王曉芳

異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉對照觀察

王曉芳

目的 探討異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的臨床價值。方法 96例手術(shù)麻醉患者, 隨機分為觀察A組、觀察B組及對照組, 各32例, 分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉, 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉, 對三組患者的術(shù)后疼痛程度,警覺-鎮(zhèn)靜評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況進行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；三組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 異丙酚復(fù)合芬太尼應(yīng)用于手術(shù)麻醉中的可行性最高, 有效降低了不良反應(yīng)發(fā)生率, 值得推廣。

異丙酚；芬太尼；瑞芬太尼；靜吸復(fù)合麻醉

本院對2013年7月~2014年7月期間收治的96例手術(shù)患者, 術(shù)前分別予以異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉, 異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉和靜脈復(fù)合麻醉, 取得了不同的麻醉及治療效果, 現(xiàn)將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院外科2013年7月~2014年7月期間接診的手術(shù)患者96例, 所有患者均符合手術(shù), 采用隨機數(shù)字表法將其分為三組：觀察A組、觀察B組及對照組各32例。觀察A組共有患者男19例, 女13例, 最低年齡22歲,最高年齡65歲, 平均年齡(34.6±5.3)歲。觀察B組共有男21例及女11例, 最低年齡20歲, 最高年齡68歲, 平均年齡(37.5±6.2)歲。對照組共有患者男17例及女15例, 最低年齡22歲, 最高年齡65歲, 平均年齡(35.7±5.2)歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗, 三組患者的性別構(gòu)成和年齡結(jié)構(gòu)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察A組 針對觀察A組的32例手術(shù)患者, 行異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉。予以患者靜脈注射2 mg/kg的異丙酚, 2 μg/kg的芬太尼以及0.1 mg/kg的順苯阿曲庫胺,將異丙酚的血漿靶濃度設(shè)置為3 μg/ml, 行氣管插管麻醉處理［1］。

1. 2. 2 觀察B組 針對觀察B組的32例手術(shù)患者, 行異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法, 將丙泊酚和瑞芬太尼的血漿靶濃度分別設(shè)置為3 μg/ml及7 μg/ml。

1. 2. 3 對照組 針對對照組的32例手術(shù)患者, 行靜脈復(fù)合麻醉。麻醉方法參照觀察A組患者的麻醉處理方法, 術(shù)中吸入2%的異氟烷, 手術(shù)結(jié)束后停止麻醉藥物的繼續(xù)使用［2］。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分對比 據(jù)統(tǒng)計, 三組患者在術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分上比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 據(jù)統(tǒng)計 , 觀察A組患者接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為9.38%；觀察B組患者接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為15.625%；對照組患者接受靜脈復(fù)合麻醉后不良反應(yīng)發(fā)生率為37.5%, 組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

表1 三組患者術(shù)后疼痛程度及警覺-鎮(zhèn)靜評分對比［n (%), x-±s］

表2 三組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對比［n (%)］

3 討論

麻醉作為減輕手術(shù)疼痛程度的主要環(huán)節(jié), 麻醉法方案的選擇直接影響這手術(shù)治療質(zhì)量及患者術(shù)后恢復(fù)程度［3］。結(jié)合本次研究課題所得的相關(guān)數(shù)據(jù), 與32例接受靜脈復(fù)合麻醉的對照組患者相比, 接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉和異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉觀察A組患者和觀察B組患者的疼痛程度明顯偏低, 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高, 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低(P＜0.05)；并且與32例接受異丙酚復(fù)合瑞芬太尼靶控靜脈麻醉的觀察B組患者相比, 32接受異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉的35例觀察A組患者術(shù)后疼痛程度明顯偏低, 術(shù)后警覺-鎮(zhèn)靜評分呢明顯偏高, 術(shù)后不良反應(yīng)明顯偏低(P＜0.05)。從中可以看出, 觀察A組及觀察B組的治療的整體效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 觀察A組治療的整體效果明顯優(yōu)于觀察B組患者(P＜0.05)。因此,作者認(rèn)為：在針對手術(shù)患者進行術(shù)前麻醉時, 采用異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉, 能夠有效減輕患者的疼痛程度, 最大化控制術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生, 值得在臨床上進一步的推廣和應(yīng)用。本研究受病例數(shù)量較少和研究時間過短的影響, 研究還存在一定的不足, 異丙酚復(fù)合芬太尼靶控靜脈麻醉能否作為手術(shù)麻醉的首選方式, 還需要進一步的相關(guān)研究給予驗證。

［1］ 萬建華, 葉文超, 沈杰, 等.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的對比分析.臨床合理用藥雜志, 2014(15):82-83.

［2］ 尹士林, 涂立剛.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2013,23(9): 172-173.

［3］ 何忠榮, 李雪梅.異丙酚復(fù)合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復(fù)合麻醉的比較.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2013, 23(6): 3295-3296.

2014-09-01］

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