王佼佼 王麗晶 韓茜

不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)后視覺質(zhì)量比較

王佼佼 王麗晶 韓茜

目的 對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。方法 150例行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的眼疾患者為研究對象, 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組, 每組50例。手術(shù)1組采用表層LASEK術(shù)進(jìn)行治療, 手術(shù)2組采用基質(zhì)層LASIK術(shù)進(jìn)行治療, 手術(shù)3組采用飛秒LASIK術(shù)進(jìn)行治療。結(jié)果 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

視覺質(zhì)量；準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)；球柱鏡度數(shù)

準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)(LASIK)是一項(xiàng)應(yīng)用極為廣泛的矯正屈光手術(shù), 具有遠(yuǎn)期效果好、高效、安全等特點(diǎn)。有報道顯示, 經(jīng)不同LASIK術(shù)治療的患者, 其術(shù)后視覺質(zhì)量不同［1］。本文選取2012年7月~2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例眼疾患者為研究對象, 根據(jù)不同術(shù)式分組研究, 以對比分析經(jīng)不同準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療后患者的視覺質(zhì)量。詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年7月~2014年7月于本科行準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)治療的150例近視眼患者為研究對象, 根據(jù)不同術(shù)式將患者分為：手術(shù)1組、手術(shù)2組、手術(shù)3組, 每組50例。手術(shù)1組：26例(49眼)男, 24例(43眼)女；年齡19~40歲, 平均年齡(27.58±5.15)歲；術(shù)前SE：(-2.01~-7.24)D, 平均SE(-4.34±1.06)D。手術(shù)2組：27例(51眼)男, 23例(41眼)女；年齡20~39歲, 平均年齡(27.58±5.13)歲；術(shù)前SE(-2.00~-8.04)D, 平均SE：(-4.92±1.16)D。手術(shù)3組：26例(50眼)男, 24例(42眼)女；年齡：18~39歲,平均年齡：(27.60±5.11)歲；術(shù)前SE：(-1.95~-7.26)D, 平均SE (-4.88±1.23)D。三組患者的年齡、術(shù)前SE等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 手術(shù)1組采用角膜表層準(zhǔn)分子激光角膜磨鑲術(shù)(表層LASEK術(shù))進(jìn)行治療, 手術(shù)2組采用基質(zhì)層準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)(基質(zhì)層LASIK術(shù))進(jìn)行治療, 手術(shù)3組采用飛秒準(zhǔn)分子激光角膜屈光術(shù)(飛秒LASIK術(shù))進(jìn)行治療。根據(jù)激光切削深度、擬矯屈光度數(shù)及瞳孔直徑(暗室內(nèi)), 選擇激光過渡區(qū)：8.5~9.0 mm, 激光治療區(qū)：6.0~6.5 mm。依據(jù)患者年齡適當(dāng)調(diào)整屈光度。手術(shù)儀器：基質(zhì)切削治療儀(鷹視激光治療儀, 德國), 飛秒激光治療儀(達(dá)芬奇LDV)。

1. 3 視覺質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)NEL-RQL對三組患者術(shù)后的視覺質(zhì)量進(jìn)行評價, 共分為變差1分、稍差2分、一致3分、稍好4分、好轉(zhuǎn)5分。5個等級, 分值越高則證明患者視覺感受越好。視覺質(zhì)量評價項(xiàng)目：觀看電腦屏、近距離閱讀、白天及夜間開車或騎車時的視覺情況；白天遠(yuǎn)視力及近視力；夜間視力及炫光程度；重影。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS6.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；手術(shù)1組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)2組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 比較三組術(shù)后視覺質(zhì)量( x-±s, 分)

3 討論

術(shù)后視力達(dá)到預(yù)期效果并不能等同于患者的視覺質(zhì)量效果較好。遠(yuǎn)近平衡失調(diào)、白晝平衡失調(diào)以及雙眼平衡失調(diào)是影響患者術(shù)后視覺質(zhì)量的三大關(guān)鍵問題。平衡失調(diào)與角膜并發(fā)癥不同, 并不明顯, 但一旦發(fā)生就會給患者造成視力困擾,治療起來比較棘手。近年來, 隨著飛秒激光的廣泛應(yīng)用, 避免了術(shù)后并發(fā)角膜瓣、視覺波動等問題的發(fā)生。但無論是飛秒LASIK術(shù), 還是基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù), 患者術(shù)后均存在一定比例的視覺不適現(xiàn)象。

張慶生等［2］研究表示, 近視眼患者經(jīng)飛秒LASIK術(shù)治療后, 其視覺不適感受比行基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)治療后的患者少。在本研究中, 手術(shù)3組患者術(shù)后視覺質(zhì)量比手術(shù)1組、手術(shù)2組高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此結(jié)果與文獻(xiàn)報道一致［3］。

經(jīng)過本次研究, 作者發(fā)現(xiàn), 飛秒LASIK術(shù)后患者的視覺質(zhì)量明顯高于基質(zhì)層LASIK術(shù)、表層LASEK術(shù)。飛秒LASIK術(shù)可明顯提升患者術(shù)后的視覺質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。

［1］ 霍銀平, 周利曉, 齊若.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)術(shù)前檢查臨床分析.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(18):125-127, 131-133.

［2］ 張慶生, 王欣, 肖鳳芝, 等.預(yù)防為主提高準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)的安全性.臨床眼科雜志, 2013, 21(5):166-168.

［3］ 付田麗.準(zhǔn)分子激光角膜屈光手術(shù)提高視覺質(zhì)量的探討.中國實(shí)用眼科雜志, 2011, 29(7):211-212.

2014-10-17］

116031 大連市第三人民醫(yī)院視光中心