紀(jì)愛(ài)民 邱明山

60例老年阻塞性肺氣腫患者骨代謝變化相關(guān)性分析

紀(jì)愛(ài)民 邱明山

目的 對(duì)阻塞性肺氣腫患者的骨代謝方面的變化進(jìn)行探究, 進(jìn)而完善對(duì)阻塞性肺氣腫患者骨代謝疾病進(jìn)行治療的方法。方法 60例的阻塞性肺氣腫患者作為觀察組, 另外選取55例沒(méi)有患阻塞性肺氣腫的正常人為對(duì)照組, 分析兩組的骨密度、肺功能以及堿性磷酸酶和血鈣數(shù)據(jù), 得出結(jié)論。結(jié)果 觀察組骨密度、肺功能與對(duì)照組相比明顯下降, 而觀察組的堿性磷酸酶數(shù)值也是對(duì)照組的2倍,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。血鈣測(cè)量數(shù)值比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對(duì)于患有阻塞性肺氣腫患者來(lái)說(shuō), 肺功能的減弱造成患者身體呼吸效率下降, 體內(nèi)低氧低血, 從而降低了體內(nèi)對(duì)鈣質(zhì)的合成吸收, 進(jìn)而引發(fā)了更多的骨代謝疾病問(wèn)題。

阻塞性肺氣腫；骨代謝；相關(guān)性分析

阻塞性肺氣腫雖然屬于肺部疾病, 但對(duì)人體骨代謝起著重要的影響, 很多阻塞性肺氣腫患者在骨質(zhì)疏松的治療上,只是經(jīng)檢查后服用治療骨質(zhì)疏松的藥物, 并沒(méi)有想到會(huì)是阻塞性肺氣腫而引起的, 所以也根本就沒(méi)有把兩種病結(jié)合在一起, 綜合治療［1］。本次的檢查旨在探究阻塞性肺氣腫對(duì)患者身體本身骨代謝方面的影響。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2008~2013年本院收治的60例阻塞性肺氣腫且做過(guò)骨密度、肺功能以及堿性磷酸酶和血鈣等檢查的老年患者作為觀察組, 其中男45例, 女15例, 年齡62~78歲, 平均年齡(67.1±5.2)歲, 患者均無(wú)腎臟、肝臟、心臟病等方面的疾病。另選取55例無(wú)阻塞性肺氣腫疾病及無(wú)腎臟、肝臟、心臟病等方面疾病的正常人作為對(duì)照組, 其中男42例,女13例, 年齡60~80歲, 平均年齡(66.7±4.5)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 研究方法 在醫(yī)學(xué)儀器方面, 為了科學(xué)性和安全性, 采用雙能X線骨密度儀、電腦化肺功能儀、自動(dòng)生化分析儀以方便對(duì)兩組患者進(jìn)行骨密度、肺通氣功能、血液中堿性磷酸酶和血鈣的數(shù)值進(jìn)行檢查。開(kāi)始前認(rèn)真對(duì)儀器的精準(zhǔn)度進(jìn)行了反復(fù)的檢查, 絕對(duì)確保測(cè)量精準(zhǔn)性。通過(guò)選取的觀察組和對(duì)照組在骨密度測(cè)量、肺通氣功能以及血液中堿性磷酸酶和血鈣的數(shù)值的對(duì)比, 分析塞性肺氣腫患者骨代謝變化。骨密度的測(cè)定用雙能X線骨密度儀測(cè)定患者腰椎和右髖骨的骨密度, 肺通氣功能就用電腦化肺功能儀測(cè)定患者用力情況下第1秒的呼氣量, 作為測(cè)定肺通氣功能的依據(jù), 血液中堿性磷酸酶與血鈣在患者清晨空腹進(jìn)行測(cè)量, 測(cè)定血鈣中所需要的所有的儀器, 血管、針管、護(hù)士專業(yè)手套, 都是經(jīng)過(guò)嚴(yán)格殺菌的, 保證了數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。堿性磷酸酶用自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行測(cè)定。測(cè)定的結(jié)果均以所得數(shù)值標(biāo)準(zhǔn)差均值來(lái)表示。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組骨密度以及肺部通氣功能的測(cè)定值明顯下降, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而且觀察組堿性磷酸酶含量是對(duì)照組的2倍, 與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的血鈣數(shù)值比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組骨密度、肺部通氣功能、血鈣、堿性磷酸酶含量對(duì)比( x-±s)

3 討論

骨骼大多是由鈣質(zhì)組成的, 所以骨骼中鈣質(zhì)的含量以及骨骼的質(zhì)量直接決定了骨骼代謝。然而有一個(gè)可能不為很多人知道的事, 骨骼也是堿性磷酸酶的主要來(lái)源, 所以血清中堿性磷酸酶的含量也成為骨代謝的一個(gè)重要依據(jù)。阻塞性肺氣腫就是肺部疾病, 患者在呼吸時(shí)氣息的更換與血紅細(xì)胞的配合失衡, 造成患者呼吸困難, 造成患者體內(nèi)瘀血的積累,造成患者出現(xiàn)體乏的感覺(jué), 缺少鍛煉也會(huì)阻礙骨基質(zhì)蛋白合成［2］。本次研究結(jié)果顯示, 觀察組骨密度以及肺部通氣功能的測(cè)定值明顯下降, 觀察組堿性磷酸酶含量竟然是對(duì)照組的2倍(P＜0.05), 血鈣數(shù)值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

阻塞性肺氣腫患者的骨代謝能力會(huì)減弱, 其實(shí)也就是一個(gè)連環(huán)效應(yīng), 因?yàn)樽枞苑螝饽[, 氣量跟不上引起血液的堆積, 最后造成血液在胃部的淤積, 再加上一些不良的飲食以及生活習(xí)慣, 對(duì)胃造成傷害, 也讓患者體虛無(wú)力。患者減少了運(yùn)動(dòng)量, 減少了與太陽(yáng)接觸的時(shí)間, 也就減少了維生素D的合成。胃部吸收鈣的能力減弱了, 易造成骨骼疾病, 也降低了堿性磷酸酶的生成?；颊呱眢w會(huì)更差, 繼而阻塞性肺氣腫也會(huì)加重［3］。尤其是吸煙人群, 有報(bào)道顯示, 吸煙人群出現(xiàn)骨代謝問(wèn)題明顯高于不吸煙的同齡人。其實(shí)患者會(huì)因?yàn)樽枞苑螝饽[而引起骨代謝的問(wèn)題, 也是患病后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行正確醫(yī)治造成, 所以患阻塞性肺氣腫的患者一定要及時(shí)就醫(yī),同時(shí)要養(yǎng)成良好的飲食及生活習(xí)慣, 戒煙、限酒、勤鍛煉。

［1］ 王剛, 李廷謙, 常靜.慢性阻塞性肺病患者骨代謝變化及臨床意義.山東醫(yī)藥, 2002, 42(19):3-5.

［2］ 閆芳, 孜那, 郗慧.老年男性慢性阻塞性肺疾病患者骨密度及骨代謝相關(guān)指標(biāo)的臨床研究.中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2011, 14(16): 1807-1809.

［3］ 禹亞麗.慢性阻塞性肺疾病患者的骨密度和骨代謝指標(biāo)特點(diǎn).中國(guó)臨床康復(fù), 2004, 8(24):5097.

2014-08-19］

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