謝海燕 杜利利 黒小杰 李冰玉 羅麗敏

活體親屬腎移植供者整體護(hù)理干預(yù)

謝海燕 杜利利 黒小杰 李冰玉 羅麗敏

目的 探討針對(duì)活體親屬腎移植供者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果。方法 選取本院63例活體親屬腎移植供者，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組36例，在行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予整體護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組27例，給予常規(guī)行護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組的治療配合度為100%，對(duì)照組為85.2%；干預(yù)組對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%，而對(duì)照組僅為82.6%；兩組在治療配合度、護(hù)理滿意度的比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 整體護(hù)理干預(yù)活體親屬腎移植供者能夠有效提高患者的治療配合度和對(duì)護(hù)理的滿意度，不僅提升了醫(yī)院整體形象，也保證了患者在院內(nèi)院外擁有優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

活體親屬腎移植供者；整體護(hù)理；干預(yù)

腎移植是晚期腎病的最有效治療手段，就目前而言，尸體供腎是國(guó)內(nèi)供腎的主要源頭。伴隨著醫(yī)療水平的不斷提高和移植技術(shù)的不斷進(jìn)步，尸體供腎短缺問(wèn)題日漸突顯，等待腎源的尿毒癥患者越來(lái)越多，所有，活體器官捐獻(xiàn)成了解決該問(wèn)題的重要手段[1,2]。醫(yī)院要竭力保護(hù)活體親屬腎移植供者的健康、安全，所以對(duì)其中的護(hù)理手段提出了更高的要求。針對(duì)63例活體親屬腎移植供者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取63例在本院住院的活體親屬腎移植供者，均為自愿捐獻(xiàn)。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組；干預(yù)組36例，男20例，女16例，年齡19～54歲，平均年齡(42.5±3.5)歲；對(duì)照組27例，男17例，女10例，年齡21～56歲，平均年齡(45.2±4.1)歲。所有患者均經(jīng)各項(xiàng)常規(guī)檢查，同時(shí)進(jìn)行移植配型檢查，均符合腎移植手術(shù)條件。

1.2 一般方法 針對(duì)對(duì)照組，僅行常規(guī)護(hù)理；針對(duì)實(shí)驗(yàn)組，在給予常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，行包括入院指導(dǎo)、心理護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、社會(huì)環(huán)境護(hù)理于一體的整體護(hù)理干預(yù)。采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的治療配合度、對(duì)護(hù)理的滿意度等情況。

2 結(jié)果

經(jīng)觀察統(tǒng)計(jì)，干預(yù)組的治療配合度為100%，對(duì)照組的治療配合度為85.2%，干預(yù)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療配合度比較

此外，干預(yù)組對(duì)護(hù)理的滿意度高達(dá)100%，而對(duì)照組僅為82.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

目前，活體親屬腎移植作為解決醫(yī)院尸體供腎短缺問(wèn)題的主要手段，已經(jīng)在各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用，因此，針對(duì)活體親屬腎移植供者這一特殊群體，提供優(yōu)質(zhì)有效的護(hù)理手段十分有必要。此次研究，應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)活體親屬腎移植供者，具體步驟如下。

3.1 入院指導(dǎo) 在患者入院后，到各病房探訪，詳盡向患者介紹住院環(huán)境和主治醫(yī)師的職稱、醫(yī)術(shù)水平等。同時(shí)要通過(guò)與患者親切的交談來(lái)獲取患者的生活和飲食習(xí)慣、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、對(duì)手術(shù)的了解程度等基本信息，從這些信息中科學(xué)評(píng)估患者的實(shí)際身體狀況、心理承受能力等情況，以此為基礎(chǔ)制定相應(yīng)的護(hù)理策略。

3.2 健康教育 依據(jù)患者的認(rèn)知能力和對(duì)手術(shù)的了解程度，以通俗淺顯的語(yǔ)言告知患者手術(shù)的相關(guān)事宜，進(jìn)行健康教育。告知患者術(shù)前積極配合和準(zhǔn)備的作用和做法，說(shuō)明腎移植以及親屬腎移植手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，如僅剩一個(gè)腎也能滿足人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的需求，不會(huì)對(duì)正常生活產(chǎn)生影響?？陀^指出在術(shù)中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和規(guī)避措施，使患者能夠明了整個(gè)手術(shù)流程，同時(shí)消除患者的恐懼心理。

3.3 心理護(hù)理 患者在入院后由于各項(xiàng)檢查和相應(yīng)治療工作的開(kāi)展，可能會(huì)因?yàn)樘弁?、不安等因素而放棄繼續(xù)治療。就此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，建立和諧、無(wú)界限的友好護(hù)患關(guān)系，聽(tīng)取患者的意見(jiàn)和心聲，根據(jù)患者的實(shí)際心理需求進(jìn)行有效的引導(dǎo)和疏通[3]。例如，向患者解釋在手術(shù)過(guò)程中均會(huì)施行麻醉，且現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，麻醉消失后的疼痛度和不適感均在可忍受范圍，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，直面治療，積極配合治療工作。

3.4 飲食護(hù)理 在術(shù)前，給予患者營(yíng)養(yǎng)支持，保證患者每天攝入充足的能力，以最佳狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。在術(shù)后，患者恢復(fù)腸蠕動(dòng)能力之后，應(yīng)當(dāng)依照一定的先后順序給予患者流食、半流食和正常飲食，注意給予熱量高、脂肪含量少、蛋白含量適中、富含維生素和粗纖維的食物[4]。

3.5 社會(huì)環(huán)境護(hù)理 因?yàn)榛颊呙鎸?duì)著僅靠一個(gè)腎繼續(xù)生活的狀況，既會(huì)擔(dān)心手術(shù)失敗，也會(huì)擔(dān)憂日后的生活、工作會(huì)受到相應(yīng)的影響，如擔(dān)心發(fā)生并發(fā)癥、病情反復(fù)變化、無(wú)法適應(yīng)社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換、難以承擔(dān)家庭和社會(huì)責(zé)任等。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)提供家屬和病友共同交流的平臺(tái)，提供優(yōu)越的社會(huì)支持，消除患者的擔(dān)憂，更好地進(jìn)行院內(nèi)院外的角色轉(zhuǎn)換。

此次研究中，將應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)的患者歸為干預(yù)組，將行常規(guī)護(hù)理的患者歸為對(duì)照組，干預(yù)組患者的治療配合度、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，整體護(hù)理干預(yù)活體親屬腎移植供者能夠有效提高患者的治療配合度和對(duì)護(hù)理的滿意度，不僅提升了醫(yī)院整體形象，也保證了患者在院內(nèi)院外擁有優(yōu)質(zhì)的生活質(zhì)量，值得在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 肖云,陳鍔,葉麗玉.腎移植術(shù)后患者發(fā)生貧血的原因分析及護(hù)理.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013, 13(7): 385.

[2] 李軒,劉陽(yáng),常青.影響高齡腎移植患者術(shù)后危險(xiǎn)因素的分析及護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012, 3(32): 251-252.

[3] 桂慧中.腎移植患者術(shù)后心理狀況調(diào)查及其康復(fù)護(hù)理效果探討.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2012, 3(35): 210-211.

[4] 陳娟.親屬活體腎移植老年供體安全護(hù)理體會(huì).安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2012, 11(5): 57-58.

450000鄭州市第七人民醫(yī)院腎移植腎內(nèi)科