趙春鶴 周華富 張博 孫宇 劉文洲

流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者HCN2蛋白的表達(dá)

趙春鶴 周華富 張博 孫宇 劉文洲

目的 對(duì)風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者右心耳組織超級(jí)化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子通道-2(HCN2)蛋白的表達(dá)進(jìn)行分析和研究。方法 風(fēng)濕性心臟病患者84例分為研究組(心房顫動(dòng))和對(duì)照組(竇性心律), 每組42例, 對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 研究組患者的左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、右心房?jī)?nèi)徑(RAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)明顯高于對(duì)照組, 右心室內(nèi)徑(RVD)明顯小于對(duì)照組,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組HCN2蛋白表達(dá)水平高于對(duì)照組。結(jié)論 風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者HCN2蛋白的表達(dá)與患者的心房顫動(dòng)具有相關(guān)性。

心房顫動(dòng)；右心耳組織超級(jí)化激活環(huán)核苷酸門控陽(yáng)離子蛋白通道-2；表達(dá)

心房顫動(dòng)(房顫)是最常見(jiàn)的持續(xù)性心律失常。隨著年齡增長(zhǎng)房顫的發(fā)生率不斷增加, 75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時(shí)心房激動(dòng)的頻率達(dá)300~600次/min, 心跳頻率往往快而且不規(guī)則, 有時(shí)候可達(dá)100~160次/min, 不僅比正常人心跳快得多, 而且絕對(duì)不整齊, 心房失去有效的收縮功能［1］。房顫患病率的增長(zhǎng)還與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長(zhǎng)密切相關(guān)。本文主要就風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者HCN2蛋白的表達(dá)進(jìn)行分析和研究, 以期能夠進(jìn)一步提高患者的生命質(zhì)量, 現(xiàn)作報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2013年2月~2014年2月本院收治的風(fēng)濕性心臟病患者84例, 分為研究組(心房顫動(dòng))和對(duì)照組(竇性心律), 每組42例。對(duì)照組年齡16~76歲, 平均年齡(40±6.75)歲；研究組年齡18~78歲, 平均年齡(40±6.78)歲；兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 培養(yǎng)心房肌鑒定

1. 2. 1. 1 免疫熒光法 ①滴加0.01 mol/L, pH 7.4的PBS于待檢標(biāo)本片上, 10 min后棄去, 使標(biāo)本保持一定濕度。②滴加適當(dāng)稀釋的熒光標(biāo)記的抗體溶液, 置于有蓋搪瓷盒內(nèi), 保溫30 min。③取出玻片, 置玻片架上, 先用0.01 mol/L, pH 7.4的PBS沖洗后, 再按順序過(guò)0.01 mol/L, pH 7.4的PBS三缸浸泡, 每缸3~5 min, 不時(shí)振蕩。④取出玻片, 用濾紙吸去多余水分。⑤立即用熒光顯微鏡觀察。即可判定為陽(yáng)性。

1. 2. 1. 2 免疫組化 ①石蠟切片脫蠟至水。②3% 室溫孵育5~10 min。③蒸餾水沖洗, PBS浸泡5 min×2次。④5%~10%正常山羊血清封閉, 室溫孵育10 min, 傾去血清,勿洗。滴加一抗工作液, 37℃孵育1~2 h或4℃過(guò)夜。⑤PBS沖洗, 5 min×3次。⑥滴加適量生物素標(biāo)記二抗工作液, 37℃ 孵育10~30 min。⑦PBS沖洗, 5 min×3次。⑧滴加適量的辣根酶或堿性磷酸酶標(biāo)記的鏈霉卵白素工作液, 37℃孵育10~30 min。⑨顯色劑顯色3~15 min。⑩自來(lái)水充分沖洗, 復(fù)染、脫水、透明、封片。

