崔東海

卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比分析

崔東海

目的 探討卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的臨床效果對比。方法 對本科2012年4月~2013年4月收治50例進展期胃癌患者資料進行總結(jié)性分析。結(jié)果觀察組患者總的有效治療率為68%, 對照組總的有效治療率為64%, 對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌, 均能達到較好的治療效果, 不良反應(yīng)發(fā)生率較多, 但經(jīng)過積極治療都能得到控制, 安全有效, 可作為進展期胃癌的重要治療手段。

胃癌；卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑；替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑；臨床療效

胃癌是我國發(fā)病率第一的惡性腫瘤, 多發(fā)生于中老年人群。早期胃癌大多癥狀隱匿, 缺乏典型的臨床表現(xiàn), 主要以惡心、嘔吐等類潰瘍性上消化道癥狀為主［1］, 當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性胃痛及進行性體重減輕時, 應(yīng)高度警惕進展期胃癌。河南省安陽市腫瘤醫(yī)院對收治的50例進展期胃癌患者采用卡培他濱、替吉奧分別聯(lián)合奧沙利鉑治療, 對比治療效果, 具體方法如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本科2012年4月~2013年4月收治50例確診進展期胃癌患者, 均無特殊臨床表現(xiàn), 均未進行手術(shù)治療。男33例, 女17例, 年齡52~74歲, 平均66.7歲。病理診斷結(jié)果：其中22例腺癌, 15例鱗癌, 7例髓樣癌, 6例硬癌。將患者分為觀察組和對照組各25例, 觀察組給予卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療, 對照組給予替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療。所有患者均排除心肺功能異常、肝腎功能異常、其他原發(fā)性腫瘤等相關(guān)疾病。兩組患者在年齡、性別及病情嚴重程度等資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組治療方案：早晚兩次給予卡培他濱口服,劑量每平方米體表面積1000 mg, 連用2周, 每3周為一個療程；同時在化療周期第一天加用5%葡萄糖注射液500 ml加入奧沙利鉑靜脈滴注, 劑量為每平方米體表面積130 mg, 在3 h內(nèi)滴完；對照組治療方案：早晚兩次給予替吉奧口服, 劑量每平方米體表面積40 mg, 連用2周, 每3周為一個療程, 奧沙利鉑的用法同觀察組的用法相同。每組患者最多接受8個周期的化療, 每結(jié)束2個周期的化療后對治療效果進行評估。

1. 3 療效評估 根據(jù)實體腫瘤的RECIST1.0療效評價標準,將治療效果分為：完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定、惡化。其中近期有效率=完全緩解+部分緩解。對患者進行X線、CT、MRI、胃鏡檢查綜合判斷治療效果。不良反應(yīng)參照NCI毒性分級標準進行判斷。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 治療效果 由實驗結(jié)果來看, 觀察組患者使用卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑治療與對照組使用替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療后, 效果對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2. 2 不良反應(yīng) 觀察組25例患者中出現(xiàn)10例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng), 發(fā)生率為40%, 4例手足綜合征, 發(fā)生率為16%, 3例末梢神經(jīng)毒性, 發(fā)生率為12%；對照組25例患者中出現(xiàn)11例惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng), 發(fā)生率為44%, 3例手足綜合征, 發(fā)生率為12%, 5例末梢神經(jīng)毒性, 發(fā)生率為20%, 兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；實驗室檢查結(jié)果對比, 兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。所有不良反應(yīng)在經(jīng)過積極治療后都在2周內(nèi)恢復(fù)正常。

表1 兩組患者治療前、后效果對比

表2 兩組患者治療后實驗室結(jié)果對比 (n)

3 討論

胃癌是最常見的消化道惡性腫瘤, 臨床上將病變浸潤到黏膜下層, 到達胃壁肌層或漿膜層時的胃癌(無論有無轉(zhuǎn)移、無論病灶大小)都稱為進展期胃癌, 預(yù)后不良, 由于患者發(fā)現(xiàn)較晚, 就診時往往失去手術(shù)機會, 故主要采用化學(xué)治療。

目前的化療方案多以全身化療為主, 奧沙利鉑是一種新型的鉑類抗癌藥, 具有細胞毒性, 進入人體后, 可迅速與癌細胞的DNA結(jié)合并抑制DNA的復(fù)制, 同時損傷其細胞膜,抗癌作用較強［2］。卡培他濱是一種抗代謝氟嘧啶脫氧核苷氨基甲酸酯類藥物, 在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)變成氟尿嘧啶, 主要適用于晚期原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腫瘤的治療, 其能夠抑制細胞分裂, 干擾蛋白質(zhì)及RNA合成, 是目前主流的一線抗癌藥。替吉奧是一種氟尿嘧啶衍生物, 具有較好的生物利用度, 可以在血液中維持較高的藥物濃度, 且給藥方便［3］。

由實驗結(jié)果可以看出, 卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑在治療進展期胃癌中, 療效肯定, 且兩組藥物的治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異, 其不良反應(yīng)在經(jīng)過針對性的治療后都能恢復(fù)正常, 安全性較高, 值得推廣使用。

［1］ 樊翠珍.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌的對比研究.臨床腫瘤學(xué)雜志, 2011,16(8):725.

［2］ 殷蓓蓓.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進展期胃癌56例臨床觀察.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013,22(18):44.

［3］ 王月.替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效.中國老年學(xué)雜志, 2011,31(9):223-224.

455000 河南省安陽市腫瘤醫(yī)院