王巧敏

心血管介入診療術(shù)患者心臟事件的高危因素分析

王巧敏

目的 探討心血管介入診療術(shù)中引發(fā)患者心臟事件的危險(xiǎn)因素及高危因素。方法 選取于2011年9月~2013年7月在本院接受心血管介入診療術(shù)治療的患者52例為研究對(duì)象, 對(duì)上述選取對(duì)象的臨床資料及相關(guān)可能引發(fā)心臟事件的因素進(jìn)行分析。結(jié)果 心血管介入診療術(shù)下引發(fā)患者發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)因素主要為以下幾種：年齡、心肌梗死病史、高血壓、糖尿病、高血脂、腦血管意外病史、心絞痛病史等, 經(jīng)Logistic回歸多因素分析, 患者年齡(RR值=7.7)、合并高血壓(RR值=5.6)、合并糖尿病(RR值=5.4)、心肌梗死(RR值=5.2)、心絞痛病史(RR值=4.1)等是引發(fā)心臟事件的高危因素。結(jié)論 在采取心血管介入診療術(shù)對(duì)患者進(jìn)行診治時(shí), 應(yīng)給予患者全面的檢查, 詳細(xì)了解其病史, 依據(jù)患者的年齡采取相應(yīng)的預(yù)防措施, 降低心臟事件的發(fā)生率。

心血管介入診療術(shù)；心臟事件；高危因素

心血管介入性診斷和治療作為臨床上治療心臟病的一種手段, 其主要包含冠狀動(dòng)脈造影、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入術(shù)、射頻消融術(shù)、人工心臟起搏置入術(shù)等［1］, 該手術(shù)治療心臟病有著較好的療效, 對(duì)于改善患者心臟功能有著較為明顯的作用。然而, 由于心血管介入診療術(shù)作為一種入侵式、創(chuàng)傷性手術(shù), 其在實(shí)施診治的過(guò)程中或診治后, 很容易引發(fā)急性心力衰竭、心源性休克、心肌梗塞、惡性心律失常等惡劣心臟事件, 增加患者的病死率。為降低心血管介入性診治術(shù)中或診治后發(fā)生心臟事件的幾率, 以河南省鄭州市第一人民醫(yī)院最近幾年內(nèi)采取該手術(shù)治療的心臟病患者52例為研究對(duì)象, 對(duì)其臨床資料及相關(guān)引發(fā)心臟事件的因素進(jìn)行分析, 現(xiàn)整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取于2011年9月~2013年7月在本院接受心血管介入診療術(shù)治療的患者52例為研究對(duì)象, 男30例,女22例；年齡39~78歲, 平均年齡(51.5±11.2)歲；52例患者中, 30例給予冠狀動(dòng)脈造影術(shù), 14例接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架植入治療, 8例接受人工心臟起搏器植入術(shù)治療。

1. 2 方法 對(duì)上述選取對(duì)象的一般資料及疾病史進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì), 一般資料主要內(nèi)容為：患者實(shí)際年齡、吸煙史、活動(dòng)情況、情緒劇烈變化情況等；疾病史主要為：統(tǒng)計(jì)和記錄患者合并糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病癥, 同時(shí)詢問(wèn)和記錄患者心絞痛病史、慢性心力衰竭病史、心肌梗死病史、腦血管意外病史等情況。將上述各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)內(nèi)容作為研究變量,以是否發(fā)生心臟事件為因變量。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 52例患者中, 在對(duì)上述研究因素進(jìn)行調(diào)查時(shí), 以患者在住院接受期間, 發(fā)生心源性休克、心肌再次梗死、急性心力衰竭、惡性心律失常等任何一件心臟事件為研究終點(diǎn)。對(duì)上述各項(xiàng)數(shù)據(jù), 采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理, 做單因素Logistic回歸分析, 再對(duì)分析所得危險(xiǎn)因素做多因素非條件Logistic回歸分析；對(duì)比以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 52例行心血管介入診療術(shù)引發(fā)心臟時(shí)間危險(xiǎn)因素分布,詳細(xì)見(jiàn)表1。

2. 2 多因素分析結(jié)果 詳細(xì)見(jiàn)表2。

表1 52例行心血管介入診療術(shù)引發(fā)心臟時(shí)間危險(xiǎn)因素分布情況

表2 52例心血管介入診療術(shù)危險(xiǎn)因素多因素Logistic回歸分析情況

表2分析可知, 上述11項(xiàng)因素均屬于心血管介入診治術(shù)治療心臟疾病患者后引發(fā)心源性休克、急性心力衰竭、心肌再梗死、惡性心律失常等心臟事件的危險(xiǎn)因素, 其中年齡、合并高血壓、合并糖尿病、心肌梗死病史、心絞痛病史等因素屬于高危因素。

3 討論

有研究顯示, 情緒波動(dòng)、吸煙、長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)等外部因素會(huì)增加心臟疾病患者發(fā)生惡性心臟事件的幾率［2］, 而本文中表2分析數(shù)據(jù)可知, 上述因素同樣會(huì)對(duì)接受心血管介入診治術(shù)治療的患者產(chǎn)生影響, 增加患者治療過(guò)程中或治療后發(fā)生惡性心臟事件的幾率, 屬于該手術(shù)治療前后發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)因素, 因此在實(shí)施該手術(shù)治療前后, 應(yīng)加強(qiáng)患者護(hù)理,保證患者心情舒暢, 情緒穩(wěn)定, 叮囑其戒煙, 敦促患者接受合適量的運(yùn)動(dòng), 這對(duì)降低心臟事件發(fā)生率有著積極的意義［3］。

同時(shí), 本文研究還顯示, 患者合并高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病癥, 也會(huì)增加心血管介入診治術(shù)治療前后發(fā)生心臟事件的幾率, 因此在治療前, 給予控制患者血壓, 保證血壓穩(wěn)定, 穩(wěn)定血脂代謝, 降低血糖等基礎(chǔ)病癥對(duì)癥治療,對(duì)降低心臟事件的發(fā)生率有著一定的促進(jìn)作用；同樣, 影響心血管介入診治術(shù)患者發(fā)生心臟事件的危險(xiǎn)因素還有心肌梗死病史、慢性心力衰竭病史、心絞痛病史、腦血管意外病史等因素, 因此在實(shí)施該手術(shù)治療前, 給予患者全面的體檢, 詳細(xì)了解其病史, 依據(jù)患者實(shí)際情況, 給予針對(duì)性的治療、護(hù)理和預(yù)防, 這對(duì)降低治療中及治療后患者發(fā)生心臟事件的幾率有著一定的促進(jìn)作用。對(duì)于上述影響心血管介入診療術(shù)患者心臟事件的高危因素, 臨床醫(yī)師應(yīng)高度重視, 并做好相應(yīng)的預(yù)防措施, 這對(duì)改善患者預(yù)后, 降低死亡率有著實(shí)際的意義。

［1］ 袁越.冠心病病人住院期間不良心臟事件影響因素研究.護(hù)理研究, 2013(05):157.

［2］ 曲哲.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后發(fā)生不良心臟事件的危險(xiǎn)因素分析. 成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013(01):231.

［3］ 陳靜.危險(xiǎn)因素的護(hù)理干預(yù)對(duì)老年冠心病患者生活質(zhì)量的影響. 浙江醫(yī)學(xué), 2011(04):356.

450000 河南省鄭州市第一人民醫(yī)院