史利亞

氨溴索霧化吸入治療矽肺并肺部感染的療效

史利亞

目的 探討氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染的臨床療效。方法 100例矽肺合并肺部感染患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各50例, 均予以抗感染及對癥處理, 治療組在此基礎(chǔ)上加用氨溴索霧化吸入治療。比較兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 治療組在總有效率、肺功能改善和提高血氧分壓方面都明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論 氨溴索霧化吸入有利于排出呼吸道分泌物, 能有效改善矽肺合并肺部感染的癥狀和體征, 改善通氣功能并縮短療程。療效確切, 未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用。

氨溴索；霧化吸入；矽肺合并肺部感染；肺功能

矽肺又稱硅肺, 是塵肺中最為常見、進(jìn)展最快、危害最嚴(yán)重的的一種類型, 是由于長期吸入大量游離二氧化硅粉塵所引起, 以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾?。?］。2011年5月~2013年5月采用氨溴索霧化吸入治療矽肺合并肺部感染患者100例, 取得較好療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本100例均為本院2011年5月~2013年5月住院患者, 所有患者均符合《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》國家職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn), 并確診為矽肺合并肺部感染。將患者隨機(jī)分為治療組和對照組進(jìn)行對比觀察。所有患者均為男性, 治療組50例, 年齡58~81歲, 病程20~31年。對照組50例, 年齡61~77歲, 病程20~30年。兩組患者治療前性別、年齡、病程、病情程度方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1. 2 治療方法 兩組患者均采用相同的綜合性常規(guī)治療，包括使用氧療、抗炎、止咳、祛痰、平喘、糾正水電解質(zhì)平衡等治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用氧氣驅(qū)動式霧化吸入氨溴索,鹽酸氨溴索30 mg加生理鹽水至10 ml。氧氣流量4~6 L/min, 2次/d, 療程7~14 d, 霧化吸入后給予拍背協(xié)助排痰。用藥前后均進(jìn)行血、尿常規(guī)、胸片、肺功能、心電圖及肝腎功能檢查。

1. 3 觀察指標(biāo) 入院后每日觀察患者一般情況：T、P、R、BP、精神狀態(tài)、飲食、睡眠；咳嗽、咯痰、痰液黏稠度及量、呼吸困難程度；雙肺干濕啰音改變；檢查第1秒用力呼氣量和處理(容積)后, 用力肺活量(FVC), 血常規(guī), 胸部透視, 心電圖(ECG)及肝腎功能, 藥物的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。

1. 4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：①體溫恢復(fù)正常、精神狀態(tài)、飲食、睡眠明顯改善；②痰由稠變稀, 痰量明顯減少, 咳嗽、呼吸困難、發(fā)熱癥狀明顯好轉(zhuǎn)；③肺部干啰音消失, 濕啰音明顯減少或消失；④白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞分類恢復(fù)正常；胸片示炎癥陰影吸收好轉(zhuǎn)或消失；肺功能檢查明顯改善。有效：具有“顯效”中任何三項。

無效：治療后無明顯變化或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組療效比較 治療組總有效率為98%, 對照組總有效率為82%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2. 2 兩組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類治療前后分析比較

治療前兩組白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞分類比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；與本組治療前相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；與對照組相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組白細(xì)胞總數(shù)、中性粒細(xì)胞分類治療前后比較( x-±s)

2. 3 兩組肺功能(FEV1%、FEV1/FVC)變化比較 見表2。

2. 4 兩組血?dú)夥治霰容^見表3。

表2 兩組治療前后FEV1肺功能比較( x-±s)

表3 兩組血?dú)夥治鲋委熐昂蟊容^( x-±s, mm Hg)

2. 5 不良反應(yīng) 治療組未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3 討論

氧氣驅(qū)動式霧化吸入是以氧氣作為動力將氣霧微粒吹入較小氣道, 可到達(dá)深部氣管和肺組織。因?yàn)槭褂妹婺r氧流量大, 能迅速提高血氧飽和度；所以, 此法對于痰液較深、較粘稠不易咳出者效果較好［2］。

氨溴索, 可以刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞分泌肺泡表面活性物質(zhì),同時能分解糖蛋白的多糖部分, 使其斷裂, 并增加支氣管腺體分泌。還具有抗氧化、促進(jìn)表面活性物質(zhì)的合成等作用,與抗生素合用, 還能增強(qiáng)抗菌素在肺組織的濃度提高抗菌素的抗菌作用［3］。

綜上所述, 氨溴索霧化吸入給藥可直接進(jìn)入氣道, 增加了藥物的生物利用度, 有利于排出呼吸道分泌物, 提高療效。從而減輕呼吸道阻塞, 改善通氣, 減輕缺氧和CO2潴留, 糾正呼吸衰竭, 加速了臨床癥狀和體征的緩解以及疾病的恢復(fù)過程, 縮短住院時間。其療效確切, 安全性好。

［1］ 代華平. 內(nèi)科學(xué). 第8版. 北京：人民衛(wèi)生出版社, 2013:87-89.

［2］ 許現(xiàn)艷. 氧氣霧化吸入治療慢阻肺的療效觀察和護(hù)理. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2009, 15(31):186.

［3］ 許敏昭, 胡潔容, 李培珍. 氨溴索霧化吸入對慢性阻塞性肺疾病患者的祛痰效果. 解放軍護(hù)理雜志, 2009, 26(10B):8-9.

2014-09-19］

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