羅利瓊 李慧超 陳健達 鄺植雄 李韶

人血白蛋白合理用藥綜合評估指標(biāo)體系建立及應(yīng)用

羅利瓊 李慧超 陳健達 鄺植雄 李韶

目的 分析本院人血白蛋白合理使用情況, 以降低不合理用藥現(xiàn)象以及減少藥品費用。方法 310例患者均使用過人血白蛋白藥物, 通過對其進行合理的、科學(xué)的屬性分析, 最終得到人血白蛋白合理用藥評估指標(biāo)體系, 并且應(yīng)用院內(nèi)藥訊以及繼續(xù)教育講課等形式來對人血白蛋白用藥處方進行點評。結(jié)果 310份患者病例干預(yù)前的藥物應(yīng)用合理率顯著低于干預(yù)后, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 310例患者使用常規(guī)藥物的成本——效果分析比(68.85%)明顯高于應(yīng)用人血白蛋白藥物(40.23%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 人血白蛋白合理用藥綜合評估指標(biāo)體系建立及應(yīng)用不僅能夠有效避免不合理用藥情況出現(xiàn), 而且還能夠有效降低藥物的費用。

人血白蛋白；合理用藥；使用情況；評估指標(biāo)

通過相關(guān)有效方法建立完善的人血白蛋白合理用藥綜合評估指標(biāo)體系, 可以實現(xiàn)提高藥物應(yīng)用合理性以及降低藥物費用的目的［1］。作者將人血白蛋白合理用藥綜合評估指標(biāo)體系建立及應(yīng)用進行詳細的分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年12月來本院接受治療的310例患者的病歷, 對其用藥情況進行合理性、科學(xué)性的分析, 不僅對其中不合理的處方進行點評, 而且對病歷中的不合理藥品應(yīng)用情況進行干預(yù), 同時, 對病歷處方干預(yù)效果進行評價。

1.2 方法

1.2.1 關(guān)于建立人血白蛋白合理用藥評估指標(biāo)體系組織分析 為了提高人血白蛋白用藥的合理性, 則需要做好患者病歷用藥情況評析, 保障用藥評析結(jié)果具有一定的科學(xué)性, 并且成立了由10人構(gòu)成的合理用藥評價組織, 其中包括臨床藥師、臨床醫(yī)師等, 這些人員均分別明確了其職責(zé)任務(wù)。

1.2.2 關(guān)于人血白蛋白合理用藥評估指標(biāo)體系分析 ①由合理用藥評價組織對患者的病歷以及醫(yī)囑等進行合理性、科學(xué)性的分析；②通過按照其占有地位、分布指標(biāo)、權(quán)重系數(shù)來獲得人血白蛋白合理用藥綜合評估指標(biāo)體系。

1.2.3 關(guān)于多項評估指標(biāo)的確立分析［2］多項評估指標(biāo)包括以下幾點：①評估適用證選擇的合理性；②評估該癥狀的藥物用法以及用量合理性；③關(guān)于藥物經(jīng)濟學(xué)的評價；④評估藥物治療有效性以及安全性。

1.3 觀察指標(biāo) ①關(guān)于權(quán)重系數(shù)的確定。按照評估指標(biāo)權(quán)重系數(shù)來確定人血白蛋白用藥合理性；②關(guān)于應(yīng)用目標(biāo)的設(shè)立。通過層次分析加權(quán)法推算出藥物應(yīng)用合理數(shù)值, 當(dāng)數(shù)值≥8分時, 則視為應(yīng)用合理；當(dāng)數(shù)值≥6分時, 則視為基本合理；當(dāng)數(shù)值＜6分時, 則視為應(yīng)用不合理。③利用成本效果分析法對比兩種方法的成本。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

310份患者病例干預(yù)前的藥物應(yīng)用合理率顯著低于干預(yù)后, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。310例患者使用常規(guī)藥物的成本——效果分析比(68.85%)明顯高于應(yīng)用人血白蛋白藥物(40.23%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 對比310例患者干預(yù)前后藥物應(yīng)用情況［n (%)］

3 討論

人血白蛋白適用于以下病癥：血容量不足、低白蛋白血癥以及心肺旁路手術(shù)前或者手術(shù)后。雖然人血白蛋白對以上臨床病癥起到良好的作用, 但是人血白蛋白溶液中5%是由人類血漿而制成的, 以至于白蛋白傳播病毒性疾病風(fēng)險極大［3］。因此, 需要采用一些科學(xué)的方法來降低其風(fēng)險, 以減少其病毒。

通過本次研究結(jié)果得知, 2013年1月～2014年12月來本院接受診治310份患者的病歷中, 人血白蛋白應(yīng)用不合理占比達到51.6%, 嚴(yán)重浪費了人血白蛋白藥物, 并且影響了后期接受治療患者的最佳時間, 通過合理用藥評價組織10人對不合理處方進行點評、干預(yù)后, 310份患者病例的藥物應(yīng)用合理率顯著低于干預(yù)后(P＜0.05), 且使用常規(guī)藥物的成本——效果分析比(68.85%)明顯高于應(yīng)用人血白蛋白藥物(40.23%) (P＜0.05)。

綜上所述, 在合理用藥綜合評估指標(biāo)體系背景下, 人血白蛋白用藥合理性得到顯著性提高。

［1］ 呂慧怡, 范青, 于健, 等.危重患者應(yīng)用人血白蛋白的醫(yī)學(xué)評價.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版), 2008, 5(4):45-47.

［2］ 陳艷秋, 孫建琴, 宗敏, 等.住院病人營養(yǎng)不良患病率調(diào)查與分析.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng), 2006, 6(1):51-53.

［3］ 王慶利.我國藥物非臨床安全性評價指導(dǎo)原則.首屆中國藥物毒理學(xué)年會(2011年)暨國際藥物非臨床安全性評價研究論壇論文集, 2011:45-48.

2014-08-05］

529200 廣東省臺山市人民醫(yī)院藥劑科