尹保娜 李淑興

射頻在盆腔炎治療中的應(yīng)用價(jià)值

尹保娜 李淑興

盆腔炎性疾病(pelvic inflammatory disease,PID)是婦科常見病、多發(fā)病, 嚴(yán)重影響女性身心健康及婚姻生活質(zhì)量, 主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等, 隨著不良性行為及人工流產(chǎn)術(shù)的逐年增加, 其發(fā)病率也呈上升趨勢(shì), 因其病情頑固、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn), 臨床治療效果一直不理想。近三年來, 河南省焦作市婦幼保健院采取了射頻治療與藥物應(yīng)用相結(jié)合的方法治療盆腔炎, 取得了良好的效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 研究對(duì)象 收集2010年6月至2013年10月在本院門診及住院診治的112例PID的臨床資料, 年齡17~49歲, 平均年齡(32.2±4.3)歲；均為有性生活史者；急性盆腔炎43例,慢性盆腔炎69例, 病程0.4~10個(gè)月；有剖宮產(chǎn)史者35例,順產(chǎn)史者27例, 無生育但有流產(chǎn)史者47例, 無孕育史者3例；痛經(jīng)者36例。

1. 2 治療方法 對(duì)照組給予鹽酸左氧氟沙星液0.2 g+替硝唑液0.4 g, ivgtt, q12 h, 連用10~14 d；治療組在對(duì)照組的治療方法基礎(chǔ)上加用WBC-1高頻熱療機(jī)治療, 30 min, qd, 連用10 d為一療程。

1. 3 研究方法

1. 3. 1 分組 根據(jù)射頻治療禁忌證和患者知情選擇將其分為治療組52人(藥物治療配合射頻治療)和對(duì)照組60人(單純藥物治療)

1. 3. 2 觀察指標(biāo) 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、體溫情況、腹痛情況、B超提示盆腔積液情況、婦檢盆腔觸痛情況

1. 3. 3 隨訪 治療3個(gè)月后再次綜合判斷各個(gè)觀察指標(biāo)情況

1. 3. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：所有癥狀體征完全消失。②顯效：癥狀體征明顯緩解。③微效：癥狀體征有所緩解,但不明顯。④無效：癥狀體征無緩解, 且進(jìn)一步加重。有效率系指治愈率與顯效率的總和［1］。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的一般情況 兩組患者一般情況接近, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, 見表1。

表1 兩者一般情況對(duì)比

2. 2 療效情況 經(jīng)不同方法治療后, 治療組沒有治療無效者, 顯效率達(dá)到75%, 總有效率92.3%, 均明顯高于對(duì)照組,兩者差異明顯(P<0.05)。

3 討論

3. 1 概述 盆腔炎(PID)是女性內(nèi)生殖系統(tǒng)及其周圍結(jié)締組織發(fā)生的炎癥, 多由外生殖系統(tǒng)炎癥上行感染所致。多發(fā)生于性活躍期、育齡期的女性, 多表現(xiàn)為小腹疼痛、墜脹、白帶增多、腰骶酸痛、同房疼痛或伴發(fā)熱等, 臨床上據(jù)病程可分為急性和慢性盆腔炎。若在急性期未能徹底治愈, 則往往轉(zhuǎn)為慢性, 遷延不愈, 表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、慢性盆腔痛、不孕癥、異位妊娠等, 從而嚴(yán)重影響患者的身心健康 , 在精神上以及經(jīng)濟(jì)上均給患者帶來巨大負(fù)擔(dān)。曾有專家稱盆腔炎是本世紀(jì)對(duì)女性健康的新的挑戰(zhàn)［2］。

3. 2 治療

3. 2. 1 一般情況 根據(jù)臨床癥狀和體征, 盆腔炎診斷并不困難, 然而因其反復(fù)發(fā)作, 病情頑固, 故治療起來有一定難度, 而且, 長(zhǎng)期療效往往不佳。目前臨床上治療盆腔炎仍以抗生素治療為基礎(chǔ), 常用的輔助治療有中藥治療、針灸治療、腹腔鏡手術(shù)、物理治療等, 各類文獻(xiàn)報(bào)道療效不一。其中物理治療中的射頻治療因其療效顯著, 越來越受臨床醫(yī)生尤其是基層醫(yī)院的重視。

3. 2. 2 射頻治療 射頻療法是應(yīng)用電磁波中大功率的短波或微博產(chǎn)生的高溫治療疾病的方法。由于射頻治療的無藥物副作用以及其無創(chuàng)性, 近年來越來越多的被應(yīng)用于婦科臨床上對(duì)盆腔炎的治療中來。

3. 2. 3 臨床研究 因盆腔射頻禁忌于發(fā)熱、有出血傾向、盆腔有金屬異物、有心臟起搏器、以及經(jīng)期的患者, 故針對(duì)以上患者以及不接受射頻治療的患者, 本院依然采用單純抗生素治療, 而將盆腔炎患者分為了單純應(yīng)用抗生素的對(duì)照組和同時(shí)配合高頻熱療機(jī)治療的治療組, 從表1數(shù)據(jù)分析, 兩組患者的患病情況無明顯差異, 不影響研究結(jié)果判斷。經(jīng)同時(shí)期治療后, 隨訪統(tǒng)計(jì)兩組患者病況, 治療組和對(duì)照組治愈率均不高, 分別為17.3%和11.7%, 說明盆腔炎治療的困難性和復(fù)雜性, 然而顯效率中治療組75%則高于對(duì)照組的56.7%,二者有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異, 治療組總有效率達(dá)到92.3%, 明顯高于對(duì)照組的68.3%, 兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。且治療組中無無效病例出現(xiàn), 充分說明在盆腔炎治療中, 盆腔高頻熱療機(jī)起到了明顯的療效, 有臨床治療意義。分析治療組中4例微效患者, 3例為輸卵管積水、不孕癥患者, 1例為既往盆腔膿腫手術(shù)后慢性盆腔痛2年患者, 可見, 療程受病程影響, 對(duì)病程較長(zhǎng)的患者, 可延長(zhǎng)治療時(shí)間或周期, 可以提高其療效。

綜上所述, 傳統(tǒng)抗生素治療配合WBC-I高頻熱療機(jī)射頻治療盆腔炎安全、有效、無創(chuàng)、操作方法簡(jiǎn)單, 有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值, 尤其適合廣大基層醫(yī)院開展, 值得推廣。

［1］ 黃華民.鹽酸左氧氟沙星在盆腔炎治療中的臨床療效及安全性評(píng)估.中國(guó)婦幼保健, 2012,27(7):989-990.

［2］ 李世榮,張三元. 盆腔炎性疾病發(fā)病機(jī)制的現(xiàn)代研究.中國(guó)婦幼保健, 2011,27(26):4298-4301.

454100 河南省焦作市婦幼保健院婦科