1. 2. 2 培養(yǎng) 取風(fēng)濕性心臟病患者手術(shù)常規(guī)切除右心耳組織約300 mg, 10例無(wú)房顫史, 10例有房顫史, 10 min送至培養(yǎng)室, 在無(wú)菌操作臺(tái)下將右心耳組織剪碎約1.3 mm大小, 迅速將剪碎組織貼壁細(xì)胞培養(yǎng)瓶壁, 加入含10%的胎牛血清, 倒置約1 h后待組織貼壁緊密后翻轉(zhuǎn)培養(yǎng)瓶使組織碎塊浸沒(méi)在培養(yǎng)液中, 培養(yǎng)3~6 d可見(jiàn)組織塊周邊細(xì)胞生長(zhǎng), 10 d左右待細(xì)胞長(zhǎng)滿瓶底約80%可傳代。取第三代傳代細(xì)胞, 做細(xì)胞爬片, 用人抗兔&-肌動(dòng)蛋白抗體, 兔抗鼠fitc標(biāo)記的二抗用免疫熒光法鑒定培養(yǎng)細(xì)胞為人心房肌細(xì)胞, 免疫組化法鑒定人心房肌細(xì)胞：人抗兔&-肌動(dòng)蛋白抗體。流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)第三代細(xì)胞, 將貼壁細(xì)胞消化下來(lái)做流式樣品管, 檢測(cè)風(fēng)濕性心臟病房顫史患者HCN2基因蛋白表達(dá)高于風(fēng)濕性心臟病無(wú)房顫患者［2］。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床相關(guān)因素對(duì)照 研究組患者的左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、右心房?jī)?nèi)徑(RAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)明顯高于對(duì)照組, 右心室內(nèi)徑(RVD)明顯小于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 左心房?jī)?nèi)徑與心房顫動(dòng)的發(fā)生成正比, 左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室射血分?jǐn)?shù)與心房顫動(dòng)成負(fù)相關(guān), 見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者臨床資料比較 兩組臨床資料比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 研究組患者的HCN2蛋白表達(dá)明顯高于對(duì)照組, 見(jiàn)表2。

表1 兩組患者臨床相關(guān)因素對(duì)照( x-±s, mm)

表2 兩組患者臨床資料比較( x-±s)

3 討論

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病, 是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng), 累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在, 但常以一種為主?；疾〕跗诔３o(wú)明顯癥狀, 后期則表現(xiàn)為心慌氣短、乏力、咳嗽、下肢水腫、咳粉紅色泡沫痰等心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。本病多發(fā)于冬春季節(jié), 寒冷、潮濕和擁擠環(huán)境下, 初發(fā)年齡多在5~15歲, 復(fù)發(fā)多在初發(fā)后3~5年內(nèi)。由于心臟瓣膜的病變, 使得心臟在運(yùn)送血液的過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題, 如瓣膜狹窄, 使得血流阻力加大, 為了射出足夠的血液, 心臟則更加費(fèi)力地舒張和收縮, 這樣使心臟工作強(qiáng)度加大, 效率降低, 心臟易疲勞, 久而久之造成心臟肥大。如二尖瓣狹窄到一定程度時(shí)由于左心房壓力的增高, 導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力增高, 形成肺淤血, 肺淤血后容易引起以下癥狀：①呼吸困難；②咳嗽；③咳血, 有的還會(huì)出現(xiàn)聲音沙啞和吞咽困難, 嚴(yán)重的影響著人們的健康生活以及生活質(zhì)量［3］。

