曹勝雁

探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效

曹勝雁

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病的臨床療效。方法 70例腎陰虛型2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各35例。觀察組予以中西醫(yī)治療, 對(duì)照組僅予以西醫(yī)治療。結(jié)果 觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組, 兩組高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)與低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)治療后比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 而空腹血糖(FPG)、服糖后2 h血糖(P2hPG)、總膽固醇(TC)以及糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三脂(TG)在治療后觀察組改善優(yōu)于對(duì)照組, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對(duì)腎陰虛型2型糖尿病患者采用中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療, 可有效改善患者的臨床癥狀, 提高治療效果及生活質(zhì)量。

中西醫(yī)結(jié)合；腎陰虛；2型糖尿病；療效

2型糖尿病主要是由于多種因素導(dǎo)致的以血糖緩慢升高為臨床癥狀的代謝紊亂性疾病［1］, 本研究針對(duì)腎陰虛型2型糖尿病患者分別采用西藥治療和中西醫(yī)結(jié)合治療, 研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月~2014年1月間接收的70例腎陰虛型2型糖尿病患者作為觀察對(duì)象, 其中男39例, 女31例, 年齡41~71歲, 平均年齡(54.9±8.1)歲, 病程1~12年, 平均病程(4.8±2.4)歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各35例, 兩組患者在年齡、性別等一般資料方面組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖值≥7.0 mmol/L；餐后2 h血糖值≥11.1 mmol/L；有以上糖尿病癥狀并且隨機(jī)血糖值≥11.1 mmol/L。

排除標(biāo)準(zhǔn)：確診為2型糖尿病但是必須使用胰島素進(jìn)行治療的患者；伴有高血壓、嚴(yán)重心腦血管疾病以及糖尿病合并嚴(yán)重并發(fā)癥患者；妊娠期婦女, 哺乳期婦女, 精神病患者以及慢性腸道病變患者；嚴(yán)重肝、腎功能損害患者和心肺功能損害患者；1個(gè)月內(nèi)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒并且伴有感染的患者。

1. 2 治療方法 觀察組使用中西醫(yī)結(jié)合方式治療, 口服鹽酸二甲雙胍片, 3次/d, 250 mg/次；在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合滋陰補(bǔ)腎方進(jìn)行治療, 藥方組成為：澤瀉、知母、麥冬、丹參各10 g, 黃芪20 g, 熟地黃40 g, 山茱萸15 g, 枸杞15 g, 茯苓15 g,葛根20 g, 牡丹皮15 g。按患者病情藥物劑量酌情加減。用水煎服, 早晚2次服用, 150 ml/次, 1劑/d。

對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)治療方式, 口服鹽酸二甲雙胍片進(jìn)行治療, 服用方法和劑量均同于觀察組。兩組患者均治療2個(gè)月, 治療結(jié)束后比較治療效果。

1. 3 觀察指標(biāo)與療效判定 觀察兩組患者治療前后FPG、P2hPG、TC、HbA1c、TG、HDL-C和LDL-C的改善情況。

治療效果判定：顯效：患者的臨床癥狀基本消失, 減分率在>70%；有效：患者的臨床癥狀得到明顯改善, 減分率在30%~70%；無(wú)效：患者的臨床癥狀未見明顯改善, 甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象, 減分率<30%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

指標(biāo)療效判定：顯效：FPG降至4.4~6.1 mmol/L, 或者FPG值和治療前比較降低50%, P2hPG降至4.4~8.0 mmol/L, 或者P2hPG和治療前比較降低50%, HbA1c降低<6.5%, 或者和治療前比較降低>2%；有效：FPG降至6.2~7.0 mmol/L, 或者FPG值和治療前比較降低20%, P2hPG降至8.1~10.0 mmol/L,或者P2hPG和治療前比較降低20%, HbA1c降低6.5%~7.5%,或者和治療前比較降低>1%；無(wú)效：FPG、P2hPG及HbA1c均未能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)形式表示,實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)形式表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果對(duì)比 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

