王娜 侯榮

PDCA循環(huán)管理模式在妊娠高血壓疾病患者中應(yīng)用效果評價

王娜 侯榮

目的 探究PDCA循環(huán)管理模式在妊娠高血壓疾病患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇本院產(chǎn).2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血壓疾病患者為研究對象, 隨機抽取PDCA循環(huán)管理開展前后各45例患者, 分別為常規(guī)護理組和護理干預(yù)組, 常規(guī)護理組患者僅接受常規(guī)護理干預(yù), 而護理干預(yù)組患者則接受PDCA循環(huán)管理模式下護理措施, 比較兩組患者臨床療效和患者家屬護理滿意度。結(jié)果護理干預(yù)組治療總有效率為95.56%(43/45), 而常規(guī)護理組治療總有效率為82.22%(37/45), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。護理干預(yù)組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規(guī)護理組的91.11%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理模式對妊娠高血壓疾病患者實施動態(tài)管理, 能夠明顯改善妊娠高血壓疾病患者臨床療效, 提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

PDCA循環(huán)管理模式；妊娠高血壓疾??；護理質(zhì)量

近些年來, 傳統(tǒng)護理模式許多缺點暴露出來, 再加上患者對護理人員服務(wù)提出新的要求, 為滿足患者及其家屬要求。學(xué)者們和護理人員提出PDCA循環(huán)管理模式。PDCA循環(huán)管理是依照計劃(plan) 、實施(do) 、檢查(check) 和處理(action)的科學(xué)程序進行質(zhì)量管理的方法［1,2］。該管理模式在臨床路徑和持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進和提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量中的應(yīng)用效果［3,4］。但是, 迄今為止, 關(guān)于該管理模式在妊娠高血壓疾病患者中的護理措施尚未達成共識。作者觀察PDCA循環(huán)管理模式開展前后各45例妊娠高血壓疾病患者護理效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院產(chǎn).2010年1月～2012年12月收治的90例妊娠高血壓疾病患者為研究對象。隨機抽取PDCA循環(huán)管理開展前后各45例患者, 在常規(guī)護理組患者中,孕周≤30周12例.31～33周13例, ≥34周20例；年齡為18～35歲, 平均年齡范圍為(25.29±3.47)歲；在護理干預(yù)組患者中, 孕周≤30周13例.31～33周11例, ≥34周21例；年齡范圍為18～35歲, 平均年齡為(25.31±3.96)歲。兩組患者在平均年齡和孕周構(gòu)成等方面資料具有可比性, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義, P＞0.05。

1.2 方法 常規(guī)護理組患者僅接受心理護理、健康宣教、解讀藥品的應(yīng)用護理和并發(fā)癥的護理等常規(guī)護理干預(yù), 而護理干預(yù)組患者則接受PDCA循環(huán)管理模式下護理措施。主要做好以下幾方面的工作：(1)組建科室PDCA循環(huán)管理模式小組：在護理部領(lǐng)導(dǎo)的支持下, 創(chuàng)建PDCA循環(huán)管理模式小組, 科室PDCA循環(huán)管理模式小組由科室護士長直接領(lǐng)導(dǎo),科室副護士長擔(dān)任PDCA循環(huán)管理模式小組組長.3名?？浦鞴茏o師組成PDCA循環(huán)管理模式小組副組長, 科室其他護理人員均經(jīng)過PDCA管理理念學(xué)習(xí)培訓(xùn)。(2)小組成員培訓(xùn)：由PDCA循環(huán)管理模式小組組長及副組長對小組里的成員進行培訓(xùn), 采用集體講座和個人教育相結(jié)合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實際案例相結(jié)合的方式對PDCA循環(huán)管理模式小組成員進行腦干出血相關(guān)知識培訓(xùn)；(3)實施護理質(zhì)量跟蹤督導(dǎo)：①查找原因：患者因素、護理因素和客觀因素等影響患者臨床療效的各方面因素。②制定防范措施：減輕病室內(nèi)外的噪聲刺激, 溫度、光線和濕度怡人等；護理服務(wù)操作輕柔耐心, 協(xié)助患者及家屬采取舒適的體位；做好心理健康知識和護理教育的宣傳；經(jīng)常與患者進行肢體接觸等, 加強無聲的交流；播放他們喜歡的音樂曲目；規(guī)范服務(wù)的操作流程；定期召開護士會議和論壇；進行護理技能培訓(xùn)、評估技巧培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用、認知培訓(xùn)、鎮(zhèn)靜效果評估培訓(xùn)等；增加巡視次數(shù), 發(fā)現(xiàn)問題及時阻止并上報。③實施階段：將PDCA管理理念貫穿于護理過程中,根據(jù)制定的計劃實施計劃, 循序漸進, 為每位患者制定個性化的護理計劃和指導(dǎo), 采用通俗易懂的言語進行交流和溝通,同時, 使用共情技術(shù)、正性暗示語言、適當(dāng)?shù)挠|摸和親切友善的微笑創(chuàng)造和諧融洽的氣氛。④處理階段：PDCA循環(huán)管理模式小組定期召開評估分析座談會, 就妊娠高血壓疾病臨床療效和患者及家屬滿意度的結(jié)果展開分析、探討和總結(jié),把相關(guān)措施和建議反饋給具體的個人, 形成一個自下而上,繼而自上而下的負反饋系統(tǒng), 如此反復(fù), 使得PDCA循環(huán)模式可以持續(xù)不斷地運行。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效［5］①痊愈：患者臨床癥狀基本正常, 體征基本消失。②有效：患者臨床癥狀和體征不同程度恢復(fù),臨床癥狀有不同程度的改善。③無效：患者上述指標無變化,甚至進一步加重。治療總有效率=痊愈率+有效率。

