甘毅峰

40例婦女服用吲達(dá)帕胺治療高血壓的療效觀察

甘毅峰

目的 針對患有高血壓的婦女采用吲達(dá)帕胺藥物治療, 了解這一藥物的使用效果。旨在優(yōu)化臨床用藥方式, 提升治療有效性。方法 選取本院在2011年8月~2013年7月這兩年時(shí)間內(nèi)收治的高血壓婦女共40人, 采用口服吲達(dá)帕胺片方式治療, 對比患者在治療前后收縮壓、舒張壓、心率等方面的差異性。結(jié)果 患者在藥物服用過程中血壓有所改善, 藥物治療有效性較高, 治療前后變化程度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 使用吲達(dá)帕胺藥物治療婦女高血壓病癥能夠降低患者舒張壓與收縮壓, 并改善心率, 在副作用方面較少, 適合在臨床用藥中推廣。

吲達(dá)帕胺；高血壓；治療效果

吲達(dá)帕胺是一種新型利尿劑和長效降壓藥物, 通過輕度利尿和抑制血管平滑肌細(xì)胞鈣離子內(nèi)流而使血管擴(kuò)張, 可幫助患者降低血壓且不會產(chǎn)生較多臨床不良反應(yīng)。這類藥物的降壓作用較持久且藥性緩和, 患者不會出現(xiàn)較多不適感, 因此在臨床上使用頻率較高。廣西桂平市婦幼保健院基于這一情況, 針對本院近兩年時(shí)間內(nèi)收治的高血壓婦女展開臨床治療研究, 希望能夠切實(shí)了解吲達(dá)帕胺對患者收縮壓、舒張壓、心率等方面的優(yōu)化效果, 提升臨床用藥有效性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本次研究選用的患者均為本院在2011年8月~2013年7月這兩年時(shí)間內(nèi)收治, 共選擇40例?；颊呔鶠榕? 年齡在35~55歲之間不等, 平均年齡45.2歲。所有患者經(jīng)詳細(xì)診斷均符合《2010年中國高血壓防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為高血壓, 均排除合并痛風(fēng)和糖尿病, 且在本次研究前已經(jīng)將影響血壓的藥物停用一周, 以免影響本次研究結(jié)果。患者在停用藥物的一周時(shí)間內(nèi)每天服用一片安慰劑并注意血壓的監(jiān)測?；颊咧幸黄诟哐獕喝藬?shù)為12人, 另28人為二期高血壓。

1. 2 方法

1. 2. 1 藥物使用方法 本次研究使用的吲達(dá)帕胺片由天津力生制藥生產(chǎn), 在研究開始后服用1次/d, 每次2.5 mg。在用藥一周時(shí)間后觀察患者血壓改善效果, 若沒有明顯改善則加大用藥量, 控制在5 mg/d, 且不使用額外降壓藥物。用藥時(shí)間定在早餐之后, 約8~9點(diǎn)期間服用［1］。本次研究持續(xù)時(shí)間為8周, 在研究前后記錄患者收縮壓、舒張壓以及心率狀況, 并通過醫(yī)護(hù)人員按時(shí)督促患者服藥, 同時(shí)注意對患者飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣的控制, 盡量減少其它因素對研究結(jié)果的影響。

1. 2. 2 療效觀察方法 觀察患者治療效果采用血壓檢測方式, 了解用藥過程中血壓改變情況。每周為患者測定心率及血壓, 并實(shí)施血電解質(zhì)檢查。同時(shí), 研究過程中對患者是否存在不良反應(yīng)的觀察需從多方面展開, 如血脂濃度、血糖高低、肌酐、尿素氮、尿酸、血鉀、血鈉含量以及肝功能等變化情況［2］, 觀察藥物使用是否存在副作用。

1. 2. 3 療效判定方法 本次研究采用顯效、有效以及無效三種程度對患者治療效果加以區(qū)分。根據(jù)心血管系統(tǒng)臨床用藥相關(guān)原則, 本次研究各程度判定標(biāo)準(zhǔn)要求如下。

