李小紅

消融治療心律失常的圍手術(shù)期護(hù)理

李小紅

目的 全面護(hù)理模式在心律失?；颊呓邮芟谥委熯^程中的應(yīng)用效果的評價(jià)分析, 為今后的臨床護(hù)理工作提供可靠的參考依據(jù)。方法 臨床確診心律失?；颊?4例, 將其按照入院時(shí)間順序分成對照組與觀察組, 兩組均采用射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。采用常規(guī)消融術(shù)護(hù)理模式對對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理；采用全面護(hù)理模式對觀察組患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者心律失常病情治療效果(9.1%)明顯優(yōu)于對照組(70.2%)；心律復(fù)常時(shí)間(4.14±1.08)和住院治療總時(shí)間(7.95±1.13)明顯短于對照組(7.35±1.42), (10.42±1.58)；圍手術(shù)期不良反應(yīng)率較對照組發(fā)生顯著降低。結(jié)論 全面護(hù)理模式在心律失?；颊呓邮芟谥委熯^程中的應(yīng)用效果顯著, 可有效改善臨床療效、縮短治療時(shí)間、減少并發(fā)癥的發(fā)生, 值得關(guān)注并推廣。

全面護(hù)理；心律失常；射頻消融術(shù)

射頻消融術(shù)(RFCA)是近年來出現(xiàn)的一種對心律失常進(jìn)行治療的有效方法, 該項(xiàng)治療技術(shù)的主要工作原理是應(yīng)用射頻電流所產(chǎn)生的熱效應(yīng), 使組織處于脫水干涸狀態(tài), 甚至發(fā)生凝固、壞死、碳化, 從而達(dá)到使病變組織徹底消除的治療目的。本次研究中出于對全面護(hù)理模式在心律失?；颊咴诮邮芟谥委熯^程中的應(yīng)用效果進(jìn)行評價(jià)分析的目的, 對74例接受射頻消融術(shù)進(jìn)行治療的心律失常患者展開了分組護(hù)理, 并對其護(hù)理效果展開了對比分析, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象來源于本院收治的臨床確診心律失?；颊? 抽取其中的74例作為研究對象, 在將其按照入院時(shí)間順序分成對照組與觀察組后, 每組37例, 在對照組中包括男22例, 女15例；年齡26～74歲, 平均年齡(41.3±1.6)歲；病程1～13年, 平均病程(4.8±0.5)年；觀察組中包括患男23例, 女14例；年齡24～75歲, 平均年齡(41.5±1.4)歲；病程1～11年, 平均病程(4.6±0.7)年。以上統(tǒng)計(jì)觀察組與對照組患者年齡、性別比例、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 自愿接受臨床研究, 并簽署了知情同意書。

1. 2 方法 對照組護(hù)理方式：在接受射頻消融術(shù)治療中接受常規(guī)護(hù)理。觀察組護(hù)理方式, 采用全面護(hù)理模式在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施護(hù)理：術(shù)前：① 針對性心理護(hù)理；② 術(shù)前常規(guī)檢查。術(shù)中：① 積極配合手術(shù)操作；② 密切監(jiān)測患者生命體征變化；術(shù)后：① 加強(qiáng)病房巡視；② 根據(jù)治療效果進(jìn)行心理護(hù)理；③ 根據(jù)機(jī)體恢復(fù)實(shí)際所需安排飲食；④ 實(shí)時(shí)監(jiān)測生命體征變化情況；⑤ 防止出現(xiàn)氣胸、心包填塞等各類并發(fā)癥［1］。

1. 3 觀察指標(biāo) 研究中觀察指標(biāo)包括兩組患者的治療效果、心律復(fù)常時(shí)間、住院治療總時(shí)間、圍手術(shù)期不良反應(yīng)率等。

1. 4 療效評價(jià) 顯效：經(jīng)相應(yīng)治療與護(hù)理后患者的臨床癥狀消失, 早搏現(xiàn)象完全消失或減少程度達(dá)到90%以上；有效：癥狀表現(xiàn)經(jīng)治療后有明確改善, 早搏現(xiàn)象的減少程度已經(jīng)達(dá)到50%以上, 但仍然沒有達(dá)到90%；無效：不符合以上標(biāo)準(zhǔn)甚至是惡化者［2］。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采取SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)形式對患者年齡、治療時(shí)間等相關(guān)計(jì)量資料進(jìn)行表示, 對比過程中計(jì)量資料的對比采取t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料的對比則是采取χ2檢驗(yàn), P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 心律失常病情治療效果 對比發(fā)現(xiàn), 觀察組患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后, 療效判定為顯效者13例, 有效者21例,無效者3例, 有效率為91.9%。對照組患者經(jīng)射頻消融術(shù)治療后, 療效判定為顯效者9例, 有效者17例, 無效者11例,有效率為70.2%。顯然觀察組患者治療有效率較對照組發(fā)生顯著升高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2. 2 心律復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間 觀察組患者心律復(fù)常時(shí)間平均為(4.14±1.08)d, 住院治療時(shí)間平均為(7.95±1.13)d；對照組患者心律復(fù)常時(shí)間平均為(7.35±1.42)d,住院治療時(shí)間平均為(10.42±1.58)d。顯然觀察組心律復(fù)常時(shí)間、住院治療時(shí)間較對照組發(fā)生明顯縮短, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

2. 3 圍手術(shù)期不良反應(yīng) 在圍術(shù)期觀察組中有1例患者出現(xiàn)明顯并發(fā)癥, 發(fā)生率為2.7%；在對照組中有9例患者在圍術(shù)期發(fā)生并發(fā)癥, 發(fā)生率為24.3%, 顯然觀察組患者圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率較對照組發(fā)生顯著降低, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者心律失常病情治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者心律復(fù)常時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較( -x±s, d)

3 討論

接受射頻消融術(shù)治療的患者在圍手術(shù)期內(nèi)實(shí)施全面護(hù)理的過程中, 應(yīng)該針對一些實(shí)際存在的或在實(shí)際治療過程中可能出現(xiàn)的一些護(hù)理問題, 作出護(hù)理措施的具體計(jì)劃, 并認(rèn)真進(jìn)行落實(shí), 通過全面護(hù)理方案的實(shí)施, 可以使患者存在的不良心理、知識缺乏、疼痛、生活自理缺陷、防止并發(fā)癥等相關(guān)問題得到顯著改善, 使射頻消融術(shù)治療方案的順利實(shí)施得到充分保障［3］。

［1］ 陳新.臨床心律失常學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社, 2010:1226-1227.

［2］ 周玉萍.經(jīng)導(dǎo)管化學(xué)消融心肌術(shù)患者的護(hù)理.中華護(hù)理雜志, 2009, 36(14):506-507.

［3］ 王青, 趙玉紅, 袁云燕, 等.earto三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下射頻消融房顫的術(shù)中配合護(hù)理體會.中國民康醫(yī)學(xué), 2008, 20(5):146-147.

2014-04-02］

463000 河南駐馬店, 駐馬店市中心醫(yī)院心內(nèi)科