王卓

奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆臨床分析

王卓

目的 探討奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床效果。方法 48例血管性癡呆患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各24例。兩組均給予常規(guī)處理, 對(duì)照組患者給予尼莫地平口服, 觀察組同時(shí)給予尼莫地平口服和奧拉西坦注射液靜脈滴注。采用簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)定, 采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果 觀察組治療后簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分與對(duì)照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者治療后顯效17例(70.8%)、有效6例(25.0%)、無效1例(4.2%), 總有效率為95.8%；對(duì)照組患者治療后顯效11例(45.8%)、有效7例(29.2%)、無效6例(25.0%), 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平能夠顯著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙和提高患者的日常生活活動(dòng)能力, 臨床效果顯著。

血管性癡呆；奧拉西坦；尼莫地平

血管性癡呆是腦部局部損傷而引起的一種認(rèn)知功能障礙臨床綜合征, 患者主要表現(xiàn)為定向力、認(rèn)知、記憶等方面障礙, 導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降, 此類患者需要給予有效藥物來改善其認(rèn)知等功能障礙。在臨床治療過程中, 血管性癡呆的藥物治療缺乏特異性療法, 探討血管性癡呆的有效治療措施是研究的熱點(diǎn)之一。本文選擇本院收治的血管性癡呆患者, 觀察奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平對(duì)此類患者認(rèn)知功能的改善情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 入選的48例血管性癡呆患者(符合血管性癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn))為本院2012年12月~2013年12月收治病例, 同時(shí)排除原發(fā)性精神疾病患者、合并有重度抑郁癥患者、自身免疫性疾病患者、合并其他疾病而病情嚴(yán)重不能完成療程患者、對(duì)實(shí)驗(yàn)中用藥過敏或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)而無法完成療程患者。所選患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者24例, 男14例, 女10例, 平均年齡(65.9±4.9)歲；平均病程(11.9±6.8)個(gè)月。對(duì)照組患者24例, 男13例, 女11例,平均年齡(66.7±6.8)歲；平均病程(12.4±7.3)個(gè)月。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 根據(jù)兩組患者合并高血壓、高血脂、冠心病等慢性疾病進(jìn)行常規(guī)對(duì)癥處理, 給予抗血小板類藥物、給予腦保護(hù)劑等。對(duì)照組患者給予尼莫地平(國藥準(zhǔn)字：H10910040, 天津市中央藥業(yè)有限公司)口服, 40 mg/次。服用3次/d。觀察組同時(shí)給予尼莫地平口服和奧拉西坦注射液(國藥準(zhǔn)字H20050860, 廣東世信藥業(yè)有限公司)靜脈滴注,尼莫地平服用方法和劑量同對(duì)照組, 奧拉西坦注射液4.0 g加入250 ml生理鹽水注射液中靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)應(yīng)用3周。

1. 3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定 采用簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分對(duì)患者的認(rèn)知能力進(jìn)行評(píng)定, 采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定, 觀察治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。療效評(píng)定：治療后的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分較治療前評(píng)分增加幅度大于3分, 為顯效；治療后的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分較治療前評(píng)分增加幅度為1~2分, 為有效；治療后的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分較治療前評(píng)分增加幅度<1分, 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下對(duì)所得臨床效果、簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果比較 觀察組患者治療前簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別與對(duì)照組治療前簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分分別與對(duì)照組治療后簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分結(jié)果( x-±s, 分)

2. 2 兩組療效比較和不良反應(yīng)比較 兩組患者治療過程均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng), 均完成療程。觀察組患者治療后顯效17例(70.8%)、有效6例(25.0%)、無效1例(4.2%), 總有效率為95.8%；對(duì)照組患者治療后顯效11例(45.8%)、有效7例(29.2%)、無效6例(25.0%), 總有效率為75.0%；觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

血管性癡呆是腦血管疾病導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙, 此類患者病情多呈現(xiàn)階梯樣進(jìn)展。研究認(rèn)為, 血管性癡呆的病理學(xué)基礎(chǔ)是大面積腦梗死、多發(fā)性腦梗死等。血管性癡呆的發(fā)生機(jī)制是多機(jī)制參與, 血管性癡呆可能與炎癥反應(yīng)、自由基損傷、興奮性氨基酸毒性以及腦內(nèi)乙酰膽堿缺乏等所致。奧拉西坦是能夠促進(jìn)腦內(nèi)磷脂酰膽堿等物質(zhì)合成, 能夠激活腺苷酸激酶, 提高腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成量, 也能促進(jìn)腦內(nèi)核酸的合成量, 促進(jìn)腦內(nèi)能量代謝, 從而對(duì)患者的智力和記憶能力起到改善作用。在對(duì)奧拉西坦臨床研究中發(fā)現(xiàn), 奧拉西坦通過促進(jìn)腦梗死腦組織的葡萄糖代謝和利用, 從而對(duì)腦功能恢復(fù)起到促進(jìn)作用［1-3］。尼莫地平是鈣通道阻滯劑, 對(duì)腦血管起到擴(kuò)張作用, 同時(shí)能對(duì)腦血流產(chǎn)生自動(dòng)調(diào)節(jié)作用, 在擴(kuò)張腦血管提高腦內(nèi)供血時(shí), 并不會(huì)引起盜血, 能夠改善血管性癡呆患者臨床癥狀［4-6］。本文結(jié)果顯示, 觀察組患者同時(shí)給予奧拉西坦和尼莫地平, 觀察組患者治療后的簡易精神狀態(tài)量表評(píng)分和日常生活活動(dòng)能力評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組治療后, 觀察組患者治療后的總有效率高于對(duì)照組, 說明奧拉西坦聯(lián)合尼莫地平能夠顯著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能障礙和提高患者的日常生活活動(dòng)能力, 臨床效果顯著。

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2014-08-11］

121000 遼寧省錦州市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科