1.3.2 患者護理滿意度［6］調(diào)查指標包括護理人員技術(shù)操作能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、護患溝通能力等,總分為100分, 80～100分為非常滿意.60～80分為基本滿意,＜60分為不滿意)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行分析, 等級資料的比較采用 Wilcoxon 秩和檢驗, 采用t檢驗和χ2檢驗分別分析計量資料和計數(shù)資料。在雙側(cè)檢驗的情況下, 設(shè)定P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 護理干預(yù)組治療總有效率為95.56%(43/45), 而常規(guī)護理組治療總有效率為82.22%(37/45),差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 詳見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較(n)

2.2 兩組患者護理滿意度比較 護理干預(yù)組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規(guī)護理組的(91.11%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05, 詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)：護理干預(yù)組治療總有效率為95.56%(43/45),而常規(guī)護理組治療總有效率為82.22%(37/45), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。護理干預(yù)組患者護理滿意度為100.00%, 明顯高于常規(guī)護理組的91.11%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義, P＜0.05。可能與以下因素有關(guān)：PDCA循環(huán)管理模式通過對妊娠高血壓疾病患者實施動態(tài)管理, 查找影響患者臨床療效和患者護理滿意度的護理原因, 根據(jù)查找到的影響因素采取針對性的預(yù)防干預(yù)措施, 使用共情技術(shù)、正性暗示語言、適當(dāng)?shù)挠|摸和親切友善的微笑創(chuàng)造和諧融洽的氣氛, 加強無聲的交流, 及時發(fā)現(xiàn)問題, 同時, 加強低資質(zhì)的護士進行護理技能培訓(xùn)、評估技巧培訓(xùn)等, 通過定期、不定期的檢查, 并將檢查的結(jié)果做好記錄以用于例會和培訓(xùn)期間點評分析, 對成功的經(jīng)驗進行表揚和肯定, 對存在的問題及時總結(jié)出解決措施, 并繼續(xù)追蹤改進措施的實效情況, 把相關(guān)措施和建議反饋給具體的個人, 如此反復(fù), 使得PDCA循環(huán)模式可以持續(xù)不斷地運行, 優(yōu)化患者的臨床療效和患者滿意度。

綜上所述, PDCA循環(huán)管理模式對妊娠高血壓疾病患者實施動態(tài)管理, 能夠明顯改善妊娠高血壓疾病患者臨床療效,提高患者護理滿意度, 值得在臨床上進一步推廣。

［1］ 陳文專, 陳巧惠, 郭澤雯, 等.PDCA循環(huán)引導(dǎo)的全程糖尿病健康教育.中華護理雜志.2010.45(4):362-364.

［2］ 楊菊花, 賀偉, 彭守華.應(yīng)用PDCA循環(huán)對婦科腫瘤術(shù)后患者實施鎮(zhèn)痛管理.護士進修雜志.2012.27(5):421-422.

［3］ 張欣.應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法在持續(xù)提高醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量的效果.齊魯護理雜志.2011.17(30):1-3.

［4］ 肖志華, 梁坤蘭, 岑君.PDCA循環(huán)在臨床路徑和持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進中的應(yīng)用.廣西醫(yī)學(xué).2012.34(7):881-882.

［5］ 吳清明.妊娠期高血壓疾病高危孕婦早期干預(yù)療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012, 9(14):154-255.

［6］ 劉美玲, 袁秋影, 黃松彬.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程活動提高住院患者滿意度.護理學(xué)報.2011.18(8):38-41.

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