徐光

不同方法治療下肢靜脈曲張臨床效果

徐光

目的 對比分析不同方法治療下肢靜脈曲張的臨床效果與應(yīng)用價值。方法 90例下肢靜脈曲張患者隨機(jī)分為對照組與觀察組, 對照組40例, 采用常規(guī)高位結(jié)扎手術(shù)；觀察組50例, 采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。對兩組的手術(shù)情況與術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行了相關(guān)對比與分析。結(jié)果 觀察組患者的治療時間與住院時間短于對照組；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 因而觀察組的臨床效果要優(yōu)于對照組。結(jié)論 常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)與腔內(nèi)激光閉合術(shù)在治療下肢靜脈曲張中均具有一定的臨床效果, 且后者具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短以及微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn), 其臨床療效更為優(yōu)越。

下肢靜脈曲張；常規(guī)高位結(jié)扎術(shù)；腔內(nèi)激光閉合術(shù)；臨床效果

下肢靜脈曲張的發(fā)病率隨著年齡的增長持上升趨勢, 且其在成人中的發(fā)病率為5%~30%左右［1］。治療下肢靜脈曲張的傳統(tǒng)方法是高位結(jié)扎術(shù), 其特點(diǎn)是盡管具有一定的臨床療效, 但手術(shù)的創(chuàng)傷較大且容易復(fù)發(fā)［2］, 使得患肢遺留瘢痕影響美觀。近年來, 治療下肢靜脈曲張的手術(shù)開始趨于微創(chuàng)化, 即采用腔內(nèi)激光閉合術(shù)。本文將根據(jù)相關(guān)案例, 分析研究這兩種方法的臨床效果與應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 某院2008年7月~2011年7月期間收治的下肢靜脈曲張患者共90例, 隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組40例, 女18例, 男22例, 年齡42~73歲, 右下肢16例,左下肢24例；觀察組50例, 女23例, 男27例, 年齡39~68歲,右下肢17例, 左下肢33例。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 對照組采用常規(guī)高位結(jié)扎術(shù), 即在患者側(cè)腹股溝的下方做切口, 然后游離大隱靜脈, 對全部屬支進(jìn)行結(jié)扎, 并將剝脫器置入遠(yuǎn)心端, 不能置入的時候需要作局部切除?；颊咝g(shù)后需要用彈力繃帶進(jìn)行包扎, 術(shù)后6 h可以下床活動, 術(shù)后24 h可以解開繃帶, 并觀察患者下肢是否有水腫。此外, 需要定期更換彈力襪, 為期4周；應(yīng)用預(yù)防性抗生素, 3次, 且不使用抗凝藥物；觀察組采用腔內(nèi)激光閉合術(shù),具體來說, 患者需要行連續(xù)硬膜外麻醉或者腰麻, 且術(shù)前需要立位片刻, 確保其下肢靜脈的曲張充盈, 然后對其內(nèi)踝前方、膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的大隱靜脈主干與下肢曲張靜脈團(tuán)進(jìn)行標(biāo)記。術(shù)中的穿刺點(diǎn)是患者內(nèi)踝前大隱靜脈的主干, 需用18G套管針進(jìn)行穿刺, 然后進(jìn)入0.035寸的超滑導(dǎo)絲, 并導(dǎo)入5F造影導(dǎo)管, 而導(dǎo)管內(nèi)需要注入肝素生理鹽水；另外, 還要導(dǎo)入600 μl光纖。該院在兩組術(shù)后對患者的手術(shù)情況與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行了相關(guān)對比。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者手術(shù)情況對比 觀察組患者的手術(shù)時間與住院時間均短于對照組, 且觀察組應(yīng)用止痛劑的患者例數(shù)要少于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比 觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率要明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術(shù)情況對比［ x-±s, n(%)］

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比［n, n(%)］

3 討論

所謂下肢靜脈曲張指的是因大隱靜脈瓣膜功能不全、機(jī)泵功能不全、靜脈阻塞等原因而造成下肢血液的倒灌等問題, 并由此引起皮膚微循環(huán)障礙、靜脈高壓、前靜脈曲張等綜合征［3］。在過去的一段時間內(nèi), 治療下肢靜脈曲張采用的是高位結(jié)扎術(shù), 其缺陷是手術(shù)創(chuàng)傷較大, 使得患者出現(xiàn)疼痛感、活動受限、留下瘢痕［4,5］。為了解決這一問題, 下肢靜脈曲張的治療方法開始趨向微創(chuàng)。就目前來說, 腔內(nèi)激光閉合術(shù)得到了一定的研究與應(yīng)用, 其治療原理主要是通過靜脈腔內(nèi)的光纖輸送激光, 使得光纖周圍的血紅蛋白吸收能, 并由此產(chǎn)生蒸汽氣泡使內(nèi)膜收縮, 由此導(dǎo)致靜脈閉塞。在治療的過程中, 閉塞靜脈會逐漸纖維化并被吸收。此外, 根據(jù)文中的相關(guān)數(shù)據(jù)也可以發(fā)現(xiàn), 腔內(nèi)激光閉合術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥少、住院時間短等優(yōu)點(diǎn), 因而具有一定的臨床價值。

［1］ 宋晶, 程惠玲.不同方法治療下肢靜脈曲張的療效對比分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(4):408-409.

［2］ 黃遠(yuǎn)翹, 鄭若, 曾榮洽, 等.不同方法治療下肢靜脈曲張臨床分析.中國微創(chuàng)外科雜志, 2005, 5(8):668-670.

［3］ 林弘月, 陳凌云, 蔡志宏, 等.下肢靜脈曲張治療的國內(nèi)研究現(xiàn)狀.長治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 27(4):314-317.

［4］ 許少鴻, 萬恒, 林智琪, 等.下肢靜脈曲張的聯(lián)合微創(chuàng)治療.中國普通外科雜志, 2013, 22(12):1655-1658.

［5］ 何旭, 顧建平, 樓文勝, 等. X線導(dǎo)向下聚桂醇泡沫硬化治療下肢靜脈曲張 . 中國臨床研究, 2011, 24(11):977-979.

2014-07-14］

114001 遼寧省鞍山市中心醫(yī)院血管外科