閆振華

晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析

閆振華

目的 分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果。方法 隨機將50例晚期肺癌胸腔積液患者均分為研究組與對照組, 各自25例, 對照組采用順鉑化療, 而研究組在對照組方式上加用熱化療, 對比分析兩組患者臨床效果及毒副反應情況。結(jié)果 研究組總有效率為84.00%(21/25), 對照組則為68.00%(17/25), 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組毒副反應發(fā)生率為8.00%(2/25), 對照組則為20.00%(5/25), 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 晚期肺癌胸腔積液患者采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

晚期肺癌；胸腔積液；熱化療；臨床分析

肺癌在腫瘤科中比較常見, 屬于危重癥, 近幾年發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高趨勢。肺癌若不及時處理, 進展為晚期肺癌,那么治療難度就會加大, 必須引起高度重視。胸腔積液屬于晚期肺癌常見并發(fā)癥, 對于本病治療單純以化療處理效果不佳, 故而需要采用新型治療方法來彌補單純化療的不足。近幾年, 有研究針對晚期肺癌胸腔積液患者采取傳統(tǒng)化療聯(lián)合熱化療處理, 取得比較良好的效果。為了進一步分析熱化療治療晚期肺癌胸腔積液的臨床效果, 河南省汝州市中醫(yī)院針對接診的晚期肺癌胸腔積液患者展開了相關(guān)研究, 現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院腫瘤科2011年11月~2013年11月接診的50例晚期肺癌患者作為研究對象, 皆經(jīng)常規(guī)、臨床病理及X胸片等檢查確診, 簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為研究組與對照組, 各自25例, 其中對照組男15例、女10例；年齡50~79歲, 均值(65.4±10.5)歲；肺腺癌19例、大細胞未分化癌6例。研究組男16例、女9例；年齡52~80歲, 均值(65.8±10.1)歲；肺腺癌18例、大細胞未分化癌7例。兩組患者在年齡、性別等一般資料上差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 本組患者采用順鉑化療, 具體為：對患者采取胸腔穿刺排液, 盡量將積液排除干凈, 術(shù)前采用靜注8 mg的恩丹西酮處理, 之后利用40 ml的0.9%氯化鈉注射液行胸腔內(nèi)注射, 同時注射60~80 mg的順鉑。順鉑化療每周進行一次, 連續(xù)治療四周, 然后停藥兩周行療效評價。

1. 2. 2 研究組 本組患者在對照組方式上加用熱化療處理,具體為：胸腔中灌注順鉑化療0.5 h后, 利用NRC-001內(nèi)生場熱療系統(tǒng)進行熱化療處理, 每次化療時間控制在1 h左右,每周進行兩次, 連續(xù)治療4周后停藥兩周行療效評價。

1. 3 觀察指標 本次研究觀察指標為臨床療效與毒副反應情況。

1. 4 療效評價標準 本次研究采用的療效評價標準［1］為：①完全緩解：患者胸腔積液完全消失, X線片與彩超顯示無滲液, 臨床癥狀明顯改善。②緩解：患者胸腔積液>50%以上得以吸收, 臨床癥狀基本上緩解。③穩(wěn)定：患者胸腔積液<50%得以吸收, 臨床癥狀改善并不明顯。④進展：患者胸腔積液未能吸收甚至增多, 嚴重情況下出現(xiàn)惡化?？傆行室酝耆徑饴?緩解率計。

1. 5 統(tǒng)計學方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理, 計數(shù)資料用%表示, 行卡方檢驗, 以P<0.05作為差異有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結(jié)果

研究組總有效率為84.00%(21/25), 對照組則為68.00% (17/25), 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組毒副反應發(fā)生率為8.00%(2/25), 對照組則為20.00%(5/25), 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效與毒副反應發(fā)生率對比情況［n(%)］

3 討論

胸腔積液屬于晚期肺癌最為常見的一種并發(fā)癥, 若能及時采取有效積極的治療, 對于患者生存質(zhì)量的改善有著重要的臨床意義。本次研究針對接診的晚期肺癌胸腔積液患者,隨機均分為研究組與對照組, 其中對照組采用傳統(tǒng)順鉑化療,而研究組在對照組方式上加用熱化療處理, 其結(jié)果顯示研究組在臨床總有效率(84.00%)與毒副反應發(fā)生率(8.00%)上要明顯優(yōu)于對照組的68.00%與20.00%, 組間對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此可見, 采用熱化療治療晚期肺癌胸腔積液可以取得比較良好的效果。

本次研究采用的熱化療系統(tǒng)為NRC-001內(nèi)生場熱療系統(tǒng), 該系統(tǒng)能在5 min內(nèi)將患者體溫升高到42℃。當患者體溫升高后, 正常組織的血流散發(fā), 使得腫瘤組織中的血液黏稠, 使得血流受阻, 故而熱量就無法正常散發(fā)［2］。這種情況下, 相較于正常組織溫度, 腫瘤組織中溫度要高大約5~7℃,這樣腫瘤組織對熱就有更高的敏感性。高溫能加速癌細胞膜結(jié)構(gòu)的破壞, 并殺死癌細胞, 當熱療將患者的癌細胞細胞膜穩(wěn)定性破壞后, 增加了細胞對藥物的滲透與吸收, 使得藥物對DNA的作用提高。此外, 順鉑屬于化療最為常見的藥物,抗癌性很強, 同時活性高, 對于其他抗癌藥物并無交叉耐藥性［3］, 并且在多種腫瘤上都有很好的療效。采取熱化療處理,可以促進順鉑和DNA的交聯(lián)作用, 并對DNA修復酶活性產(chǎn)生抑制, 使得順鉑抗癌效果更明顯。因此, 將熱療與順鉑化療聯(lián)合應用在晚期肺癌胸腔積液中有著明顯的抗癌效果, 使得患者治療效果更佳。

綜上所述, 晚期肺癌胸腔積液患者屬于臨床常見疾病,而且大部分患者基本上為老年患者, 他們往往伴有不同程度的腎損傷、消化道反應等, 故而耐受性較差, 生活質(zhì)量受到嚴重影響, 而采用熱化療可以取得比較良好的效果, 臨床療效顯著, 安全性更高, 值得借鑒。

［1］ 張衛(wèi)東.晚期肺癌胸腔積液應用熱化療的效果觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013,8(9):47-48.

［2］ 孫海江.晚期肺癌胸腔積液熱化療臨床分析.當代醫(yī)學, 2012, 18(2):71-72.

［3］ 謝中蘭.晚期肺癌胸腔積液熱化療效果評價.河南職工醫(yī)學院學報, 2013,25(1):55-56.

467500 河南省汝州市中醫(yī)院