魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響

魏冬梅 馬榮梅 耿世平 王建立

目的 探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在卵巢囊腫患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 將100例卵巢囊腫手術(shù)的患者分為觀察組和對(duì)照組, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知護(hù)理干預(yù),比較兩組健康知識(shí)知曉情況、術(shù)后的疼痛情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組健康知識(shí)得分顯著高于對(duì)照組,觀察組術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組術(shù)后在物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等生活質(zhì)量方面的評(píng)分均顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)有利于提高卵巢囊腫患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí), 提高術(shù)后疼痛耐受能力, 改善生活質(zhì)量。

認(rèn)知護(hù)理干預(yù)；卵巢囊腫；術(shù)后疼痛；生活質(zhì)量

卵巢囊腫為婦科的難治常見病, 常見于育齡期婦女, 是引起不孕的重要原因, 嚴(yán)重危害患者的生活質(zhì)量。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是通過糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知和行為, 提高患者對(duì)治療的知曉情況和自我護(hù)理的能力, 有效降低不良反應(yīng), 提高生活質(zhì)量的一種護(hù)理干預(yù)方式［1］。山東省壽光市人民醫(yī)院2012年12月～2013年4月對(duì)50例卵巢囊腫手術(shù)的患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知護(hù)理干預(yù), 效果滿意, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資.100例卵巢囊腫需要手術(shù)治療的患者, 年齡25～68歲, 平均(45.8±12.6)歲。囊腫為單側(cè)53例, 雙側(cè)47例。囊腫直徑3～8 cm, 平均(5.4±2.1)cm。AFS分期法, Ⅰ期16例,Ⅱ期21例, Ⅲ期58例, Ⅳ期5例。腹腔鏡手術(shù)65例, 開腹手術(shù)35例。將該組患者采用隨機(jī)對(duì)照的方法分為觀察組和對(duì)照組, 每組50例, 兩組在一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者的手術(shù)均由同一組醫(yī)師進(jìn)行操作, 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理干預(yù), 具體方法如下。

1.2.1 信息支持 ①主動(dòng)向患者及其家屬進(jìn)行自我介紹,建立良好的護(hù)患關(guān)系, 取得患者的信任［2］。②介紹主刀醫(yī)生的技能和關(guān)于治愈的正性經(jīng)驗(yàn), 運(yùn)用實(shí)例(手術(shù)成功案例),幫助患者建立手術(shù)信心, 并說明術(shù)中麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士始終守護(hù)在其身邊, 緩解患者的緊張情緒。③告知患者術(shù)后患者可在半年內(nèi)恢復(fù)性生活, 重復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)后不會(huì)影響夫妻生活, 增加手術(shù)的配合性和依從性。

1.2.2 心理支持 ①術(shù)前：注意傾聽患者的感受, 鼓勵(lì)患者說出心中憂慮, 包括個(gè)人、家庭、及社會(huì)等方面所擔(dān)心的問題, 表達(dá)適度的理解和同情, 給予相應(yīng)的疏導(dǎo)和安慰［3］。②術(shù)后：保持護(hù)患溝通有效性, 鼓勵(lì)其表達(dá)手術(shù)創(chuàng)傷對(duì)自己的影響, 耐心傾聽其敘述, 以更加親切和藹的態(tài)度進(jìn)行安慰和鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法 ①健康知識(shí)：采用本科自行設(shè)計(jì)的卵巢囊腫健康知識(shí)調(diào)查問卷進(jìn)行健康知識(shí)的調(diào)查, 由經(jīng)過培訓(xùn)的專人進(jìn)行調(diào)查, 共10項(xiàng)內(nèi)容, 每個(gè)問題設(shè)知道、部分知道和不知道3種答案, 分別計(jì)3、2、1分, 滿分為30分。②疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)估疼痛, 使用一條長約10 cm的游動(dòng)標(biāo)尺, 一面標(biāo)有10個(gè)刻度, 兩端分別0分端和10分端, 0分為無痛.10分為劇痛；比較兩組患者術(shù)后12 h、24 h、48 h的疼痛評(píng)分。③生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷(GQOLI-74)進(jìn)行調(diào)查, 該量表共包括物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能4個(gè)維度.20個(gè)因子和74個(gè)條目,統(tǒng)計(jì)指標(biāo)包括總分、維度分, 得分越高, 說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料的錄入和分析使用SPS.17.0 軟件,用( x-±s)表示計(jì)量資料, 統(tǒng)計(jì)方法采用配對(duì)t檢驗(yàn), P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康知識(shí)、術(shù)后疼痛及術(shù)后生活質(zhì)量比較, 見表1、表2。

表1 兩組患者健康知識(shí)以及術(shù)后疼痛比較

表2 兩組患者術(shù)后的生活質(zhì)量比較

3 討論

為減少卵巢囊腫手術(shù)患者的術(shù)后的疼痛, 提高舒適度,本科室特在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)認(rèn)知護(hù)理干預(yù)。認(rèn)知護(hù)理干預(yù)是指通過增加患者對(duì)自身病情、治療、康復(fù)的認(rèn)知, 調(diào)整其錯(cuò)誤、歪曲的思維、信念, 擺脫消極觀念, 幫助患者形成合理的思維方式和生活方式, 提高患者的自護(hù)能力, 促進(jìn)治療的順利進(jìn)行［4］。隨著現(xiàn)代護(hù)理模式向著以人為本的逐漸轉(zhuǎn)變, 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)在整體護(hù)理中的作用越來越受到重視。在本研究中認(rèn)知護(hù)理干預(yù)從心理、社會(huì)、人文等方面出發(fā),為患者提供人性化的護(hù)理服務(wù), 通過增加患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知和有針對(duì)的緩解負(fù)性情緒, 控制和糾正患者對(duì)疾病本身及治療產(chǎn)生的負(fù)性想法和伴有的行為, 減輕患者造成的身體和心理不良反應(yīng), 有效改變患者潛在的功能失調(diào)性認(rèn)知假設(shè), 減輕軀體癥狀［5］。結(jié)果顯示, 觀察組的術(shù)后疼痛顯著輕于對(duì)照組, 生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。綜上所述, 認(rèn)知護(hù)理干預(yù)重視手術(shù)信息和心理因素在整體護(hù)理中的作用, 充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念, 有利于提高卵巢囊腫患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí), 提高術(shù)后疼痛耐受能力, 改善生活質(zhì)量。

［1］ 鄧旭.認(rèn)知行為干預(yù)對(duì)冠心病患者心理健康和生活質(zhì)量的影響.當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版).2011(7):147-149.

［2］ 董麗, 吳穎, 范蓮英.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡下卵巢囊腫切除術(shù)中的應(yīng)用.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2011.31(2):260-261.

［3］ 陳方.護(hù)理心理干預(yù)對(duì)卵巢囊腫介入術(shù)患者術(shù)前負(fù)性情緒的影響.齊魯護(hù)理雜志.2007.13(6):11-12.

［4］ 榮志宏.健康教育、行為干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào).2011, 08(3):131-132.

［5］ 衡玉鈺.不同護(hù)理方式對(duì)腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)后疼痛感知的影響.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2012.44(12):1521-1522.

262700 山東省壽光市人民醫(yī)院