顯效：患者舒張壓下降到正常范圍內(nèi)(下降程度在10 mmHg以上)；或下降程度達(dá)到了20 mmHg, 未出現(xiàn)不良反應(yīng)。有效：患者舒張壓下降幅度在10 mmHg之內(nèi), 但達(dá)到了正常范圍；或舒張壓下降幅度在10~20 mmHg之間, 處于正常范圍內(nèi),患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)或存在輕微頭暈感。無效：患者舒張壓下降程度不足10 mmHg且未達(dá)到正常范圍, 用藥期間感到身體乏力且頭暈(不排除心理因素影響)。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 根據(jù)上述方式將得出的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總, 在軟件使用方面本次研究采用的是SPSS19.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,對結(jié)果數(shù)據(jù)展開處理與分析, 了解其差異程度。當(dāng)P>0.05表示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；當(dāng)P值<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療對比研究 針對患者治療前后舒張壓、收縮壓、心率、K+以及Na+這5項(xiàng)指標(biāo)展開臨床對比研究, 了解吲達(dá)帕胺片在這些方面的影響效果。本次研究具體對比情況如表1。根據(jù)表1不難看出, 研究患者在舒張壓與收縮壓對比差異較明顯, 下降幅度較大, 而心率、K+以及Na+這三項(xiàng)對比并不明顯?；颊咝穆视兴陆? 但下降幅度較小；K+以及Na+在通過飲食調(diào)理有所上漲, 處于正常水平。

表1 各因素變化對比表( x-±s)

2. 2 治療效果對比 對本次研究患者治療效果用顯效、有效以及無效三種程度表示出來, 觀察各程度人數(shù)分布狀況以及所占比例。研究結(jié)果具體情況如表2。

表2 治療效果研究表

根據(jù)表2可以發(fā)現(xiàn), 本次研究中多數(shù)患者處于顯效治療程度, 但仍有兩名患者治療效果不佳。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)這兩例患者本身身體狀況欠佳, 存在其它疾病, 因此影響了高血壓藥效的發(fā)揮?？傊? 吲達(dá)帕胺片在治療高血壓疾病上效果較好,患者不良反應(yīng)少且輕微, 適合推廣使用。

3 討論

吲達(dá)帕胺是一種帶有吲哚環(huán)的磺胺衍生物, 是一種兼有利尿作用和鈣通道阻滯作用的降壓藥, 其作用機(jī)制為增加尿鈉排出, 減少血容量和心排出量, 降低血管阻力和血管反應(yīng)性而降低血壓, 適用于輕、中度高血壓, 單獨(dú)服用效果顯著［3］。

在美國高血壓防治指南中將吲達(dá)帕胺列入噻嗪類利尿劑, 并再次強(qiáng)化了噻嗪類利尿劑作為一線抗高血壓治療藥物的重要地位。噻嗪類利尿劑對于減輕骨質(zhì)疏松的脫礦質(zhì)有作用［4］。而中老年婦女多有骨質(zhì)疏松, 使用吲達(dá)帕胺治療高血壓更合適。

吲達(dá)帕胺片藥效發(fā)揮較持久, 在服用2 h內(nèi)血藥濃度達(dá)到高峰時(shí)期, 生物利用率可達(dá)93%以上, 因此藥物作用明顯?；颊咴诳诜幬?4 h時(shí)降壓效果最為明顯, 在長時(shí)間持續(xù)用藥情況下,第8周開始出現(xiàn)最大降壓效應(yīng)［5］。就本次研究結(jié)果而言, 這一藥物的使用能夠有效降低患者舒張壓與收縮壓, 但在心率、血液中鉀含量與鈉含量方面作用并不明顯。較小劑量吲達(dá)帕胺的利尿作用較輕, 對血電解質(zhì)和血脂代謝影響較輕。

另外, 在服用兩個(gè)月時(shí)間內(nèi), 患者不良反應(yīng)情況較輕,絕大多數(shù)患者的不良反應(yīng)在沒有用藥處理情況下可自行消失。但由于本次研究周期較短, 因此在這一方面結(jié)果并不排除患者在長期服用后可能會出現(xiàn)肝腎類不良反應(yīng)情況?？傊?對于患有高血壓的婦女而言, 吲達(dá)帕胺片是一種適合臨床治療的藥物, 每天只需服藥一次, 方便、經(jīng)濟(jì)、有效, 值得臨床醫(yī)師推廣。醫(yī)師在治療時(shí)需注意對患者鉀元素及鈉元素的補(bǔ)充, 從而提升治療有效性。

［1］ 趙凱.吲達(dá)帕胺治療老年收縮期高血壓臨床效果及安全性分析. 海峽藥學(xué), 2013,25(06):108-109.

［2］ 劉艷梅.替米沙坦聯(lián)合吲達(dá)帕胺治療高血壓臨床觀察.海峽藥學(xué), 2013,25(04):101-102.

［3］ 李俊.臨床藥理學(xué).第4版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:250.

［4］ 胡大一.降壓治療:重視和合理使用噻嗪類利尿劑.中國社區(qū)醫(yī)師, 2009,25(08):9.

［5］ 羅彬.吲達(dá)帕胺在高血壓患者體內(nèi)藥動學(xué)研究.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(06):65-66.

537200 廣西桂平市婦幼保健院