李怡梅 王凱

胎兒性別與左右兩側(cè)卵巢排卵是否有關(guān)

李怡梅 王凱

目的 探討左右兩側(cè)卵巢排卵與胎兒性別之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系。方法 回顧2010年～2013年于本院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房患者1981例，共2135周期，其中左側(cè)排卵患者956周期，右側(cè)排卵患者1179周期。對兩組患者妊娠率、分娩率及新生兒性別構(gòu)成比進行比較。結(jié)果 左側(cè)排卵周期中妊娠139例(妊娠率14.54%)，成功分娩125例(男嬰69例，女嬰56例)，右側(cè)排卵周期中妊娠151例(妊娠率12.81%)，成功分娩141例(男嬰65例，女嬰76例)，比較兩組妊娠率、分娩率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，男女比例差異亦無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 妊娠率、分娩率嬰兒性別與哪一側(cè)卵巢排卵無關(guān)。

排卵；性別；妊娠率；分娩率

自然狀況下，人類男性和女性的出生比例應(yīng)當(dāng)是50%，而許多來自傳統(tǒng)信仰的方法仍然希望控制性別選擇，許多患者在就診時聽信偏方，認(rèn)為左側(cè)卵巢排卵易生男孩，右側(cè)卵巢排卵易生女孩，那么事實是否如此呢？本文通過對鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院三年內(nèi)指導(dǎo)同房患者大樣本資料分析，旨在了解左右兩側(cè)卵巢排卵妊娠率是否有差異，其與胎兒性別之間是否存在內(nèi)在聯(lián)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年～2013年于本院監(jiān)測排卵指導(dǎo)同房患者1981例，共2135周期(剔除未排卵周期或黃素華周期)。

1.2 一般資料 左側(cè)排卵患者956周期，妊娠139例，其中6例自然流產(chǎn)，2例因難免流產(chǎn)行清宮術(shù)，4例稽留流產(chǎn)，2例為生化妊娠，成功分娩125例(男嬰69例，女嬰56例)，右側(cè)排卵患者1179周期，妊娠151例，其中3例自然流產(chǎn)， 5例稽留流產(chǎn)，1例為生化妊娠，1例孕3月發(fā)生胎膜早破放棄治療。成功分娩141例(男嬰65例，女嬰76例)。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 排卵后2周后測尿HCG陽性或血HCG>50 IU者為生化妊娠，排卵后30 d后B超查胚胎發(fā)育情況及妊娠胚胎數(shù)，凡宮內(nèi)或?qū)m外見妊囊及原始心管搏動，無論是否發(fā)生流產(chǎn)，或病理檢查發(fā)現(xiàn)絨毛者均視為臨床妊娠，本文所統(tǒng)計妊娠數(shù)據(jù)包括生化妊娠。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 資料采用SPSS/13.0統(tǒng)計軟件進行分析，率的比較采用χ2檢驗。檢驗水準(zhǔn)均取α=0.05。

2 結(jié)果

表1 兩組妊娠率、分娩率、性別構(gòu)成比比較

2.1 妊娠率比較 左側(cè)排卵妊娠率14.54%，右側(cè)排卵妊娠率12.81%，兩作比較χ2=1.35P=0.245，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 分娩率比較 左側(cè)排卵分娩率13.08%，右側(cè)排卵分娩率11.09%，兩作比較χ2=0.603P=0.437，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 性別構(gòu)成比比較 兩組患者性別構(gòu)成比比較χ2=2.195，P=0.138，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

進入青春期后，生育期每月發(fā)育一批(3～11個)卵泡，經(jīng)過募集、選擇，其中一般只有一個優(yōu)勢卵泡可達(dá)完全成熟，并排出卵子。其余卵泡發(fā)育到一定程度通過細(xì)胞凋亡機制而自行退化。排卵過程包括卵母細(xì)胞完成第一次減數(shù)分裂和卵泡壁膠原層的分解及小孔形成后卵子的排出活動。卵子可由兩側(cè)卵巢輪流排出，也可由一側(cè)卵巢連續(xù)排出[1]。精液射入陰道內(nèi)，精子離開精液經(jīng)宮頸管、子宮腔進入輸卵管腔，卵子(次級卵母細(xì)胞)從卵巢排出，經(jīng)輸卵管傘部進入輸卵管內(nèi)。當(dāng)停留在輸卵管處等待的精子與卵子相遇，借助酶的作用，精子穿過放射冠和透明帶，精子外膜與卵子包膜接觸并融合，精子進入卵子內(nèi)，隨后卵子迅即完成第二次減數(shù)分裂形成卵原核，卵原核與精原核融合，核膜消失，染色體相互混合，形成二倍體的受精卵，完成受精過程。

生育中的性別選擇是生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的一個概念，可以從兩個角度來理解：其一是基于人們性別偏好的緣故而對配子或者胚胎進行偏向性的選擇；其二是人們選擇后代性別的技術(shù)或手段[2]。人們在胎兒性別方面的主觀選擇是性別選擇技術(shù)得以發(fā)展的動力，也是性別選擇引起不同主體權(quán)利和利益沖突的重要原因。

人類胚胎旱期的性腺具有向雙向分化的潛能，在精確而復(fù)雜的調(diào)控下形成男女兩性的表現(xiàn)[3]。這一發(fā)育過程按時間可分為兩步：第一步由基因決定原始性腺發(fā)育為睪丸抑或是卵巢，稱之為性別決定。Y染色體是向男性分化的決定因素，其編碼的基因被稱為睪丸決定因子(testis-determining factor, TDF)，決定了胚胎性腺分化為睪丸。缺乏Y染色體時，睪丸決定途徑不能啟動，胚胎性腺發(fā)育為卵巢。第二步在睪丸或卵巢產(chǎn)生的不同性激素作用下最終形成男性和女性表現(xiàn)型，稱為性別分化。睪丸分泌繆勒管抑制因子(mullerian inhibiting substance, MIS)及雄激素，抑制女性性征，促進男性表現(xiàn)型的形成；反之，產(chǎn)生女性表現(xiàn)型[4]。

本文通過對左右兩側(cè)卵巢排卵患者妊娠率(χ2=1.35，P=0.245)、分娩率(χ2=0.603，P=0.437)及性別構(gòu)成比(χ2=2.195，P=0.138)的比較，提示左右兩側(cè)卵巢排卵后兩組患者妊娠率、分娩率、性別構(gòu)成比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。充分說明人類性別選擇是一個自然隨機過程，與哪一側(cè)卵巢排卵無任何關(guān)聯(lián)，也為那些執(zhí)著于通過選擇卵巢排卵，推測并選擇新生兒性別的盲目追求者們找到了有力證據(jù)。在當(dāng)今社會，無論生男生女只要孩子健康、優(yōu)秀一樣可以給家庭帶來歡樂，為社會創(chuàng)造價值。在此，祝愿所有父母都能有一個健康的寶寶。

[1] 謝幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:16-18，28.

[2] 陳艷.當(dāng)代中國生育中性別選擇的倫理審視.河北師范大學(xué),2007.

[3] Wiener JS, Marcelli M, Lamb DJ. Molecular determinats of sexual differentiation. World J Urol, 1996,14(5):278-294.

[4] 李明,李江源.性別決定的分子機制.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2001,7(2):53.

450000鄭州大學(xué)附屬鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科