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婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用

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目的 探討婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用情況。方法 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的98例婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者, 隨機(jī)將其分為觀察組和對照組,各49例, 給予對照組患者單純羅紅霉素治療, 給觀察組患者阿奇霉素與氨曲南治療, 對兩組患者的治療總有效率、糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間進(jìn)行對比。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組患者的糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者阿奇霉素與氨曲南治療具有良好的抗感染效果, 臨床效果顯著, 值得推廣和應(yīng)用。

婦產(chǎn)科；圍手術(shù)期；生殖道感染；抗生素

為探討婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用情況, 提高婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染的治療效果, 對河南省三門峽盧氏縣婦幼保健院收治的98例婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者行不同的治療方式, 并取得了良好的效果, 現(xiàn)將具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院自2012年1月~2013年1月收治的98例婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者, 最小年齡22歲, 最大年齡44歲, 平均年齡28.7歲；患者均為陰道炎或?qū)m頸炎, 其中43例患者合并盆腔炎, 51例患者合并淋菌性尿道炎, 4例患者合并淋?。浑S機(jī)將其分為觀察組和對照組, 各49例, 兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組 給予觀察組患者阿奇霉素與氨曲南治療,即將0.5 g阿奇霉素和1.0 g氨曲南分別溶于250 ml濃度為0.9%的生理鹽水中, 并分別給予患者靜脈注射治療。

1. 2. 2 對照組 給予對照組患者單純羅紅霉素治療, 即給予患者口服羅紅霉素膠囊150 mg治療。對兩組患者的治療總有效率、糜爛創(chuàng)面恢復(fù)情況、宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間進(jìn)行對比。

1. 3 療效判定 痊愈：患者臨床癥狀、體征等均恢復(fù)正常,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常。顯效：患者臨床癥狀、體征等顯著好轉(zhuǎn), 但上述治療中有一項(xiàng)未痊愈。有效：患者臨床癥狀、體征等有所改善但不明顯。無效：患者治療72 h內(nèi)病情無好轉(zhuǎn)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。用( x-±s)形式表示計(jì)量資料。計(jì)數(shù)資料展開χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料展開t檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療總有效率對比 觀察組患者的治療總有效率為95.92%, 對照組患者的治療總有效率為77.55%, 觀察組明顯高于對照組(P<0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比

2. 2 兩組患者糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間對比 觀察組49例患者糜爛創(chuàng)面的平均恢復(fù)時(shí)間為(3.97±0.6)d, 對照組49例患者糜爛創(chuàng)面的平均恢復(fù)時(shí)間為(8.66±0.9)d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

2. 3 兩組患者宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間對比觀察組49例患者宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間平均為(5.37±0.4)d, 對照組49例患者宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間平均為(7.40±0.9)d, 觀察組明顯短于對照組(P<0.05)。

3 討論

3. 1 產(chǎn)科手術(shù)中抗生素的選擇及應(yīng)用 細(xì)菌感染是引起婦科疾病的一項(xiàng)常見因素, 特別是生殖道系統(tǒng)感染, 其多是由于細(xì)菌感染引起, 多數(shù)婦科手術(shù)均和生殖道相關(guān)［1］。因而臨床上必須要加強(qiáng)對生殖道細(xì)菌感染的重視, 合理的選擇及使用抗生素, 從而有效的提高治療效果, 促進(jìn)患者早日康復(fù)。

孕婦在懷孕3個(gè)月內(nèi)由于其雌激素水平增高, 其極易導(dǎo)致生殖道充血、酸度增高、通透性變大等現(xiàn)象［2］。若此時(shí)患者發(fā)生生殖道感染, 在給予其手術(shù)治療時(shí)也給予對宮內(nèi)胎兒造成影響, 因此, 術(shù)前必須要給予患者抗生素治療。然而由于孕婦的特殊性, 在給予其抗生素治療時(shí)必須要加強(qiáng)對患者身體狀況及胎兒宮內(nèi)情況的重視, 選擇不會對孕婦及胎兒產(chǎn)生不良影響的藥物, 比如非胃腸道藥物、頭孢等；對于需行緊急治療的患者則應(yīng)在術(shù)前30 min行注射治療；對于伴有感冒癥狀的患者則應(yīng)給予其氨曲南靜脈注射治療, 該藥物不僅可取得良好的治療效果, 而且毒素較少, 因而逐漸在臨床上得到廣泛的應(yīng)用［3］。

3. 2 防感染的抗生素選擇及應(yīng)用 通常產(chǎn)前出血、陰道內(nèi)感染、妊娠合并心臟病、剖腹產(chǎn)等需要給予患者抗生素預(yù)抗感染治療, 在選擇抗生素時(shí)應(yīng)盡量以價(jià)格低、療效好、作用時(shí)間長、不良反應(yīng)少為原則。然而切除卵巢囊腫、肌肉腫瘤切除、絕育手術(shù)等手術(shù)則無需使用抗生素。且相關(guān)研究表明硝基咪唑類抗菌藥物長時(shí)間極易造成耐藥腸球菌增加, 因此,臨床上不可長期使用。另外, 由于婦科手術(shù)期間極易發(fā)生切口污染現(xiàn)象, 因此, 臨床上必須確保整個(gè)手術(shù)過程中維持有效的預(yù)防抗生素濃度。此外, 相關(guān)研究也表明抗生素的使用時(shí)機(jī)對產(chǎn)婦及胎兒的健康也有極大的影響, 部分國外專家表示, 在臍帶夾閉前給予患者抗生素治療極易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)敗血癥等現(xiàn)象, 從而嚴(yán)重威脅著胎兒的身體健康, 而在臍帶夾閉后給予患者抗生素治療就不會對胎兒產(chǎn)生任何影響。因此,臨床上必須要合理把握抗生素的使用時(shí)機(jī), 以患者的實(shí)際情況為依據(jù)選擇最合理的抗生素及使用時(shí)機(jī), 從而有效的提高治療效果。本院為探討婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染抗生素的應(yīng)用情況, 對收治的98例婦產(chǎn)科手術(shù)圍手術(shù)期生殖道感染患者行不同的治療方式, 且研究結(jié)果表明觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05), 觀察組患者的糜爛創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間、宮頸管外口的黏膜充血消失時(shí)間均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05), 這就說明合理的選擇抗生素對提高治療效果有著非常重要的作用。

［1］ 呂寧. 5724例泌尿生殖道感染的支原體感染狀況及藥物敏感結(jié)果分析.重慶醫(yī)學(xué), 2013,42(22):2649.

［2］ 黃偉東.圍產(chǎn)期孕婦下生殖道感染1560例常見病原體調(diào)查分析. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012,28(6):998.

［3］ 張帝開.人工流產(chǎn)術(shù)后生殖道感染的防治.中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志, 2012,28(9):648

472200 河南省三門峽盧氏縣婦幼保健院