劉一范

伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)分析

劉一范

目的 探討伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及安全性。方法 根據(jù)患者意愿將本院近兩年收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 觀察組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 參考組患者單獨采用順鉑治療, 兩組患者均連續(xù)治療2個周期后觀察其臨床治療效果及其治療期間出現(xiàn)的毒性反應(yīng)。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為64.1%, 參考組患者治療總有效率為41%, 數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者治療期間毒性反應(yīng)發(fā)生率與參考組患者比較無顯著差異, 無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌能夠有效提高近期有效率, 毒性反應(yīng)較小, 可推廣使用。

伊利替康；順鉑；晚期非小細(xì)胞肺癌；近期療效；毒性反應(yīng)

臨床研究顯示近80%肺癌患者為非小細(xì)胞肺癌患者, 而其中近1/3患者確診或治療時已經(jīng)為疾病晚期, 手術(shù)治療難度較大, 因此臨床多采用化療治療［1］。目前臨床關(guān)于非小細(xì)胞肺癌患者的治療尚無特異性方案, 為對伊利替康聯(lián)合順鉑治療非小細(xì)胞肺癌的近期效果及產(chǎn)生的毒性反應(yīng)進(jìn)行觀察, 作者對本院收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者作為研究對象進(jìn)行調(diào)查, 分別給予聯(lián)合用藥及單獨治療, 現(xiàn)具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院自2011年11月~2013年11月收治的78例晚期非小細(xì)胞肺癌患者, 男58例, 女20例, 年齡36~70歲, 平均年齡(46.35±3.25)歲, 其中鱗癌46例, 腺癌25例, 肺泡癌7例, 所有患者均經(jīng)細(xì)胞學(xué)及病理檢查確診為非小細(xì)胞肺癌, 影像學(xué)及臨床觀察指標(biāo)均符合非小細(xì)胞肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn), 根據(jù)患者意愿將患者分為觀察組與參考組, 各為39例, 兩組患者年齡、性別及肺癌分型等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 可進(jìn)行比較。

1. 2 方法 兩組患者治療前均靜脈滴注格拉司瓊(生產(chǎn)公司：浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字：H20000085)6 mg, 同時準(zhǔn)備“鹽酸洛哌丁胺片”, 觀察組患者靜脈滴注伊利替康(生產(chǎn)公司：Aventis Pharma Dagenham, 批準(zhǔn)文號H20090659)：60 mg/m2, 分別與治療第1、8、15天進(jìn)行, 靜脈滴注順鉑30 mg/m2, 分別與治療第2、3、4天進(jìn)行治療, 治療1個月為1周期, 患者至少治療2個周期；參考組患者僅采用順鉑治療, 治療方法與觀察組患者相同。

1. 3 療效判定 參考WHO中關(guān)于實體瘤近期療效評價標(biāo)準(zhǔn)對非小細(xì)胞肺癌患者的近期治療效果進(jìn)行觀察, 具體分為完全緩解、部分緩解、穩(wěn)定及進(jìn)展四項, 治療總有效率=(完全緩解+部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理, 計量資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 觀察組患者經(jīng)積極治療后完全緩解11例(28.2%), 部分緩解14例(35.9%), 穩(wěn)定9例(23.1%), 進(jìn)展5例(13%), 治療總有效率為64.1%；參考組患者經(jīng)積極治療后完全緩解7例(17.9%), 部分緩解例9(23.1%), 穩(wěn)定10例(25.6%), 進(jìn)展13例 (33.4%), 治療總有效率為41%, 兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組患者治療期間均出現(xiàn)不同程度的毒性反應(yīng), 患者毒性反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具體見表1。

表1 兩組患者毒性反應(yīng)發(fā)生率及毒性反應(yīng)程度比較［n(%)］

3 討論

近年來肺癌已經(jīng)成為導(dǎo)致人們死亡的重要原因, 對于晚期非小細(xì)胞肺癌患者而言, 主要采用化療為主要手段, 臨床實踐顯示通過化療患者生命時間能夠有效延長, 然而效果仍不能令人滿意 目前臨床常采用的長春瑞濱、紫杉醇、健擇、泊類藥物等治療總有效率多在20%~30%之間, 療效并無顯著提高, 因此探討有效的治療方式有著重要的臨床意義。伊利替康作為喜樹堿的半合成衍生物, 能夠與拓?fù)洚悩?gòu)酶I特異性結(jié)合, 誘導(dǎo)可逆性單鏈斷裂的斷裂, 從而促進(jìn)DNA雙鏈結(jié)構(gòu)的解旋, 對DNA轉(zhuǎn)錄及復(fù)制形成有效的干擾作用, 有效抗癌。袁泉等［2］研究中通過拓?fù)涮婵怠⒁亮⑻婵?、羥基喜樹堿等三種藥物分別與卡鉑聯(lián)合治療, 對三種治療方案的近期治療效果及藥物毒性反應(yīng)進(jìn)行觀察, 結(jié)構(gòu)顯示其中伊利替康的治療效果最為有效。順鉑解離自身所含氯后, 與DNA上的腺嘌呤、核堿鳥嘌呤、胞嘧啶等結(jié)合, 從而與DNA單鏈內(nèi)兩點交叉聯(lián)結(jié), 或者與雙鏈間交叉聯(lián)結(jié), 從而對DNA功能及結(jié)構(gòu)等形成有效的破壞, 有效抗癌［3］。本次研究中, 觀察組患者采用伊利替康聯(lián)合順鉑治療, 結(jié)果顯示觀察組患者近期治療總有效率明顯大于參考組(P<0.05),兩組患者毒性反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 治療期間未出現(xiàn)毒性反應(yīng)過于嚴(yán)重而中斷治療患者, 由此可知, 伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌效果顯著, 能夠促進(jìn)患者近期康復(fù), 毒性反應(yīng)可耐受, 值得推廣使用。

［1］ 王麗.培美曲塞聯(lián)合順鉑或卡鉑一線治療ⅢB/Ⅳ期非小細(xì)胞肺癌臨床觀察.南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2012,32(2):241.

［2］ 袁泉.三種喜樹堿類衍生物分別聯(lián)合卡鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌近期療效觀察.中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志, 2008,10(8):60.

［3］ 劉軍.伊利替康聯(lián)合順鉑治療晚期非小細(xì)胞肺癌的近期療效及毒性反應(yīng)觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué), 2010,37(21):4161-4162.

453000 河南省新鄉(xiāng)市第四人民醫(yī)院內(nèi)三科