎn)組和進(jìn)口組。國(guó)產(chǎn)組64例, 男性39例, 女性25例；年齡47~72歲, 平均(56.33±4.15)歲；病程2~10年, 平均病程(4.73±3.71)年；進(jìn)口組36例, 男性21例, 女性15例；年齡49~77歲, 平均(53.26±5.64)歲；病程2~13年, 平均病程(4.17±2.33)年；兩組患者在性別、年齡、病程以及冠心病危險(xiǎn)因素(見(jiàn)表1)等方面無(wú)明顯差異, 具有可比性。排除對(duì)阿司匹林或氯吡格雷有過(guò)敏史, 冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療史, 心源性休克者, 肝、腎功能障礙及惡性腫瘤患者。

1. 2 方法 本組所有患者按照服用藥物的不同將所有患者分為國(guó)產(chǎn)組和進(jìn)口組, 國(guó)產(chǎn)組64例, 入院當(dāng)天服用國(guó)產(chǎn)氯吡格雷(商品名泰嘉, 深圳信立泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn), 25 mg/片) 300 mg, 以后75 mg/d；進(jìn)口組36例, 服用進(jìn)口氯吡格雷(商品名波立維, 杭州賽諾菲圣德拉堡民生制藥有限公司, 75 mg/片) 300 mg, 以后75 mg/d；兩組其他輔助治療方式相同。

表1 兩組患者冠心病危險(xiǎn)因素對(duì)比(n/%)

1. 3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別比較兩組患者在隨訪(fǎng)期(1年)內(nèi)心血管不良事件(MACE)發(fā)生率、不良反應(yīng)以及治療費(fèi)用情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中的計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 MACE發(fā)生率 進(jìn)口組的MACE發(fā)生率為2.78%(1/36),國(guó)產(chǎn)組MACE發(fā)生率為4.69%(3/64), 兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2. 2 不良反應(yīng)情況 進(jìn)口組在治療中出現(xiàn)腹痛2例、皮疹1例；國(guó)產(chǎn)組出現(xiàn)血小板減少1例、皮疹2例, 兩組之間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2. 3 治療費(fèi)用情況 隨訪(fǎng)期(1年)內(nèi), 進(jìn)口組的治療費(fèi)用平均為(7761.7±458.1)元, 明顯高于國(guó)產(chǎn)組的(4937.5±261.3)元, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的加快, 臨床中冠心病的發(fā)病率逐年激增, 而且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)［1］, 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成巨大威脅。冠心病的發(fā)病原因與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有直接關(guān)系, 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致心肌供血不足,誘發(fā)心力衰竭, 另外, 血小板的聚集與活化會(huì)形成血栓, 導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生, 因此, 抗血小板治療對(duì)冠心病患者十分重要。

氯吡格雷是血小板聚集抑制劑的一種［2］, 能夠有效抑制血小板的聚集與活化等活動(dòng), 而且大量國(guó)內(nèi)外臨床實(shí)驗(yàn)表明其治療效果與安全性都較為理想, 是冠心病治療的首選藥物之一。通過(guò)本組研究, 作者發(fā)現(xiàn)國(guó)產(chǎn)組與進(jìn)口組的治療效果與不良反應(yīng)方面未表現(xiàn)出明顯的差異, 說(shuō)明兩種氯吡格雷具有一樣的治療功效, 但是國(guó)產(chǎn)氯吡格雷的治療成本要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于進(jìn)口氯吡格雷, 因此患者可以選用國(guó)產(chǎn)氯吡格雷來(lái)減輕長(zhǎng)期服藥所帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力。

［1］ 張帆,賀立君,雷健,等.老年高危急性冠脈綜合征患者介入治療前應(yīng)用高負(fù)荷劑量氯吡格雷的有效性和安全性.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2010,13(3):917.

［2］ 夏志榮,俞堅(jiān)武.波利維和泰嘉在冠心病治療中的療效和經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)比分析.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011,14(6):661-663.

650114 云南省工人療養(yǎng)院診療康復(fù)中心藥房(張麗萍),內(nèi)二科(張達(dá)慶)