楊靜 李冠軍

匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效觀察

楊靜 李冠軍

目的 觀察小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染采用匹多莫德治療的臨床療效。方法 將66例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染患兒隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組, 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 包括吸氧、霧化及抗感染等, 研究組加用匹多莫德治療, 對(duì)比分析兩組患兒臨床治療效果。結(jié)果 研究組患兒總有效率為93.94%(31/33),對(duì)照組則為81.82%(27/33), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；研究組在停藥后發(fā)生感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染采取匹多莫德治療可以取得比較好的效果, 患兒反復(fù)感染次數(shù)明顯降低, 持續(xù)時(shí)間更短, 值得臨床借鑒。

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染；匹多莫德；療效觀察

呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于兒科常見(jiàn)多發(fā)性疾病, 發(fā)病原因主要在于小兒免疫功能低下, 極易受到病毒細(xì)菌的侵襲, 使得病情反復(fù)發(fā)作［1］, 嚴(yán)重影響患兒健康。為了進(jìn)一步觀察匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的療效, 山東省菏澤定陶縣人民醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將本院2011年8月~2013年9月接診的66例呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染小兒作為研究對(duì)象, 全部經(jīng)常規(guī)、臨床病理等檢查確診, 排除其他肺部疾病及心肝腎等嚴(yán)重功能障礙的患兒。本次研究患兒主要臨床表現(xiàn)包括喘息、咳嗽、呼吸困難及氣促等, 胸X片檢查顯示肺部紋理增粗且出現(xiàn)點(diǎn)片狀陰影, 而肺部聽(tīng)診出現(xiàn)細(xì)濕啰音與哮鳴音。66例患兒本人和(或)其家屬簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究, 隨機(jī)均分為研究組與對(duì)照組, 各33例患兒, 對(duì)照組男患兒19例、女患兒14例；年齡在11個(gè)月~6歲之間, 均值為(2.7±1.6)歲；病程5~16個(gè)月, 均值(8.4±1.1)個(gè)月；發(fā)作次數(shù)3~11次, 均值(6.1±1.1)次。研究組男患兒20例、女患兒13例；年齡在10個(gè)月~6歲之間, 均值為(2.5±1.5)歲；病程5~17個(gè)月,均值(8.2±1.3)個(gè)月；發(fā)作次數(shù)3~10次, 均值(6.2±1.0)次。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)作次數(shù)及病程等一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 包括吸氧、鎮(zhèn)靜、抗感染及給予霧化治療等, 其中霧化吸入采用的是0.5 mg布地奈德混懸液+20 ml生理鹽水治療。研究組在對(duì)照組方式上加用匹多莫德(蘇州長(zhǎng)征-欣凱制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030463)治療, 采用口服, 初始劑量控制在400 mg/次, 2次/d, 連續(xù)治療2周后, 改為1次/d, 400 mg/次, 連續(xù)治療總計(jì)60 d。

1. 3 觀察指標(biāo) 對(duì)比分析兩組患者臨床療效、不良反應(yīng)情況及再次感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本次研究采用的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］為：①顯效：患兒相關(guān)癥狀與體征消失, 雙肺聽(tīng)診顯示啰音消失,而停藥6個(gè)月內(nèi)并未出現(xiàn)感染。②有效：患兒癥狀與體征明顯減輕, 雙肺聽(tīng)診顯示細(xì)濕啰音與哮鳴音有明顯減輕, 停藥6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)感染次數(shù)僅為1~2次, 并且持續(xù)的時(shí)間不長(zhǎng)。③無(wú)效：前述指標(biāo)皆無(wú)明顯改善, 甚至出現(xiàn)惡化或者加重。總有效率以有效率+顯效率計(jì)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理, 計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn), 計(jì)量資料用t檢驗(yàn), P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 研究組患兒總有效率為93.94%(31/33), 對(duì)照組則為81.82%(27/33), 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床療效對(duì)比［n(%)］

2. 2 再次感染次數(shù)與持續(xù)時(shí)間 研究組在停藥后發(fā)生感染的次數(shù)與持續(xù)時(shí)間皆明顯低于對(duì)照組, 組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 其中研究組感染平均次數(shù)與持續(xù)平均時(shí)間分別為(2.18±1.09)次、(2.83±1.35)d, 而對(duì)照組則分別為(5.49±2.33)次、(7.21±3.16)d。

2. 3 不良反應(yīng) 研究組患兒在治療中并無(wú)藥物不良反應(yīng)情況出現(xiàn), 而對(duì)照組1例患兒出現(xiàn)藥物不良反應(yīng), 組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)

3 討論

小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染屬于兒科常見(jiàn)多發(fā)病, 發(fā)病機(jī)制復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作, 病程較長(zhǎng), 同時(shí)極易導(dǎo)致病原體產(chǎn)生抗藥性, 故而使得臨床難度增大, 對(duì)患兒身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本病傳統(tǒng)治療, 在對(duì)呼吸感染病原菌未能明確時(shí), 一般選用廣譜抗生素治療, 但臨床效果不佳。近幾年有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 小兒免疫系統(tǒng)未能發(fā)育完全為影響機(jī)制因素, 故而大部分呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染存有免疫球蛋白及其部分缺失, 使得血清中的IgA與IgG水平下降, 而原發(fā)性T淋巴細(xì)胞的功能就會(huì)發(fā)生紊亂。

本院將匹多莫德應(yīng)用在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中, 取得了良好的效果。本次研究所得總有效率93.94%與熊云飛［3］學(xué)者采用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)感染所得總有效率94.29%(33/35)相近, 表明采取匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染療效確切。匹多莫德屬于人工合成類二肽免疫刺激調(diào)節(jié)劑, 雖然無(wú)直接抗菌與抗病毒作用, 但能刺激非特異性自然免疫、體液免疫及細(xì)胞免疫等, 從而產(chǎn)生效應(yīng)。將其應(yīng)用在小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染中, 能促進(jìn)淋巴細(xì)胞增殖, 增強(qiáng)細(xì)胞的活性, 同時(shí)促進(jìn)B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生抗體, 加強(qiáng)巨噬細(xì)胞與中性粒細(xì)胞吞噬活性, 最終激活自然殺傷細(xì)胞, 實(shí)現(xiàn)治療效果。

［1］ 駱強(qiáng).應(yīng)用匹多莫德治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(學(xué)術(shù)版), 2013,08(5):290-291.

［2］ 楊偉澤.匹多莫德用于兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的治療效果觀察.中國(guó)民康醫(yī)學(xué), 2013,25(12):48,117.

［3］ 熊云飛.應(yīng)用匹多莫德顆粒治療小兒呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染的臨床療效觀察.求醫(yī)問(wèn)藥(下半月刊), 2013,14(6):289-290.

274100 山東省菏澤定陶縣人民醫(yī)院(楊靜)；定陶縣計(jì)劃生育服務(wù)站(李冠軍)