流式細(xì)胞術(shù)是一種在功能水平上對(duì)單細(xì)胞或其他生物粒子進(jìn)行定量分析和分選的檢測(cè)手段, 它可以高速分析上萬(wàn)個(gè)細(xì)胞, 并能同時(shí)從一個(gè)細(xì)胞中測(cè)得多個(gè)參數(shù), 與傳統(tǒng)的熒光鏡檢查相比, 具有速度快、精度高、準(zhǔn)確性好等優(yōu)點(diǎn), 成為當(dāng)代最先進(jìn)的細(xì)胞定量分析技術(shù)。其在液流系統(tǒng)中, 快速測(cè)定單個(gè)細(xì)胞或細(xì)胞器的生物學(xué)性質(zhì), 并把特定的細(xì)胞或細(xì)胞器從群體中加以分類收集的技術(shù)。其特點(diǎn)是通過(guò)快速測(cè)定庫(kù)爾特電阻、熒光、光散射和光吸收來(lái)定量測(cè)定細(xì)胞 DNA含量、細(xì)胞體積、蛋白質(zhì)含量、酶活性、細(xì)胞膜受體和表面抗原等許多重要參數(shù)。根據(jù)這些參數(shù)將不同性質(zhì)的細(xì)胞分開(kāi), 以獲得供生物學(xué)和醫(yī)學(xué)研究用的純細(xì)胞群體, 目前最高分選速度已達(dá)到每秒鐘3萬(wàn)個(gè)細(xì)胞［4-6］。

研究表明, 研究組患者的左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、右房?jī)?nèi)徑均明顯增大, 然而右室內(nèi)徑減小, 左室射血分?jǐn)?shù)降低；且研究組HCN2蛋白表達(dá)水平高于對(duì)照組, 兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 風(fēng)濕性心臟病合并心房顫動(dòng)患者HCN2蛋白的表達(dá)與患者的心房顫動(dòng)具有相關(guān)性。

［1］ 張復(fù)貴, 朱小琴, 李元紅, 等.風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心房顫動(dòng)的臨床因素分析.中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2011, 25(6):520-521.

［2］ 任宇超, 張嵐, 劉靖童.風(fēng)濕性心臟病患者發(fā)生心房顫動(dòng)的臨床因素分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 19(31):80-82.

［3］ 劉雄濤, 蘇菲菲, 尚福軍, 等.人類心房肌細(xì)胞的原代培養(yǎng)與鑒定.科學(xué)技術(shù)與工程, 2014, 14(2):6-7.

［4］ 劉慧, 于風(fēng)旭, 毛亮.風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)患者 HCN2蛋白的表達(dá).中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志, 2013, 27(1):36-38.

［5］ 劉文洲, 孫宇王, 俊龍.二尖瓣狹窄合并心房顫動(dòng)患者HCN2表達(dá)與測(cè)序.臨床心血管病雜志, 2014, 1(25):56-57.

［6］ 李勇, 馬瑞彥, 肖穎彬, 等. 風(fēng)濕性二尖瓣病變并發(fā)心房顫動(dòng)患者483例臨床分析. 第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào), 2011, 33(10):1048-1051.

Flow cytometry in detection of HCN2 protein expression in patients with rheumatic heart disease complicated with auricular fibrillation

ZHAO Chun-he, ZHOU Hua-fu, ZHANG Bo, et al.
Department of Cardiothoracic Surgery, The First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University, Nanning 530021, China

Objective To analyze and study the expression of hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel-2 protein (HCN2 protein) in patients with rheumatic heart disease complicated with auricular fibrillation. Methods A total of 84 patients with rheumatic heart disease complicated with auricular fibrillation were randomly divided into research group (auricular fibrillation) and control group (sinus rhythm), and each group contained 42 cases. The clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Results The left atrial diameter (LAD), right atrial diameter (RAD), left ventricular end-diastolic dimension (LVEDD) were higher and right ventricular dimension (RVD) was lower in the research group than in the control group. The difference had statistical significance between the two groups (P<0.05). The research group had higher expression level of HCN2mRNA than the control group. Conclusion There is a correlation between the expression of HCN2mRNA and auricular fibrillation in patients with rheumatic heart disease complicated with auricular fibrillation.

Auricular fibrillation; Hyperpolarization-activated cyclic nucleotide-gated cation channel-2 protein; Expression

2014-09-03］

530021 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心胸外科

周華富