張憲玲

不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理體會

張憲玲

目的 探討不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取本院2012年7月～2013年8月收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象, 將其隨機分成A組與B組, A組48例患者給予常規(guī)護(hù)理, B組50例患者給予系統(tǒng)護(hù)理, 觀察兩組臨床效果。結(jié)果 A組患者總有效率為75.0%, B組總有效率為94.0%, B組患者臨床效果明顯優(yōu)于A組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 在不穩(wěn)定型心絞痛患者常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予系統(tǒng)的精心護(hù)理, 能夠有效改善患者心絞痛癥狀, 提高患者治療效果。

不穩(wěn)定型心絞痛；護(hù)理；效果

不穩(wěn)定性心絞痛在臨床上是一種較為常見的急性心臟病, 是一種介于急性心肌梗死與慢性穩(wěn)定型心絞痛之間的一種臨床綜合癥［1］, 具有發(fā)病突然、病情發(fā)展迅速、致死率較高等特點。對患者進(jìn)行及時有效的臨床治療以及護(hù)理, 能有效延緩不穩(wěn)定性心絞痛的發(fā)展速度, 提高患者生存質(zhì)量。本研究中選取河南省濮陽市中原油田婦幼保健院2012年7月～2013年8月收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象,探討分析不穩(wěn)定型心絞痛臨床護(hù)理方法及效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年7月～2013年8月收治的98例不穩(wěn)定型心絞痛患者為研究對象, 其中男52例, 女46例；年齡42～75歲, 平均年齡(54.6±11.5)歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關(guān)檢查確診, 其中自發(fā)性心絞痛17例, 初發(fā)勞力性心絞痛36例, 復(fù)發(fā)勞力性心絞痛25例, 變異心絞痛20例。將其隨機分成A組與B組, A組患者48例, B組患者50例, 兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予常規(guī)護(hù)理；B組患者給予系統(tǒng)護(hù)理,具體見下。

1.2.1 病情觀察 給予所有患者連續(xù)心電監(jiān)護(hù), 密切觀察患者的血壓、心率、以及心律變化情況, 觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、疼痛程度以及持續(xù)時間等, 并指導(dǎo)患者正確掌握心絞痛和心肌梗死之間的癥狀區(qū)別, 使之了解到心絞痛的發(fā)作頻率較高, 要警惕心肌梗死的發(fā)生。

1.2.2 藥物護(hù)理 不穩(wěn)定型心絞痛進(jìn)行硝酸甘油等藥物治療時, 一般會導(dǎo)致患者出現(xiàn)頭面部血管擴張等情況, 進(jìn)而表現(xiàn)出頭痛、心悸、面色潮紅等不良反應(yīng)。為避免患者出現(xiàn)用藥后體位性低血壓癥狀, 要囑咐患者在用藥后盡量臥床休息?；颊呷缃o予靜脈滴注硝酸甘油治療, 可以通過輸液泵實施輸液速度的控制, 控制輸液速度在8～10 mg/min之間, 以降低發(fā)生意外事故的幾率。在患者進(jìn)行輸液治療的過程中要嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓變化情況。

1.2.3 心理護(hù)理 患有不穩(wěn)定型心絞痛的患者往往受到社交、工作以及生活等壓力影響造成疾病的反復(fù)發(fā)作, 其發(fā)病較為突然, 令人措手不及, 因此患者會經(jīng)常表現(xiàn)出恐懼、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面情緒, 而這些不良情緒又會造成心絞痛癥狀的加重, 進(jìn)而形成惡性循環(huán)。因此, 在護(hù)理過程中, 護(hù)理人員要加強和患者之間的溝通交流, 及時了解患者的心理動態(tài),觀察患者情緒變化, 及時給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo), 使患者保持良好的心態(tài), 積極面對治療, 并掌握有效的心理調(diào)節(jié)方法。

1.2.4 飲食護(hù)理 叮囑患者戒煙戒酒, 限制甜食的攝入量。給予不穩(wěn)定型心絞痛患者富含維生素、纖維素、優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂、低鹽等食物, 在進(jìn)食時要保持適當(dāng)?shù)乃俣? 避免暴飲暴食。因為飲食過飽會導(dǎo)致人體代謝耗氧量的增加, 進(jìn)而增加心臟的負(fù)荷, 影響臨床治療效果和護(hù)理效果。

1.2.5 健康教育 護(hù)理人員要向患者介紹相關(guān)不穩(wěn)定型心絞痛的相關(guān)知識, 囑咐患者要在日常生活中保持愉悅的心情；發(fā)病初期要盡量臥床休息, 避免勞累, 提高心肌耗氧量以降低心臟負(fù)荷；保證大便的通常, 不要用力排便；在病情允許的情況下做適量運動, 增加機體耐受力和抵抗力；指導(dǎo)患者要遵醫(yī)囑按時定量服藥, 切忌隨意服藥、停藥, 要定時到院進(jìn)行疾病復(fù)查。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者心電圖ST段恢復(fù)正常, 心前區(qū)疼痛、胸悶等臨床癥狀完全消失；有效：患者心電圖ST段有所改善, 臨床癥狀有所緩解, 心絞痛發(fā)作頻率明顯降低；無效：患者心電圖ST段改變情況無變化, 甚至有所加重,臨床癥狀未得到改善, 心臟事件發(fā)生次數(shù)增加［2］?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計數(shù)資料采用t檢驗, χ2檢驗, P＜0.05為差異有顯著性, 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組患者總有效率為75.0%, B組總有效率為94.0%, B組患者總有效率明顯較A組高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05),具體見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

3 討論

不穩(wěn)定性心絞痛主要包括初發(fā)心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變、惡化勞力性心絞痛以及心肌梗死后早期心絞痛。其臨床特征是出現(xiàn)進(jìn)行性心絞痛癥狀增加, 新發(fā)作的患者常在休息或夜間發(fā)作, 其心絞痛持續(xù)時間逐漸延長［3］。不穩(wěn)定性心絞痛往往繼發(fā)于冠狀動脈阻塞的急性加重, 而冠狀動脈阻塞的急性加重是由于粥樣瘤表面出現(xiàn)纖維斑塊破裂情況, 發(fā)生血小板粘附造成的, 造影證實不穩(wěn)定性心絞痛患者中約有1/3以上在缺血區(qū)的血管內(nèi)顯示有血栓進(jìn)而導(dǎo)致血管部分閉塞, 患者胸痛或胸部不適的性質(zhì)類似于典型的穩(wěn)定型心絞痛, 但疼痛更加劇烈, 持續(xù)時間往往達(dá)30 min, 偶爾會在睡眠中發(fā)作。在臨床治療過程中, 要根據(jù)患者具體情況給予系統(tǒng)護(hù)理, 以提高患者預(yù)后。

本研究中, 給予系統(tǒng)護(hù)理的患者組臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述, 不穩(wěn)定型心絞痛患者在常規(guī)治療的過程中, 從患者病情發(fā)展情況、心理狀態(tài)以及生活習(xí)慣等方面著手給予系統(tǒng)精心護(hù)理, 能夠有效改善患者的心絞痛癥狀, 降低心絞痛的發(fā)作頻率。

［1］ 楊官征.76例急性心肌梗死患者的急診接診護(hù)理體會.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2010.26(20):44.

［2］ 王靜.不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床護(hù)理研究.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新.2012.2(15):189.

［3］ 郝景永.胸痹貼2號治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué).2012.6(156):19.

457000 河南省濮陽市中原油田婦幼保健院