2. 2 兩組患者的血糖值及糖化血紅蛋白改善情況 觀察組患者治療后FPG、P2hPG及HbA1c和治療前比較有明顯的下降, 其改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表2。

2. 3 觀察組和對(duì)照組血脂變化對(duì)比 觀察組和對(duì)照組TC、TG較治療前降低, 觀察組更明顯, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組治療后LDL-C、HDL-C比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表1 兩組療效比較［n(%)］

表2 兩組FPG、P2hPG、HbA1c比較( x-±s)

表3 兩組血脂變化比較( x-±s, mmol/L)

3 討論

本研究所用藥方中采用熟地黃, 枸杞及山茱萸均具有滋養(yǎng)腎陰的作用；而山藥和黃芪能夠益氣健脾；茯苓泄熱；麥冬、葛根及知母能夠滋陰潤(rùn)燥, 生津止渴；丹參和牡丹皮具有促進(jìn)血液流通和涼血的作用［2-4］。幾種藥物聯(lián)合使用, 能夠濁瀉、生津, 添精益髓［2］。而且熟地黃具有很好的改善血糖的功效, 能夠降低胰島素的抵抗；山茱萸、枸杞、黃芪、澤瀉、山藥均具有降糖作用, 并且能提高人體的免疫力, 改善自身血液循環(huán)［4-6］；葛根不但具有良好的降糖作用, 同時(shí)能夠降低患者體內(nèi)的血液粘稠度, 降低膽固醇；麥冬可以促進(jìn)胰島細(xì)胞的恢復(fù)；牡丹皮可以降血壓, 降血糖, 預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化；丹參降血脂, 降血糖, 改善患者心肌缺血癥狀, 促進(jìn)人體微循環(huán)［6］。

本研究結(jié)果顯示, 采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組的臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組患者, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?？梢? 采用中西醫(yī)治療方式對(duì)腎陰虛型2型糖尿病患者進(jìn)行治療, 臨床效果較為顯著。

［1］ 馬孝義, 張津平.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病45例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志, 2007, 14(5):319.

［2］ 麥敏, 葉穎, 黃廣文.中西醫(yī)結(jié)合2型糖尿病的臨床療效分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012, 10(7):63.

［3］ 金吉, 董春旻, 苑軍偉.中西醫(yī)結(jié)合治療腎陰虛型2型糖尿病30例.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志, 2013, 19(5):317-320.

［4］ 張福園, 張燕.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型糖尿病視網(wǎng)膜病變60例.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(上旬刊), 2012, 3(7):75-77.

［5］ 楊建明.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病的體會(huì).中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(2):88.

［6］ 林文革.中西醫(yī)結(jié)合治療2型糖尿病52例療效觀察.海南醫(yī)學(xué), 2011, 22(8):41-42.

Investigation of clinical effect of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of kidney Yin deficiency type 2 diabetes mellitus

CAO Sheng-yan.
Henan Xiangcheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xiangcheng 466200, China

Objective To investigate the clinical effect of integrated Chinese and Western medicines in the treatment of kidney Yin deficiency type 2 diabetes mellitus. Methods A total of 70 patients with kidney Yin deficiency type 2 diabetes mellitus as the study subjects were randomly divided into observation group and control group, with 35 cases in each group. The observation group

combination treatment by Chinese and Western medicines, while the control group was treated by Western medicine alone. Results The curative effect of the observation group was better than that of the control group. There was no statistically significant difference of highdensity lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) before and after treatment between the two groups (P>0.05). The improvements of fasting plasma glucose (FPG), postprandial 2 hours plasma glucose (P2hPG), total cholesterol (TC), glycosylated hemoglobin (HbA1C), and triglyceride (TG) in the observation group were all better than the control group, and the difference between the two groups had statistical significance (P<0.05). Conclusion The treatment by integrated Chinese and Western medicines for patients with kidney Yin deficiency type 2 diabetes mellitus can effectively improve their clinical symptoms, curative effect and their life quality.

Integrated Chinese and Western medicines; Kidney Yin deficiency; Type 2 diabetes mellitus; Curative effect

2014-07-30］

466200 河南省項(xiàng)城市中醫(yī)院