任曉貞

宮腔鏡下輸卵管插管通液治療女性不孕不育療效分析

任曉貞

目的 研究使用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法治療女性不孕不育患者的療效，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。方法 選取本院2011年6月～2013年8月收治的女性不孕不育患者140例，隨機(jī)均分成兩組。對照組使用常規(guī)方法處理，治療組按照宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法進(jìn)行治療、進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果 治療組治療后總有效率為87.14%；對照組總有效率為61.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法對于治療女性不孕不育患者有明顯的臨床療效，建議進(jìn)行臨床推廣。

宮腔鏡；輸卵管插管；不孕不育

近年來不孕不育癥的發(fā)生日益增多，其中很大部分原因在于輸卵管梗阻導(dǎo)致雌雄配子無法正常結(jié)合。傳統(tǒng)的方法雖可解除梗阻癥狀，但無法從根本上提高患者的受孕率[1]。河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院一直在探究此病的治療方法，近兩年來本院對收治的140例不孕不育患者進(jìn)行了傳統(tǒng)方法和宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法的對比研究，效果顯著。現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院在2011年6月～2013年8月收治的女性不孕不育患者140例，年齡在21～44歲之間，平均年齡為(31.5±2.7)歲，不孕時間1～10年。原發(fā)不孕者29例，繼發(fā)不孕者106例，不明原因者5例，有流產(chǎn)史者48例。將其隨機(jī)分成兩組，各自為研究組和對照組，每組各為70例。研究組和對照組的患者的性別、年齡、病史、住院時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，保證了可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：不孕不育情況為丈夫的原因所致；性生活不規(guī)律或采用避孕措施；陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)存在病變；激素和排卵周期紊亂、存在異常[2]。

1.2 治療方法 140例患者隨機(jī)均分兩組，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)影像檢查，指標(biāo)正常后選擇合適時機(jī)進(jìn)行手術(shù)。對照組患者采用常規(guī)的方法進(jìn)行輸卵管通液，研究組患者采取宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法，詳細(xì)操作是：術(shù)前患者做好排空膀胱的準(zhǔn)備，術(shù)中對患者采取膀胱截石位，在宮腔鏡下為患者進(jìn)行輸卵管插管通液治療，此后在輸卵管口處插入導(dǎo)管以測試輸卵管的通暢程度，通暢的指標(biāo)是在導(dǎo)管中注射美藍(lán)液體后美藍(lán)未發(fā)生反流。通過此方法即可達(dá)到清除輸卵管梗阻、達(dá)到通暢的目的。治療以9周為單位，每3周進(jìn)行一次大的治療，術(shù)后通過影像學(xué)監(jiān)測確定治療效果，若患者出現(xiàn)生理期紊亂等不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)患者的實際情況適當(dāng)調(diào)整治療周期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)過程中進(jìn)行實時監(jiān)測，通過盆腔積液反映療效標(biāo)準(zhǔn)，并對患者治療的療效分為4個等級：①顯效：注射美藍(lán)液體時無阻力、未反流，不產(chǎn)生盆腔積液；②有效：注射美藍(lán)液體時有少量阻力、反流少，產(chǎn)生盆腔積液少；③無效：注射美藍(lán)液體時阻力較大、反流多，產(chǎn)生盆腔積液明顯且阻塞輸卵管；④加重：患者情況比治療前非但無緩解反而有所加重。療效的判定需經(jīng)過長期觀察，必要時進(jìn)行隨訪。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本實驗的數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計處理，用χ2檢驗來判定對照組以及治療組在兩組臨床癥狀療效比較上的差異，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過臨床治療后患者的癥狀均較治療前有所改善，未出現(xiàn)病情加重的情況。研究組總有效率為96%；對照組總有效率為84%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法的療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳細(xì)療效情況見表1。

表1 治療組和對照組患者的臨床癥狀療效比較

3 討論

調(diào)查顯示，目前不孕不育已經(jīng)成為現(xiàn)代家庭常見的婦產(chǎn)科疾病，容易造成一定社會問題。其中輸卵管梗阻造成的不孕不育近年來發(fā)病率日益上升，引起普遍關(guān)注，然而傳統(tǒng)方法只能對輸卵管中的阻塞進(jìn)行再疏通，卻無法彌補已經(jīng)損害的組織從而造成受孕率提升不明顯。宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法是一種新興的治療方法，運用影像學(xué)輔助減少手術(shù)中的創(chuàng)傷，在消除梗阻的同時有望恢復(fù)妊娠能力，已取得了良好的臨床效果[3]。本次研究進(jìn)行兩種不同方法的臨床治療后患者的癥狀均較治療前有所改善，未出現(xiàn)病情加重的情況，說明兩種方法均對不孕不育的治療有效。研究組患者中，顯效32例，有效16例，總有效率為96%；對照組患者中顯效27例，有效15例，總有效率為84%。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，采用宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法的療效顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。腹腔鏡下手術(shù)的優(yōu)點還在于不僅使已知病變的診斷和部位更加明確，還可以觀察是否存在未知的疾病，一旦發(fā)現(xiàn)，即可在早期進(jìn)行臨床干預(yù)，提高患者生命質(zhì)量[4]。同時需要認(rèn)識到，宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法雖然可以取得更好的療效，但對操作的要求更高，需要醫(yī)師認(rèn)真學(xué)習(xí)掌握以防出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)[5，6]。

綜上所述，宮腔鏡下輸卵管插管通液的方法相對傳統(tǒng)方法能夠更有效治療女性不孕不育，減輕輸卵管梗阻狀態(tài)的同時提高受孕率，建議在臨床推廣使用。

[1] 陳雪梅.宮腔鏡下輸卵管插管通液治療不孕不育120例臨床分析.廣東醫(yī)學(xué),2011,32(12):1588-1590.

[2] 劉晶麗,楊小敏,葉小燕.腹腔鏡下輸卵管疏通術(shù)療效分析,中國婦幼保健,2010,25(30): 464-465.

[3] 周曉莉,郭曉燕.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南,2010,8(8):19-19.

[4] 劉效群,呂麗華,張素芝.宮腔鏡插管治療輸卵管性不孕的臨床療效.中國計劃生育學(xué)雜志,2009,17(11):686-687.

[5] 葉穎雯,王筑.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕的臨床觀察.河北醫(yī)學(xué),2011,17(12):1620-1623.

[6] 陳瑤,李曼麗,徐根兒,等.影響宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)治療輸卵管性不孕療效的多因素分析.中國微創(chuàng)外科雜志,2010,14(11):34-36.

461700河南省許昌市襄城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科